1 / 23

OXIOLÓGIÁRÓL, INTENZÍV BETEGELLÁTÁSRÓL

OXIOLÓGIÁRÓL, INTENZÍV BETEGELLÁTÁSRÓL. OXIOLÓGIA:. Szintézis (alapja a sürgősség) Sajátos fogalmak: időfaktor csoportdg. és -terápia szervezés (irányítás, ellátás, szállítás, tömeges események) Technikai követelmények Átfedések, sajátosságok

cuyler
Download Presentation

OXIOLÓGIÁRÓL, INTENZÍV BETEGELLÁTÁSRÓL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OXIOLÓGIÁRÓL,INTENZÍV BETEGELLÁTÁSRÓL

  2. OXIOLÓGIA: • Szintézis (alapja a sürgősség) • Sajátos fogalmak: időfaktor csoportdg. és -terápia szervezés (irányítás, ellátás, szállítás, tömeges események) • Technikai követelmények • Átfedések, sajátosságok • Dokumentáció: igaz, pontos, gyakran negatívumot is

  3. „Klasszikus” módszer: Diagnózis? ! Terápia? !Decursus O O O O

  4. „Csoportdg”.-ra alapuló oxiol. módszer:Dg. (?!) Ter. (?!)Dec.

  5. Előny: • Időnyerés Hátrány: • Tünetelfedés • Terápiakésőbbkontraindikáltnak bizonyulhat

  6. Tünetelfedés ellen: • Nem alkalmazni • Mást alkalmazni • „Lejáró” eljárások (pl. rövid narkózis) • Felfüggeszthető elj. (van ilyen?) • Mégis alkalmazni + dokumentáció • (Nem tünetelfedés, ha a beteg gyógyul!)

  7. Később kontraindikáltnak bizonyulható terápia ellen: Tovább-vizsgálni, és: • Nem alkalmazni • Mást alkalmazni (kompromisszum vagy elvileg más) • Mégis alk., és a következményt is kezelni

  8. Betegvizsgálat • Objektív • Célzott • Mégis lehetőleg teljes (l. előző meggond.) • Ismételten • Anamnézis (obj., szubj., régebbit is!)

  9. Monitorozás: P, RR, Légzés, EKG, pulsoxymetria, hőmérséklet, CO2, (kontaktus, viselkedés, bőrszín és –jelleg)

  10. A terápia elemeiről • ?! • Mit, mikor, polipragmázia és nihilizmus • Érteni hozzá, szövődményeit elhárítani tudni (obj. és szubj.)

  11. Resuscitatio – l. ott • Légútfelszab. és szabadon tartás: eszköz nélkül (törlés, E-H, fekt. szívás, intub., conicot. (erő, elők., 1 légvétel, tubusméret, in line, nasotr., mandzsetta, kontroll, rögz.) 0. – 1.,-2.,-3.,-4-.5. conicot. pótlásai bronchus-toalett

  12. Lélegeztetés: IPPV (frekv., vol., nyomás, I:E, oxigén) PEEP, CPAP HFV, HFV + PEEP aktív kilégzés eszközök: mellkas, ballon, resp. stb. csatlakozás: orr, (száj), tubus, stoma stb.

  13. Mellkaskompressziók • Defibrillálás,kardioversio • Pacemaker: extern és iv. elektródák, demand működés • Lélegezt. és mellkaskompr. együtt

  14. Véna: tű, katéter, hosszú katéter, VUK, jug. ext., centrális véna • Véna-pótlékok (rectum, im., légút, gyomor, csontvelő) (Hova nem!) • Gyomormosás • Mellkaspunkció (elülső hv., 2.-3. bk., vagy legnagyobb dobosság, felső szél) Bülow, szívás vagy kesztyűujj. • Perikard.-punkció (b. bordaív, 30 fok) • Hőháztartás bef. (hűtés, isol. tak., inkub.)

  15. ANALGESIA, ANAESTHESIA Fogalmak, átfedések Fájdalomcsillapítás: fizik.: nyugalom, rögz., loc. hűtés (de ne ált.) gyógyszeres: felületi (lidoc. spray, de 10%!) loc.: lidoc. (néha, 0,5-1%-os, 2,5 mg/ttkg-ig) vezetéses, gyöki (néha)

  16. általános: fcs. (noraminophenazon 10 mg/ttkg, allergia!) opiátok (petidin 0,1-1mg/ttkg) (morfin 0,08-0,15 -”-) (fentanyl 0,002 -”-) (tramadol 1-2 -”-) Légút., légzés! Naloxon 0,003- 0,01 mg/ttkg. ill sz. sz., újsz., de ne elvonást!

  17. simaizom-görcsoldó (drotaverin 0,5- 1 mg/ttkg), szedatívummal ??! narkózis (jog is!): premed. (atropin 0,01 -0,02 mg/ttkg, szed., fcs.), lejár., felfügg.) iv.: ketamin 1-2 mg/ttkg iv, 3-10 im., ill. 0,1-0,3 analg. – nem nark., felfügg.) propofol (2mg/ttkg majd 0,1 mg/ttkg/min)

  18. nem igazán: midasolam (0,1- 0,2 mg/ttkg) diasepam (0,2- 1mg/ttkg) felf.: flumasenil (0,004-0,02 mg/ttkg. ill. sz. sz., de ne elvonást)

  19. inhalatio: N2O-O2 (premed. nem, gyors, rövid, de: ptx., mech. ileus stb.) ataranalgesia (midas.-ket.-nitr.)

  20. A shock Sok elmélet, ez is egy „Vasoconstrictiós” és „vasodilatatiós” -------------------------------------------------------- Vasoconstr. („igazi” shock): okok, symp. szerepe, progresszivitás

  21. Tünetek: makro- és mikrocirculatio bőr, vese, myokardium, agy, anyagcsere

  22. Terápia: volumen (mit?!) lélegeztetés (?!) (Volumenvesztés Ø) (Fájdalom Ø) egyebek, szervek védelme vasoactív ??! (α-lysis, β- mimezis, deconnexio)

  23. Acut vasodilalatio: anaphylaxia, gerincvelői harántlaesio, Waterhouse-Friderichsen-sy. /lehűlés/,‌ //szeptikus, toxikus//. Tünetek Terápia: volumen lélegeztetés (?!) érszűkítés kiegészítés (antihist., steroid stb.)

More Related