1 / 72

T umorji osrednjega živčevja - TOŽ

T umorji osrednjega živčevja - TOŽ. mara.popovic@mf.uni-lj.si. Vsebina predavanja TOŽ. etiopatogeneza epidemiologija razdelitev in stopnje malignosti TOŽ (klasifikacija TOŽ, WHO 2008) klinična slika zdravljenje biološko vedenje TOŽ paraneoplastični sindrom

cybele
Download Presentation

T umorji osrednjega živčevja - TOŽ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tumorji osrednjega živčevja - TOŽ mara.popovic@mf.uni-lj.si

  2. Vsebina predavanja TOŽ • etiopatogeneza • epidemiologija • razdelitev in stopnje malignosti TOŽ (klasifikacija TOŽ, WHO 2008) • klinična slika • zdravljenje • biološko vedenje TOŽ • paraneoplastični sindrom • prikaz primera

  3. EtiopatogenezaTOŽ dokazana povezava • somatske DNA mutacije • X - žarki • imunska nezadostnost - AIDS • virusne infekcije (poskusne živali)

  4. Obsevanje celotnega OŽ v starosti 3-11 let • Vznik meningeoma po 10 do 32 letih

  5. EtiopatogenezaTOŽ zaenkrat še nedokazana povezava • vpliv električnega in magnetnega polja? • poklicna izpostavljenost? • kajenje?

  6. odrasli 2% vseh tumorjev glioblastom 12-15%TOŽ meningeom 13-19% TOŽ otroci na drugem mestu (za levkemijami) meduloblastom pilocitni astrocitom Epidemiologija

  7. primarni nevroepitelijski glialni nevronalni mešani embrionalni meningotelijski hipofizni tumorji mezenhimski limforetikularni germinativni sekundarni Osnovna razdelitevTOŽ

  8. glialni astrocitomi 60% oligodendrogliomi 10% ependimomi 6% mešani gliomi 10-20% nevrinomi (švanomi) 6,8-8% (80-90% VIII. KŽ) nevronalni in mešani gangliocitomi 0,1-0,5% centralni nevrocitom pinealocitom displastični gangliocitom cerebeluma gangliogliomi 0,4-6% Nevroepitelijski TOŽ

  9. Nevroepitelijski TOŽ Incidenca (rdeče) in umrljivost (modro) na 100 000 prebivalcev na leto

  10. Pilocitni astrocitom Difuzni astrocitom Anaplastični astrocitom Gliomatoza možganov Glioblastom WHO I WHO II WHO III WHO III(IV) WHO IV Astrocitni TOŽ

  11. 85% cerebelarnih 10% cerebralnih Pilocitni astrocitom (PA) WHO I

  12. Lokalizacija PA • Cerebelum • Vidni živec • Cerebrum (hipotalamus) • Možgansko deblo • Hrbtenjača

  13. Lokalizacija PA

  14. PA - makro

  15. PA – mikro

  16. PA - mikro Ki67 (PI <1%)

  17. Čeprav v histološki sliki ni znakov anplazije oz malignosti, tumor sodi v II skupino po WHO klasifikaciji zaradi infiltrativne rasti in nezmožnosti popolne kirurške odstranitve. Difuzni astrocitom (DA) WHO II

  18. Difuzni astrocitom (WHO II)

  19. Anaplastični astrocitom (AA) WHO III • Gostoceličnost • Jedrni polimorfizem • Mitoze • Proliferacija žilja • Proliferacija endotela v eni vrsti • Infiltrativna rast • Ni nekroz

  20. Anaplastični astrocitom (WHO III)

  21. Gliomatoza možganov – GM(WHO III-IV) • GM tip 1: Infiltrativna neoplastična glialna (najpogosteje astrocitna) rašča, ki zajame več kot dva režnja, brez očitne tumorske rašče (WHO III). • GM tip 2: Infiltrativna neoplastična glialna rašča, ki zajame več kot dva režnja + tumorska rašča (WHO III ali IV)

  22. GM tip 1

  23. Najpogostejši gliom Večinoma vznikne de novo, redkeje izDA Kratka anamneza Preživetje v povprečju 1 leto Glioblastom (GBM) WHO IV

  24. GBM MR

  25. GBM - makro

  26. GBMhistološke lastnosti • Gostoceličnost • Jedrni polimorfizem • Mitoze • Proliferacija žilja • Glomeruloidne žilne strukture • Nekroze • Psevdopalisadno urejanje tumorskih celic ob manjših nekrozah • Sinusoidalno razširjene in trombozirane žile v nekrozi • Infiltracija okolne možganovine

  27. GBM - mikro GFAP Ki67 (PI 15-20%)

  28. Oligodendroglialni tumorji • Oligodendrogliom WHO II • Anaplastični (malig.) oligodendrogliom WHO III

  29. Oligodendrogliom (WHO II)

  30. Anaplastični oligodendrogliom (WHO III)

  31. Miksopapilarni ependimom WHO I Ependimom WHO II Anaplastični ependimom WHO III Ependimalni tumorji

  32. Ependimom (WHO II)

  33. Anaplastični ependimom (WHO III)

  34. Analplastični ependimom

  35. Benigni nevroepitelisjki tumorji WHO I • Pilocitni astrocitom • Subependimom • Miksopapilarni ependimom • Gangliocitom • Dezmoplastični infantilni astrocitom • Disembrioplastični nevroepitelijski tumor

  36. Embrionalni tumorji OŽ (WHO IV) Centralni PNET (Primitivni neuroektodermalni tumorji): • Meduloblastom • Supratentorialni PNET-i • Ependimoblastom Dve posebni obliki embrionalnih TOŽ • Meduloepiteliom • Atipični teratoidni/rabdoidni tumor (ATRT)

  37. PNET Definicija: Primitivni nevroepitelijski (nevroektodermalni) tumorji so tumorji, ki vzniknejo iz primitivne nevropitelijske celice, imajo primitiven fenotip, njihov imunofenotip pa kaže tako glialne (GFAP), kot tudi nevronalne (NF, sinaptofizin, kromogranin) lastnosti. Razlikujemo: • Centralne PNET (infra in supra tentorialne) • Periferne PNET (nevroblastom nadledvičnice, Ewingov sarkom)

  38. meduloblastom supratentorialni PNET (S-PNET) centralni nevroblastom pinealoblastom olfaktorni nevroblastom Centralni PNET

  39. Centralni PNET meduloblastom : S-PNET = 25 : 1

  40. Meduloblastom - makro

  41. Razsoj po CSL Razen meduloblastoma, po CSL lahko zasevajo tudi ependimomi, redkeje tudi GBM Meduloblastom - makro

  42. Meduloblastom - mikro Homer Wright-ove rozete

  43. PREMOR

  44. Meningotelijski tumorji meningeomi 13-19% TOŽ Ž:M=1,8:1,0

  45. Meningeomi in WHO • WHO I – mitoz manj od 4/10 PVP • WHO II – atipični: 4 ali več mitoz/10 PVP svetlocelični, hordoidni, onkocitni • WHO III – anaplastični ali maligni: jasna maligna rašča ali >20 mitoz/1 PVP rabdoidni, papilarni

  46. WHO I meningotelijski prehodni fibroblastni psamomatozni sekretorni angiomatozni WHO II atipični svetlocelični hordoidni onkocitni ki infiltrira možgane WHO III anaplastični (maligni) rabdoidni papilarni Podtipi meningeomov

More Related