Fracturas del h mero
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Fracturas del Húmero PowerPoint PPT Presentation


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Fracturas del Húmero. La deformación a veces es evidente. De perfil, se observa una angulación anterior. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares. Entre el pectoral y el deltoides . Entre el pectoral y el sub-escapular.

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Fracturas del Húmero

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Presentation Transcript


Fracturas del Húmero


La deformación a veces es evidente

De perfil, se observa una angulación anterior


Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y el deltoides

Entre el pectoral y el sub-escapular

Por debajo del deltoides


Mecanismos y trazos de las fracturas


Complicaciones precoces

  • Lesión cutánea

  • Lesiones vasculares

  • Lesión del nervio radial


Tratamiento ortopédico

Yeso tóraco-braquial

  • Inmovilización de las articulaciones proximales y distales

  • Rotación neutra del hombro


Tratamiento ortopédico

Yesocolgante

El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.

El ajuste y la longitud del sostén son esenciales

Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.


Tratamiento quirúrgico

Clavo centro-medular

anterógrado

Clavo retrógrado


Enclavado centro-medular a foco cerrado

Clavo introducido por el troquíterClavo retrógrado + tornillos transversales


Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero

Foto J. Chouteau


Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.

Fotos J. Chouteau


Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)

Fotos: J. Chouteau


Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable

Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable

Fotos: J. Chouteau


Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable

Fotos: J. Chouteau


Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria

Photo J. Chouteau


Enclavijadoelástico

Clavo central 2 clavos laterales


Osteosíntesis con placas y tornillos

  • Inconvenientes:

  • Abordaje quirúrgico extenso

  • Desvascularización de los

  • fragmentos

  • Exposición del nervio radial

  • Retardo de la consolidación

Placa posterior Placa externa


Osteosíntesis con placa + tornillos:

Riesgo de pseudoartrosis ++


Tutor Externo

Fracturas expuestas

Pérdidas de sustancia ósea

Pseudoartrosis infectadas


Evolución de las fracturas del húmero

  • Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios)

  • Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto

  • Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)


Fin


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