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Iglesia de Santo Domingo (Quito)

Iglesia de Santo Domingo (Quito). Irina Almeida Iris Mendoza. Antonio Jurado. Ana María Puga. Miriam Armas. PROPUESTA PARA EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD.

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Iglesia de Santo Domingo (Quito)

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Presentation Transcript

  1. Iglesia de Santo Domingo (Quito) • Irina Almeida • Iris Mendoza. • Antonio Jurado. • Ana María Puga. • Miriam Armas

  2. PROPUESTA PARA EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD “INTEGRACION DE LA RED PLURAL DE SERVICIOS EN LA APLICACIÓN DEL PLAN ACELERADO DE REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL EN EL MARCO DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL, FAMILIAR, COMUNITARIO E INTERCULTURAL”

  3. ECUADOR Extensión territorial: 256.370 Km2 Población estimada 2006: 13´408.270 habitantes Densidad poblacional: 52,30 Hb/Km2 ECUADOR Extensión territorial: 256.370 Km2 Población estimada 2006: 13´408.270 habitantes Densidad poblacional: 52,30 Hb/Km2 ECUADOR • Extensión territorial: 256.370 Km2 • Población estimada 2006: 13´408.270 habitantes • Densidad poblacional: 52,3 Hb./Km2. • 24 provincias. • 219 cantones. • 779 parroquias rurales, • 395 parroquias urbanas. Starfield 10/04 04-202

  4. Ecuador en Cifras: • Población: 30% menores de 15 años , índice de envejecimiento del 25,9%, esperanza de vida se incremento 74,2 años. • Población Urbana 64% y Rural 36%. • Población multiétnica y pluricultural: 6,1% indígena, 5% afro ecuatoriana y mulata, 77,7% mestiza y 10,8% blanca.

  5. MAPA DE POBREZA SEGÚN NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (NBI) Fuente: INEC. ECV, quinta ronda 2005-2006

  6. Evolución de la tasa de analfabetismo 1995-2006 La tasa general de analfabetismo: • >15 años 9.1% en el 2006. • Tasa mayor en mujeres 10.7%, hombres 7,4%. • Mayor en población indígena *Mayor de 15 años – Fuente: ECV 1995, 1998, 1999, 2006

  7. Participación Porcentual de los Servicios Públicos-2008 Fuente: INEC anuario estadístico

  8. TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE 5.6 T. y Tobago 18.7 Chile 38 Costa Rica 43.5 Argentina 67.2 (por 100.000 nacidos vivos) Venezuela 73.5 Belice Ecuador 76.9 82 Rep. Dominic. 97 Nicaragua 104.9 Colombia 108 Honduras 153 Guatemala 185 Perú 523 Haití 0 100 200 300 400 500

  9. Tasa de mortalidad Materna-Ecuador 1990-2007 • La tasa de mortalidad materna en el año 1990 era de 117,2 por cada 100.000n.v y en el año 2007 de 52,46, mostrando una tendencia irregular. Tasa X 100.00 n.v Fuente: INEC anuario estadístico

  10. Número de Muertes Maternas según Lugar de Fallecimiento-2006

  11. Causas de Muerte Materna MSP-2006 Mortalidad según edades: • 64% de 20 a 34 años. • 10% (total de muerte) en adolescentes < 20 años. • 25% 35 años y más.

  12. Tasa de muerte neonatalEcuador 2006

  13. Causas de Muerte Neonatal-2006

  14. El Plan Nacional de Desarrollo del Ecuador 2007-2010 • Reducir en: • 25% la mortalidad de la niñez, • 25% la mortalidad infantil, • 35% la mortalidad neonatal precoz, • 30% la mortalidad materna, • 25% el embarazo adolescente. • Incrementar los servicios de salud a las mujeres. • Conseguir que un 80% de las mujeres se realice al menos un examen de Papanicolaou cada 3 años. • Desacelerar la tendencia del HIV y mejorar la calidad y calidez de los servicios de salud.

  15. Número de Unidades de Salud por Instituciones con Servicios de CONE-Ecuador 2007

  16. Volcán Cotopaxi

  17. problema

  18. FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA MSP IESS FFAA-PN J. BENEF O. PUBL ONGs PRIVAD Población con acceso a servicios institucionales de salud 75 % 30% 19% 2,5% 3% 2% 17% 1,5% Población con aseguramiento de atención de salud 25 % 19% 2,0% 3,5%

  19. NIVELES DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTOS MSP 1.842 ESTABLECIMIENTOS IESS- SSC 657 1% 3er Nivel 1% 6% 2do Nivel 2% 97% 93% 1er Nivel

  20. EL PROBLEMA DE LA INTEGRACIÓN Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS ESTABLECIMIENTOS MSP ESTABLECIMIENTOS IESS (SSC) 3ro HOSPITALES 3ro HOSPITALES CONTREREFERENCIA CONTREREFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA 2do HOSPITALES 2do HOSPITALES CLINICAS 1ro AREAS DE SALUD 1ro DISPENSARIOS

  21. EL PROBLEMA DE LA INTEGRACIÓN Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS • La integración vertical no se realiza por: • La mayoría de establecimientos del 2do y 3er nivel no están integrados a la red del 1er nivel, porque no existe una resolución definida por niveles. • Presupuesto histórico a la oferta de servicios y no existe para la gestión de la red. • Población NO asignada por jurisdicción territorial ESTABLECIMIENTOS MSP ESTABLECIMIENTOS IESS (SSC) 3ro 3ro CONTREREFERENCIA CONTREREFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA 2do 2do X X 1ro 1ro

  22. EL PROBLEMA DE LA INTEGRACIÓN Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS ESTABLECIMIENTOS MSP ESTABLECIMIENTOS IESS (SSC) • La integración vertical se realiza por: • Liderazgo de la red es asumido por el asegurador (Dirección General de afiliación individual y familiar) • Presupuesto elaborado en función de la facturación realizada en cada ejercicio económico. • Existe población específica asignada (afiliados). • El ingreso a la red se realiza por el primer nivel de atención. 3ro 3ro CONTREREFERENCIA CONTREREFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA 2do 2do X X 1ro 1ro

  23. EL PROBLEMA DE LA INTEGRACIÓN Y CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS ESTABLECIMIENTOS MSP ESTABLECIMIENTOS IESS (SSC) • La integración interinstitucional (horizontal) no se realiza por: • No se presupuesta la integración horizontal • Falta de un tarifario común, guías clínicas (protocolos) comunes • Falta de instrumentos técnicos comunes de facturación y auditorias (clínica y financiera) 3ro 3ro 2do 2do X 1ro 1ro

  24. Efectos de la fragmentación • Debilitamiento del sector público. • Exclusión social. • Inequidad. • Elevado gasto de bolsillo. • Modelo de atención medicalizado. • Altos costos e ineficiencia por duplicación de acciones • Concentración de RRHH en áreas urbanas • Pauperización de la fuerza de trabajo. • Poca calidad de gasto.

  25. Catedral de la Ciudad de Cuenca

  26. PROPUESTA

  27. Propuesta: • Establecer Red Plural de Servicios de Salud desde el nivel local, bajo los lineamientos del Nuevo MAIS Familiar, Comunitario e Intercultural, a fin de reducir la mortalidad materna y neonatal mediante la integración del PARMMN.

  28. MAIS: • Garantizar a la población el acceso a la salud mediante un conjunto de acciones integradas en un modelo de atención definido sobre la base de necesidades de la población, mediante programación territorial, con criterios epidemiológicos, de género, generacional, de interculturalidad y promoción de la salud. (“alli causai” – El buen vivir).

  29. Plan Acelerado de Reducción de la MMN

  30. Lineamientos para la Construcción de la Red Plural Local de Servicios: • Identificación y localización de proveedores. • Desarrollo y fortalecimiento de micro redes y redes descentralizadas bajo normativa y acuerdos de gestión. • MAIS se ejecuta en función de necesidades y prioridades locales. • Redes y micro redes con actividades enfocadas en APS- • Sistema de Referencia y Contrareferencia concertado mediante un Plan Estratégico y Operativo. • Gestión de redes y micro redes reorientan sus actividades administrativas y producción de servicios de salud en el marco del Sistema Local de Salud.

  31. Establecimiento de redes: • Construcción de la Red Provincial. • Proceso simultáneo de licenciamiento. • Reglamentación del proceso de referencia y prestaciones. • Implementación del PARMMN y sus componentes. • Instauración del parto culturalmente adaptado. • Inclusión de los contenidos del Plan de Acción de la Política de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos: • Planificación Familiar y Disponibilidad de Anticonceptivos. • Prevención del embarazo adolescente. • Prevención de la violencia intrafamiliar y de género. • CONE en HB y CONA en HG y provinciales.

  32. Red Provincial: • CPS inicia proceso de establecimiento de la red del sistema. • Implementación del mecanismo de prestación universal en la provincia. • Seguimiento del proceso de licenciamiento. • Fortalecimiento del Sistema de referencia y Contrareferencia. • Implementación del PARMMN con sus 4 componentes en los planes operativos de todas las entidades del Sistema Provincial de Salud. • Campañas de IEC en la toda la red provincial de servicios de salud con participación de la sociedad civil

  33. Estrategias de Acción (1): • Acuerdos de gestión y Estructuración de la Red Plural de Servicios de Salud. • Posicionar el MAIS y el PARMMN con la rectoría y liderazgo de la Autoridad Sanitaria (MSP). • Inclusión del PRMMN como eje de acción de os Planes de Desarrollo Cantonales y Provincial. • Operacionalización del MAIS e implementación del PARMMN. • Acuerdos de Gestión para el Cumplimiento de la LMGYAI • Seguimiento de los acuerdos en la reducción de los tiempos de demora en el componente de transporte.

  34. Estrategias de Acción (2): • Implementación del sistema de control y gestión de calidad. • Aplicación del conjunto de prestaciones con enfoque de género, intercultural y generacional. • Estandarización del parto culturalmente adecuado en áreas con mayor diversidad cultural. • Fomento de la participación social en los ámbitos de gestión y corresponsabilidad del cuidado y protección de la salud. • Estructuración e Implementación de Plan de IEC como componente fundamental en el desarrollo del PRMMN.

  35. Una mirada al centro …

  36. Dificultades Actuales para el Desarrollo de la Propuesta: • No existe sistema de información único y estandarizado. • Barreras de acceso a los servicios de salud. • Insuficiente disponibilidad de RRHH capacitado en el MAIS y PRMMN (nivel Local). • Sistema de Referencia y Contra referencia con graves problemas de funcionamiento. • Servicios de Salud no adecuados a los requerimientos culturales de la población. • Voluntarios de salud se encuentran identificados pero no están integrados al MAIS y al trabajo de los EBAS.

  37. Acciones Necesarias para el Desarrollo de la Propuesta: • Implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica e Investigación de la MMN en la Red Plural de servicios. • Articulación de la Red Plural de Servicios para cobertura de atención y mejorar la accesibilidad con participación de la sociedad civil. • Optimización y gestión de nuevos recursos RRHH. • Aplicación de normativa vigente (Referencia y Contrareferencia) a través del seguimiento, monitoreo y evaluación con el componente de IEC. • Línea de base de la diversidad poblacional en zonas de mayor concentración de población indígena. • Acreditación de los voluntarios de salud a los EBAS y su articulación a la Red Plural de Servicios.

  38. Con que Contamos • Modelo Atención Integral de Salud. • Plan Acelerado Reducción de la Murete Materna y Neonatal. • Propuesta de Transformación del Sector Salud • Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Inflación. • Compromisos y Acuerdos Internacionales

  39. Marco Legal: • Constitución Política del Ecuador. • Ley Orgánica de Salud. • Ley del Sistema Nacional de Salud. • Acuerdo Ministerial 0000553 (13/mayo/2004) se aprueba y autoriza la publicación del MAIS. • Acuerdo Ministerial 0000130 (24/febrero/2006) Modelo de Gestión de Salud con enfoque estratégico y participativo. • Plan Nacional de Desarrollo. • Compromisos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

  40. “(“alli causai” – El buen vivir).

  41. GRACIAS NICARAGUA

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