Foreldrerollen på Nyfødtintensiv

1. Foreldrerollen på Nyfødtintensiv ”Fra outsider til partner” Hvordan kan nyfødtsykepleieren styrke tilknytningen mellom foreldre og barn? Laila Holm Thoresen og Synnøve Eriksen Spesialsykepleiere til nyfødte. Lillehammer 20.11.07

2. Disposisjon/avgrensing • Kort historikk • Å bli foreldre ”for tidlig” • Tilknytning • Kengurumetoden • Holdninger • Mål, hva gjør vi i dag, og hvor går veien videre?

3. Kort historikk • Første spesialavdeling i Paris 1893, første barneklinikk i Norge ved Rikshospitalet i 1950. • Forskning om viktigheten av foreldrenes tilstedeværelse. • Hos oss er avdelingen alltid åpen for foreldrene. • Tidlig intervensjon/NIDCAP

4. Å bli foreldre ”for tidlig” • Agneta Kleberg (1995) : ”Foreldrene er de viktigste personene for barnet, og nyfødtsykepleierens viktigste oppgave er å hjelpe foreldrene å knytte seg til det premature barnet”

5. Å BLI FORELDRE ”FOR TIDLIG” • Foreldrene Sjokk, sorg, krise. Ikke forberedt på foreldrerollen enda • Barnet Prematures vage språk og signaler • Sykepleieren Har kompetanse og skal ivareta både barnet og foreldrene. Holdninger.

7. Å BLI FORELDRE ”FOR TIDLIG” • Heermann (2006) mener mødre i en nyfødtavdeling går igjennom en prosess i fire faser når det gjelder å ”bli foreldre” -1. Fokus fra avdeling og teknisk utstyr til barnet. -2. Holdningsendring, fra ”deres barn” til ”mitt barn” -3. Fra passiv tilskuer til aktiv samarbeidspartner -4. Fra taushet, til å være barnets advokat. Hvis sykepleieren har kjennskap til disse fasene, kan hun kjenne igjen og støtte foreldrene gjennom denne prosessen.

8. Å bli foreldre ”for tidlig” • ”Barn på sykehus har rett til å ha minst en av foreldrene hos seg under hele sykehusoppholdet. (forskrift om barn på sykehus, 2000). • For denne pasientgruppen vil det i praksis si mor, noe som betyr at far ikke har samme mulighet til å lære barnet sitt å kjenne.

9. Tilknytning • Definisjon • Hvorfor er det viktig? • For hvem? • Hormoner • Tiltak

10. Kengurumetoden • Hva er kengurumetoden • Historikk • Forskning • Sentrale begreper • Hvordan kan metoden brukes i vår avdeling

12. Kengurumetoden • Foreldrenes ønsker og behov • Praktiske tiltak • Foreldrenes ansvar • Sykepleierens ansvar

13. Personalets holdninger • Økt foreldredeltakelse • Inkludere foreldrene i pleien for økt trygghet og mestring • Bevisstgjøre personalet i familiesentrert omsorgsfilosofi og tiltak rundt som fremmer tilknytning

14. Mål: • Legge til rette for godt samspill / tidlig intervensjon. • Foreldrene blir betraktet som likeverdige samarbeidspartnere • Ved hjemreise kjenner foreldrene barnet sitt og kan tolke signalene og barnets vage språk. Kortere liggetid, økt trygghet, familievennlig og samfunnøkonomisk, og på sikt et bedre liv for barnet?

15. Hva gjør vi i dag? • NIDCAP/ å tolke barnets signaler • Sykepleiesamtaler, planlagt og ”bedside” • Hud mot hud/kengurusitting • Samarbeid med BUP • Økt kompetanse hos personalet

16. Hva jobber vi med videre? • Jobbe for bedre romforhold i avdelingen • Økt samarbeid med BUP • Tidlig intervensjon tidligere og tryggere hjemreise. • Myk overgang sykehus/hjem. • Bedre samarbeid med helsestasjonene Helsestasjon for premature?

17. Referanser: Bergman, Nils J. m.fl (2004) Eg, Marianne (2006) For tidligt fødte børns forælre ønsker klar besked, Sygepleiersken nr.10. Fegran, Liv (1997). Hvem eier barnet? Institutt for sykepleievitenskap, Universitetet i Oslo. Fegran, Liv (2004). Foreldre og sykepleiere i nyfødtomsorgen -deltagere i en felles virkelighet eller tilskuer til hverandres verden? Essay i vitenskapsteori, Vest Norsk Nettverk. Feldman, Ruth (2004) Gloppestad, Kari (2002) Heermann, Judith (2005) Klaus og Kennel (1976) Kleberg, Agneta Utviklingstilpasset neonatalomsorg (Norske opplag 1995) Klemed HB Kleberg, Agneta (2006). Promoting preterm infants’ development and mother child interaction Karolinska Institutet, Thesis for doctoral degree. Kaaresen, Per Ivar, m fl (2006) A Randomized, Controlled Trial of the Effectivness of an Early-Intervention Program in Redusing Parenting Stress After Preterm Birth. Pediatrics volum118. Malusky, Sheila (2005) Moss, Nancy m.fl (2006) Samspillsveileder for Nyfødt Intensiv, styrking av samspill mellom premature og deres foreldre ved hjelp av NIDCAP og Vermontprogrammet Myklebust, Siri (1996) Samarbeid med foreldre. Institutt for sykepleievitenskap, Universitetet i Oslo. Palmer, Linda (2002) Smith, Lars og Ulvund, Stein Erik (2004) Tessier, Rejan, m.fl (1998) Wallin, Lars (red.) (2001)

18. ”Hvis noen har lyst til å klappe, sa Tussi da han var Ferdig…er det nå det skal gjøres” Alle klappet. ”Mange takk” sa Tussi. ”Det var uventet og oppmuntrende…. Selv om det kunne vært litt mer Smell i klappene”