Fracturas del h mero
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Fracturas del Húmero. La deformación a veces es evidente. De perfil, se observa una angulación anterior. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares. Entre el pectoral y el deltoides . Entre el pectoral y el sub-escapular.

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Presentation Transcript

La deformaci n a veces es evidente
La deformación a veces es evidente

De perfil, se observa una angulación anterior


Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y el deltoides

Entre el pectoral y el sub-escapular

Por debajo del deltoides


Mecanismos y trazos de las fracturas
Mecanismos y trazos de las fracturas fracturas con respecto a las inserciones musculares


Complicaciones precoces
Complicaciones precoces fracturas con respecto a las inserciones musculares

  • Lesión cutánea

  • Lesiones vasculares

  • Lesión del nervio radial


Tratamiento ortop dico
Tratamiento ortopédico fracturas con respecto a las inserciones musculares

Yeso tóraco-braquial

  • Inmovilización de las articulaciones proximales y distales

  • Rotación neutra del hombro


Tratamiento ortop dico1
Tratamiento ortopédico fracturas con respecto a las inserciones musculares

Yesocolgante

El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.

El ajuste y la longitud del sostén son esenciales

Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.


Tratamiento quir rgico
Tratamiento quirúrgico fracturas con respecto a las inserciones musculares

Clavo centro-medular

anterógrado

Clavo retrógrado


Enclavado centro medular a foco cerrado
Enclavado centro-medular a foco cerrado fracturas con respecto a las inserciones musculares

Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales


Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero

Foto J. Chouteau


Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.

Fotos J. Chouteau


Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)

Fotos: J. Chouteau


Clou verrouill pour fracture diaphysaire instable

Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable diafisiaria (fractura a repetición)

Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable

Fotos: J. Chouteau


Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable diafisiaria (fractura a repetición)

Fotos: J. Chouteau


Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria

Photo J. Chouteau


Enclavijado el stico
Enclavijado metafiso-diafisiariaelástico

Clavo central 2 clavos laterales


Osteos ntesis con placas y tornillos
Osteosíntesis con placas y tornillos metafiso-diafisiaria

  • Inconvenientes:

  • Abordaje quirúrgico extenso

  • Desvascularización de los

  • fragmentos

  • Exposición del nervio radial

  • Retardo de la consolidación

Placa posterior Placa externa


Osteosíntesis con placa + tornillos: metafiso-diafisiaria

Riesgo de pseudoartrosis ++


Tutor Externo metafiso-diafisiaria

Fracturas expuestas

Pérdidas de sustancia ósea

Pseudoartrosis infectadas


Evoluci n de las fracturas del h mero
Evolución de las fracturas del húmero metafiso-diafisiaria

  • Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios)

  • Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto

  • Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)


Fin metafiso-diafisiaria


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