1 / 67

Traumatologie oka

Traumatologie oka. MUDr. Břetislav Brožek, CSc. www.brozek.cz. Členění přednášky. Dle mechanismů a typů úrazu Dle orgánu Nejčastější klinické jednotky. Mechanismus úrazů. Dle činnosti pracovní, dopravní, dětské Dle povahy mechanické, zářením,

cutler
Download Presentation

Traumatologie oka

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Traumatologie oka MUDr. Břetislav Brožek, CSc. www.brozek.cz

  2. Členění přednášky Dle mechanismů a typů úrazu Dle orgánu Nejčastější klinické jednotky

  3. Mechanismus úrazů • Dle činnosti pracovní, dopravní, dětské • Dle povahy mechanické, zářením, tepelné, chemické, kombinované

  4. Pracovní úrazy dokonalá dokumentace, poškozený zaměstnavatel, anamnesa, pachatel hlášení o úrazu(regres), pamatuj na pojištění a na PN záznam o ochranných pomůckách chránit sebe i pacienta před zaměstnavatel

  5. Dopravní a sportovní úrazy většinou závažná a kombinovaná často vyšetřujeme na jiném oddělení pozor na poruchy motility u kraniocerebrálních poranění

  6. Dětské úrazy vždy závažné, pozor na péči dospělých velmi často nepřesné či lživé údaje častá skrytá perforační poranění malé schopnosti dětí se bránit pozor na týrané děti – je jich mnoho

  7. Specifické dětské úrazy Prenatální poranění – při amniocentéze porodní: kleště- trhliny Desc.membrány hemoragie na pozadí otoky a krvácení víček a obličeje týrané dítě (lopata) celé spektrum zranění nutno hlásit

  8. členění dle povahy mechanické: řezné, tržné, tupé – zhmožděné kombinované zářením: UV, slunce, žár elektrické: 220V a více, blesk tepelné chemické

  9. mechanické řezné, bodné: nože, špejle, nůžky, větve, dráty, letící tělesa ….. tržné: větší nástroje, zuby zvířat zhmožděné: puky, míče, míčky, hokejky, tyče tyče, rohy zvířat, lokte, kolena kombinovaná: … nitrooční tělesa, tělesa v orbitě

  10. záření UV záření: slunce, sněžná slepota, hladina moře ozonová díra, svářeči. slunce: pohled do slunce dalekohledem – - zatmění žár: IR záření – sklářská katarakta, hoblinky blesk – prochází celým orgánem a ničí lasery (různá nebezpečnost dle výkonu) ionizující – jako fotolectrica, ale navíc katarakta

  11. oftalmia fotoelectrica

  12. oftalmia fotoelectrica svařování, germicidní lampy, vysoké hory poškození buněk rohovkového epitelu nástup bolesti za cca 4-6 hodiny – klasicky svářeč přichází kolem 1 hodiny v noci…. atb a epitelizační mast, anestetika asi brzdí hojení

  13. tepelné zdroj popálení vše možné, i cigarety zejména víčka a okolí, spálené řasy rohovka – různá intenzita zkalení – vařený bílek otok, erytém, bolest, puchýře, nekróza, uhel sterilní krytí, atb masti, evt. oddělení popálenin, jizvení, lagoftalmus, uzávěr slzných cest

  14. chemické závažné: pracovní, vojenské, průmyslové domácí: čistící prostředky ulice: slzné plyny a spreje apod. čistidla, kyseliny, zásady, VÁPNO vyplachovat a vyplachovat.. pečlivý záznam, everze, nález: hyperémie a edém spojivky, eroze rohovky až celé, bílé stroma, iritis. terapie: atb masti, mydriatika, um.slzy, kortikoidy jen očař, transplantace rohovky.

  15. ischemie limbu a přilehlé spojivky zašednutí rohovky

  16. silné zašednutí rohovky zcela neprůhledná rohovka

  17. srůsty spojivky symblepharon

  18. poškození okolí oka a předního segmentu oka slzným plynem

  19. poleptání oka a jeho okolí alkálií

  20. slepení okrajů víček vteřinovým lepidlem – cyano akrylát

  21. perforovaný vřed rohovky zalepený cyanoakrylátovým lepidlem

  22. povrchní vazkularizace rohovky po poleptání

  23. úrazy spojivky a rohovky: eroze spojivky - drobnost, řeže, mast eroze rohovky: silně bolí, atb mast, kontroly, tlakový obvaz, recidivující eroze, evt. kont. čočka cizí tělíska: pod víčky a v rohovce nutno odstranit, silně bolí, kontroly nutné, hrozí vřed, atb mast, možná iritis

  24. corneal foriegn body

  25. eroze rohovky – etiologie nejrůznější

  26. perforace rohovky řetězovou pilou

  27. poranění skléry často s rohovkou vždy zároveň spojivka často poranění zadního segmentu často s tělesem vždy velmi závažné, vždy urgentní operace

  28. perforační poranění vždy závažný úraz závažnost dle hloubky postižení s nitrooční tělesem a bez s prolapsem tkání či bez tupé = ruptura x různá ostrá

  29. řezná rány skléry s prolapsem iris řezná rány skléry s prolapsem sklivce

  30. extrémní ruptura bulbu lehčí ruptura bulbu

  31. řezná rána rohovky a čočky

  32. skrytá zadní ruptura bulbu normální nález na NMR

  33. okamžité ošetření na specializovaném zařízení pozor na skryté ruptury a perforace riziko sympatické oftalmie

  34. nitrooční cizí těleso kovové x nekovové (CT?) magnetické x nemagnetické přední segment x zadní segment velmi urgentní stav, příjem, operace specializované centrum

  35. nitrooční těleso v komorovém úhlu preretinální nitrooční kovové těleso s preretinální hemoragií

  36. kontuze oka často závažné, záludné poškození řady tkání: rohovka: eroze, edém stromatu PK: hyphema iris: iridorexe (trhlina okraje), iridodialýza (trhlina kořene) dislokace čočky a její zkalení (katarakta) kontuze sítnice, trhliny sítnice a cévnatky totální ruptura oka

More Related