Fracturas del h mero
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Fracturas del Húmero PowerPoint PPT Presentation


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Fracturas del Húmero. La deformación a veces es evidente. De perfil, se observa una angulación anterior. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares. Entre el pectoral y el deltoides . Entre el pectoral y el sub-escapular.

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Fracturas del Húmero

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Presentation Transcript


Fracturas del h mero

Fracturas del Húmero


La deformaci n a veces es evidente

La deformación a veces es evidente

De perfil, se observa una angulación anterior


Fracturas del h mero

Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares

Entre el pectoral y el deltoides

Entre el pectoral y el sub-escapular

Por debajo del deltoides


Mecanismos y trazos de las fracturas

Mecanismos y trazos de las fracturas


Complicaciones precoces

Complicaciones precoces

  • Lesión cutánea

  • Lesiones vasculares

  • Lesión del nervio radial


Tratamiento ortop dico

Tratamiento ortopédico

Yeso tóraco-braquial

  • Inmovilización de las articulaciones proximales y distales

  • Rotación neutra del hombro


Tratamiento ortop dico1

Tratamiento ortopédico

Yesocolgante

El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.

El ajuste y la longitud del sostén son esenciales

Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.


Tratamiento quir rgico

Tratamiento quirúrgico

Clavo centro-medular

anterógrado

Clavo retrógrado


Enclavado centro medular a foco cerrado

Enclavado centro-medular a foco cerrado

Clavo introducido por el troquíterClavo retrógrado + tornillos transversales


Fracturas del h mero

Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero

Foto J. Chouteau


Fracturas del h mero

Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.

Fotos J. Chouteau


Fracturas del h mero

Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)

Fotos: J. Chouteau


Clou verrouill pour fracture diaphysaire instable

Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable

Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable

Fotos: J. Chouteau


Fracturas del h mero

Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable

Fotos: J. Chouteau


Fracturas del h mero

Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria

Photo J. Chouteau


Enclavijado el stico

Enclavijadoelástico

Clavo central 2 clavos laterales


Osteos ntesis con placas y tornillos

Osteosíntesis con placas y tornillos

  • Inconvenientes:

  • Abordaje quirúrgico extenso

  • Desvascularización de los

  • fragmentos

  • Exposición del nervio radial

  • Retardo de la consolidación

Placa posterior Placa externa


Fracturas del h mero

Osteosíntesis con placa + tornillos:

Riesgo de pseudoartrosis ++


Fracturas del h mero

Tutor Externo

Fracturas expuestas

Pérdidas de sustancia ósea

Pseudoartrosis infectadas


Evoluci n de las fracturas del h mero

Evolución de las fracturas del húmero

  • Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios)

  • Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto

  • Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)


Fracturas del h mero

Fin


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