דיכאון בקרב מתבגרים

1. דיכאון בקרב מתבגרים מיהו דיכאוני? מי שלפחות בשבועיים האחרונים סובל ממצב רוח ירוד,לא נהנה מכלום,ישן לא טוב,אוכל לא טוב,אין לו כוח לדברים שבדרך כלל עושה, מרגיש לא שווה, שממנו לא יצא משהו טוב,מהרהר על כדאיות להמשיך לחיות

2. דיכאון בקרב מתבגרים כדי להגדיר מצב דיכאוני מג'ורי יש לקחת בחשבון שהסימפטומים לא באים כפועל יוצא ישיר ממחלה, מצב טוקסי,אבל. פנומנולוגיה דיכאונית אכן יכולה להיות נוכחת בכל אחד מהנ"ל. דיכאון מג'ורי יכול להיות בעל עוצמות שונות, עלול להיות מלווה בתופעות פסיכוטיות,האפקט לרוב נוטה להתאים לתכנים אבל יש גם אפקט לא תואם

3. דיכאון בקרב מתבגרים מי הוא דיסטימי? מי שבשנה האחרונה מצבו הנפשי ירוד, לא שמח, עצוב,אוכל באופן לא סדיר, ישן לא טוב,אין לו כוח,מרגיש לא שווה,מתרכז לא טוב, מרגיש מחוסר תקווה,(בהנחה שהוא לא היה בדכאון מג'ורי מלחתחילה, שאין לו מצבים מאניים או היפומאניים, שמצבו לא נגזר ממחלה או מצב טוקסי)ואם כבר מרגיש טוב,זה יהיה לתקופה של לא יותר מחודשיים במהלך השנה

4. דיכאון בקרב מתבגרים דיסטימיה יכולה להיות משנית. מי שסובל מדיסטימיה לפני גיל 21 מוגדר כסובל מדיסטימיה מוקדמת. מי שסובל מדיסטימיה בדרך כלל ועל התמונה השוטפת מתאספת תמונה של דיכאון מג'ורי, יוגדר כסובל מדיכאון כפול.

5. דיכאון בקרב מתבגרים שיעור הדכאון: כ 1.9% בילדים בגיל בית הספר 4.7%-8% בקרב מתבגרים,20% בסוף גיל התבגרות לפי עבודות בסדרות גדולות: בקרב מתבגרים היחס הוא שלוש בנות דיכאוניות על כל בן מדוכא,בילדים יחס הוא אחד לאחד בקרב הורים מדוכאים יש סיכוי פי שלוש שילדיהם יסבלו מדיכאון קליני בין הגילאים 6-18 .דיכאון באם קשור הרבה יותר בפסיכופתולוגיה של צאצאים מאשר דיכאון אצל האב

6. דיכאון בקרב מתבגרים מה כדאי לשלול לפני שמגיעים למסקנה שמדובר במצב נפשי טהור? Imn,influenza,encephalitis ,pneumonia,anemia,TB,hepatitis ,postconcussion,DM,hypothyroidism Benzodiazepines,clonidine,alcohol

7. דיכאון בקרב מתבגרים ילדים חשופים למצבי דחק שאמאות שלהם סבלו מדיכאון היו הרבה יותר מדוכאים מאשר ילדים שאומנם גם נחשפו לדחק,אמהותיהם לא סבלו מדיכאון. אגב, דחק יכול לנבוע מלחיות בבית שבו שורר מתח, הורים נוקשים יתר למידה, הורים נוקטים ב אלימות, המשפחה "מסמנת" שעיר לעזאזל

8. דיכאון בקרב מתבגרים מה האתיולוגיות של מצבים דיכאוניים? מבחינה גנטית, ידוע שבקרב תאומים מונוזיגוטיים שיעור התיאום עולה ל76% לעומת 19% בתאומים דיזיגוטיים. אם תאומים מונוזיגוטיים גדלים בריחוק אחד מהשני, שיעור יורד עד בערך 67%. מבחינה אינטראקציונית,ייתכן מודל "דיכאוני" אצל הורים דיכאוניים וצאצאהם

9. דיכאון בקרב מתבגרים אבחנה: התרואנמנזה בדיקה קלינית מעבדה שאלונים מובנים KSADS-CDRS-GLOBAL markers?

10. דיכאון בקרב מתבגרים טיפול SSRI AUGMENTATION WITH LITHIUM MAOI ECT CBT TMS

11. דיכאון בקרב מתבגרים מה קורה בהמשך? סיכוי גבוה להתאבדות+ דו-קוטביות סיכוי פי שלוש מאשר במתבגרים לא דיכאוניים להיות מבוגרים דיכאוניים 70% recurrence אחרי חמש שנים 20-40% יסבלו מדו קוטביות כמבוגרים

12. אובדנות בקרב מתבגרים 20% מתבגרים מהרהרים על פגיעה עצמית. 1% בקרב תרום מתבגרים ינסה לפגוע בעצמו שיעור של ניסיונות לבין אובדנות קטלנית כ1ל 50 התנהגות אובדנית מניחה שיש רצון למות או לגרום למוות. בארה"ב 9.5 אובדנויות על כל 100,000 מתבגרים בגילאים 15-24 כ90% של מתבגרים שהתאבדו סבלו מהפרעה פסיכיאטרית קלינית בעת האובדנות

13. אובדנות בקרב מתבגרים גורמים מעורבים באובדנות הפרעות פסיכיאטריות שקשורות באופן משמעותי באובדנות בקרב תרום מתבגרים ומתבגרים הן הפרעות מצב רוח, התנהגויות לא מרוסנות(קושי בוויסות דחפים),שימוש בפסיכואקטיביים למינהם. דוקוטביות מכפילה את האפשרות לאובדנות פי תשע, שימוש בפסיכואקטיביים מכפיל פי תשע, התנהגות לא מרוסנת מכפילה פי שש.

14. אובדנות בקרב מתבגרים הומוסקסואליות מהווה מקור לדחק, חרדה מוגברת, קשיי הסתגלות חברתית, הרהורים אובדניים וניסיונות אובדניים פי שלוש יותר מאשר בקרב נוער התרוסקסואלי. דימוי עצמי נמוך ועוותים קוגניטיביים מלווים מצבים דיכאוניים קשורים באופן משמעותי לאובדנות ומהווים גורמי סיכון לחומרת הניסיונות אובדניים.

15. אובדנות בקרב מתבגרים ניסיונות אובדניים מהווים גורם מצטבר לסיכון. בקרב מתבגרים שאושפזו עקב אובדנות, השנה שבאה מייד לאחר השחרור הייתה התקופה הרגישה ביותר שבה היה סיכון גבוה לאובדנות חוזרת. המשך של מצב רוח ירוד + ניסיונות אובדניים קודמיים מהווה גורם סיכון גבוהה

16. אובדנות בקרב מתבגרים דפוסים התנהגותיים כגון אימפולסיביות, עוצמות רגשיות גבוהות מאוד, ביחד להתפתחות של הפרעות באישיות מן הסוג נרציסיסטי, דיסוציאלי והיסטריוני\רמת ארגון אישיות גבולי, מהוות גורמי סיכון גבוהה לאובדנות. הצטברות של אירועים מעוררי דחק(מוות, גירושין,מחלות, אשפוזים, אובדננות בקרב חברים או קרובים, הפרעות אישיות בעיקר דיסוציאלית,אלימות,פסיכואקטיביים אצל הורים, חשיפה לתקיפות פיזיות או מיניות) מהווה גורם סיכון לאובדנות

17. אובדנות בקרב מתבגרים השתלבות חברתית עלולה להיות גורם סיכון לאובדנות. חוסר בדמויות להזדהות חיובית, תחושות סובייקטיביות של דחייה, בדידות, מבוכה, חרדה, דימוי עצמי נמוך,חוסר אונים, חוסר תקווה, מהווים גורמים סיכון לאובדנות

18. אובדנות בקרב מתבגרים לקלינאי חשוב להעריך אצל המתבגר המסומן כאובדני פוטנציאלי דפוסי התמודדות, עוותים מחשבתיים, הרהורים אובדניים כולל תיכנון, עיסוק יתר במוות,שימוש בפסיכואקטיביים, רצון לחיות כנגד רצון לחדול לחיות.

19. אובדנות בקרב מתבגרים לאשפז או לא לאשפז? כן : אם המתבגר מאוד דיכאוני, מוכר כאימפולסיבי או לא צפוי, משתמש בפסיכואקטיביים, נמצא בסביבה לא תומכת, לא מתפקדת, לא מסוגלת לפקח עליו, מהווה בפני עצמה מקור לדחק לא בהכחרך: אם מדובר במתבגר מאורגן, יכול לראותאת עצמו דוחה ביצוע לטובת התערבות טיפולית, נמצא בסביבה תומכת והסתגלותית

20. אובדנות בקרב מתבגרים מה עושים הלאה? Cbt התערבות משפחתית Lithium