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II Encuentro Internacional Red de Intercambio de Buenas

II Encuentro Internacional Red de Intercambio de Buenas Practicas en el campo de los servicios sociales, de salud de base y salud mental Dra. Graciela Natella

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Presentation Transcript

  1. II Encuentro Internacional Red de Intercambio de Buenas Practicas en el campo de los servicios sociales, de salud de base y salud mental Dra. Graciela Natella Rio de Janeiro, 2009

  2. Conformada con 24 provincias. Dividida en regiones Noroeste, Noreste, Cuyo, Centro, Patagónica, Pampeana y Metropolitana. • 3.761.274 kilómetros cuadrados • 38.592.150 de habitantes (2005). • Sistema de gobierno federal republicano y representativo, con autonomía relativa en la definición de políticas de salud. • Principales grupos étnicos: criollos, descendientes de españoles, italianos, polacos y pueblos originarios diversos (492.265 habitantes principalmente mapuches, wichi y tobas) Hay ciudadanos de origen árabe y judío. La mayoría profesa la religión católica. • Pertenece al grupo de ingreso medio-bajo, de acuerdo con los criterios del 2004 del Banco Mundial (11.500.000 pobres -32,3%- debajo de la línea de pobreza, de ellos 3,9 millones indigentes).

  3. -Contexto de injusta distribución de la riqueza -Sistema de salud fragmentado y segmentado: múltiples gerenciamientos y coberturas que no cubren áreas geográficamente determinadas • 45 Hospitales psiquiátricos públicos- 9125 camas psiquiátricas publicas, 9532 en lo privado (2001) se estima aumento • 70% de recursos de salud mental concentrado en Htal.Psiquiátrico • 10 provincias evaluadas (WHO_AIMS) revelan importantes limitaciones en sus sistemas de salud mental: -Déficit de camas en hospitales generales y de estructuras comunitarias -Disminuyeron alrededor de 2 % las camas psiquiátricas desde 2001. -Insuficiencia de recursos humanos calificados y con formación actualizada

  4. -Escasa prestación y formación en atención primaria . 4% de la formación para médicos se dedica a salud mental. Enfermeros: 3,5% de su carrera con temas de salud mental y el personal de atención de la salud primaria no médico ni enfermero 1%. • Ausencia de ley nacional de salud mental. Existencia de leyes provinciales: Río Negro, San Luis, Santa Fe, Entre Ríos, Córdoba, San Juan, Catamarca, Tucumán, Salta, Jujuy, Chubut y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. • Insuficientes Políticas sociales y Trabajo intersectorial

  5. Informe Salud Mental/ Derechos Humanos en Argentina“Vidas Arrasadas” (Cels y Mental Disability Rights Internacional, 2007) Consigna experiencias de transformación y desintitucionalizacion (Río Negro; San Luis). Río Negro: • Creación de un sistema de salud mental basado en la comunidad hace 25 años conocido como desmanicomialización-1- • Eje organizativo del sistema es el hospital general (1985) • Cierre del hospital psiquiátrico (1988) • Ley 2440 de promoción sanitaria y social de las personas que padecen sufrimiento mental (1991), prohíbe la habilitación de HP, aplicación de TEC, promueve servicios con internación en salas comunes de hospitales generales; trabajo intersectorial (educación; vivienda; acción social), incorporación de recursos no convencionales, entre otras innovaciones -1-“Salud mental y Representaciones Sociales: Estructuras, Procesos y Contextos de la desmanicomialización y sus impactos representcionales en población Adulta y Grupos de expertos”. Ciudad de Viedma y Ciudad de Buenos Aires, 1987-2000. Tesis Lic. Murekian (preparación entre 1986 y 2006) (Presentada en Fdad. Psicología en 2007).

  6. Es sobretodo una Actitud de promoción con el usuario, el legislador, el politico el familiar. Transformación personal El cambio como bien social. • Los insuficientes recursos económicos y al inicio humanos nos abrieron a la riqueza de la comunidad: enfoque de oportunidad.

  7. La influencia de este trabajo se puede medir de diversas maneras, como por ejemplo: la difusión del término DESMANICOMIALIZACIÓN (hoy sinónimo de cambio en el país); el aporte a leyes de salud mental de otras provincias, de ciudad de Buenos Aires y otras regiones de América; la recepción de estudiantes y graduados para estudiar la nueva modalidad; el intercambio con profesionales de otros países; el impulso del protagonismo de los usuarios, familiares y actores de minorías como los indígenas

  8. En 1990 recibe el apoyo del Friuli-Venezia-Giulia, acuerdo de cooperación Argentina-Italia. Dedicado al campo de la capacitación y los recursos financieros fueron clave para dinamizar y consolidar la red de servicios: el gobierno provincial otorga, como contraparte del acuerdo, varias casas en los barrios de algunas ciudades para el sistema de salud mental. • Implicó un mayor reconocimiento de la labor por parte de sectores del gobierno, y de alguna manera, un prestigio de la labor rionegrina.

  9. La práctica rionegrina se basa en desarrollos según su contexto (Internación en hospital general, atención integral, asambleas comunitarias, un mismo equipo actuando en los tres niveles de prevención, práctica intersectorial, equipos móviles, etc.). Sus principios y valores se basan en un enfoque de derechos (el 1º a ser atendido y rehabilitado en el propio lugar) y en el rescate de los recursos de salud de las personas y comunidades hasta su involucración activa.

  10. Datos de Argentina no distan de otros países de latinoamérica pero con algunas características particulares: • importante cantidad de recurso humano (psiquiatras y psicólogos) mas de 56.000 psicólogos graduados en el país; proporción promedio es 1 medico psiquiatra/10 psicólogos), gran oferta y desarrollo de asociaciones e instituciones científicas dedicadas a la psiquiatría y a la psicología con una vasta producción teórica. • Campo de salud mental: disputas de paradigmas psiquiatría/ psicoanalisis: enfoques clínicos En 1985 se inició fuerte capacitación para líderes y responsables de provinciales en Políticas y Planificación en SM, con enfoque de salud pública. Constitución de un grupo que el cambio político y politicas neoliberales colaboran en desarticular. Posible construcción de energía social.

  11. Avances: De 14802 camas existentes en el año 2001 a las 9150 actuales se produjo aproximadamente una disminución del 38,18% en 6 años. Se estima aumento en el sector privado. ( UESM, Ministerio de Salud de la Nación) • a mayor oposición de intereses político-económicos que obturan la reforma, construcción de recursos mas finos para proseguir • Mesa Federal: Salud Mental Justicia y DH • Secretaria de derechos humanos. Política de DH • La justicia y el derecho como impulsor de la reforma

  12. Consejo Federal Legislativo de Salud (COFELESA, 18/9) solicita sanción de una ley de salud mental que garantice los derechos humanos básicos,con base comunitaria e interdisciplinaria en linea con la OMS. (Expediente 0126, con acuerdos intersectoriales, con fuerte debate y consulta para una Ley nacional • Colectivo 448 en defensa de ley de SM de ciudad de Buenos Aires • Participación de nuevos actores: Organizaciones de usuarios y familiares y de personas con discapacidad • ONGs y Asociaciones civiles para la protección de derechos

  13. Redes Intersectoriales con espíritu cooperativo y no corporativo • Involucración de movimientos sociales: por ej. Tupac-Amaru en Jujuy. (Red BP) • Continuidad y visibilidad de Programas comunitarios • Discurso de los derechos humanos e inclusión social en sectores progresistas de la sociedad. Cambio de paradigmas/brechas • Capacitación en SMC: sociedades científicas Cursos diplomaturas maestrías, APSA, etc.

  14. En el Primer Encuentro de la Red de Buenas Prácticas los grupos concluyeron…

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