Tuberculosis en el ni o
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Tuberculosis en el niño. TUBERCULOSIS INFANTIL. Está casi siempre relacionada con primoinfección En su mayoría son formas cerradas La bacteriología tiene baja positividad (baja pob bacilar y cerradas) La mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas.

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Tuberculosis en el niño

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Tuberculosis en el ni o

Tuberculosis en el niño


Tuberculosis en el ni o

TUBERCULOSIS INFANTIL

  • Está casi siempre relacionada con primoinfección

  • En su mayoría son formas cerradas

  • La bacteriología tiene baja positividad (baja pob bacilar y cerradas)

  • La mayoría de las primoinfecciones son asintomáticas


Tuberculosis en el ni o

ESTADOS FRENTE A LA TUBERCULOSIS(epidemiológico)

  • Enfermo bacilífero

Susceptibles

Infectados


Tuberculosis en el ni o

Diagnóstico de TBC infantil

  • LA MAYORÍA DE LOS CASOS ASINTOMÁTICOS

  • Contactos Tbc: Alto Índice De Sospecha

  • Certeza Diag. : Baciloscopía (+) o cultivo (+)

  • NIÑOS : Lesiones con baja población bacilar y no comunicadas al exterior => BK (-)

  • En vacunados BCG es difícil la interpretación del PPD

  • Radiología : fundamental en TBC pulmonar


Tuberculosis en el ni o

Diagnóstico de TBC en Niño

  • BACTERIOLOGÍA

  • BACILOSCOPÍA + = 5000 - 10000 bac./ml

  • CULTIVO + = 10 - 100 bacilos /ml

  • Baciloscopía (+) = confirma el diagnóstico de TBC

  • Baciloscopía (-) =no descarta el diagnóstico

  • BK gástricas (3 muestras ), esputo inducido y/o por LBA hasta 40% de mayor rendimiento


Tuberculosis en el ni o

Diagnóstico de TBC en niño

  • PPD = Protein Purified Derivate

  • 2 Unidades (en Chile) - leer en 72 horas

  • PPD (+) = > 10 mm (en menor de 4 años sin BCG: PPD (+) = mayor de 5 mm)

  • Conversión PPD: desde <10mm a >10mm en menos de 2 años (mínimo 6 mm. de diferencia)

  • PPD (-) :no infectado, primeros meses de infección , formas diseminadas, después de infecciones virales o vacunas virus vivos

  • PPD (+) :infección, vacuna BCG , reacción booster


Tuberculosis en el ni o

Diagnóstico TBC en niño

  • Historia clínicasugerente de tuberculosis pulmonar

  • ANTECEDENTE DE CONTACTO

  • Rx Tórax :

    • con lesiones sospechosas adenopatías hiliares , condensación , atelectasia , cavidades

  • PPD > de 10 mm

  • Baciloscopía : Positiva o negativa


Tuberculosis en el ni o

Extrapulmonares

Formas diseminadas

Pulmonares

Pleuresia serofibrinosa

TBC miliar

Complejo primario

Meningitis Tuberculosa

Forma pulmonar progresiva

TBC ganglionar

TBC osteoarticular

peritoneal renal

genital-cutánea

TBC pulmonar tipo adulto

Formas Clínicas de TBC en Niño

Formas clínicas de TUBERCULOSIS


Tuberculosis en el ni o

Complejo primario clásico

  • 90% de los casos es asintomático

  • Síntomas: fiebre baja, astenia, anorexia, baja de peso, queratoconjuntivitis flictenular, eritema nodoso

  • Diagnóstico :

    • Sospecha clínica en niño contacto de paciente bacilífero

    • PPD + o viraje PPD

    • Rx Tórax : adenopatía hiliar con o sin lesión periférica pulmonar ( imagen en palanqueta )


Tuberculosis en el ni o

COMPLEJO PRIMARIO


Tuberculosis en el ni o

CONJUNTIVITIS FLICTENULAR

Y

ERITEMA NODOSO


Tuberculosis en el ni o

Forma pulmonar progresiva

  • Progresiónfoco pulmonar y/o ganglionar

  • Muy poco frecuente

  • Niño < 4 años – desnutrido – sin BCG – contacto masivo

  • Síntomas inespecíficos

  • Diagnóstico :Neumoníaresistente a tto habitual

    • Rx Tórax : condensaciones lobares y/o adenopatías hiliares

    • Diseminaciones broncógenas : atelectasias y condensación en diferentes zonas

  • Bacteriología es (-) (excepto en diseminación broncógena)


Tuberculosis en el ni o

TBC PULMONAR PROGRESIVA


Tuberculosis en el ni o

TBC pulmonar tipo adulto

  • Extensión de primoinfección o reactivación de complejo 1° antiguo o reinfección exógena

  • Escolar mayor y adolescente

  • Diagnóstico : síntomas + bacteriología + Rx

  • Síntomas : tos, desgarro (hemoptoico), fiebre, baja de peso, sudoración nocturna, decaimiento.

  • Rx Tórax : infiltrados apicales, excavaciones,adenopatías hiliaresuni o bilaterales (calcificadas)

  • Bacteriología : BK + ( gran población bacilar )


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