1 / 29

Únava u pacientov so sclerosis multiplex - výsledky výskumu

Únava u pacientov so sclerosis multiplex - výsledky výskumu. Wioletta Mikuľáková Fakulta zdravotníctva Prešovskej univerzity v Prešove. Únava a SM. Pred rokom 1980 bola únava len zriedkavo udávaná ako príznak charakteristický pre sclerosis multiplex.

Download Presentation

Únava u pacientov so sclerosis multiplex - výsledky výskumu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Únava u pacientov so sclerosismultiplex- výsledky výskumu WiolettaMikuľáková Fakulta zdravotníctva Prešovskej univerzity v Prešove

  2. Únava a SM • Pred rokom 1980 bola únava len zriedkavo udávaná ako príznak charakteristický pre sclerosis multiplex. • V roku 1984 Freal a kol. publikovali štúdiu, v ktorej 78% zo súboru 656 pacientov uvádzalo únavu ako jeden zo závažných príznakov ovplyvňujúci aktivity bežného denného života (Schwid et al, 2004).

  3. Únava • Únava charakteristická pre pacientov so SM má určité rozdiely od únavy, s ktorou sa stretávame v bežnej populácii po dlhodobej fyzickej či psychickej záťaži. • S cieľom nájsť a charakterizovať tieto rozdiely, Krupp a spolupracovníci uskutočnili rozhovor u 32 respondentov s diagnostikovanou SM a 33 respondentov zo zdravej populácie.

  4. Rozdiely medzi charakteristikami únavy pacientov so SM a zdravýmirespondentmi (kontrolná skupina) (Schwid et al., 2004)

  5. Dôsledky únavy • Interferuje s fyzickou aktivitou a narúša vykonávanie bežných denných aktivít. • Podstatne vplýva na psychické zdravie (redukuje vitalitu a kognitívne funkcie). • U mobilných pacientov je častým primárnym dôvodom na prerušenie zamestnania. • Únava je uvádzaná ako jeden z troch príznakov, ktoré najviac ovplyvňujú kvalitu života pacientov.

  6. Etiológia únavy únava primárna sekundárna -demyelinizácia -znížené množstvo axónov -zápalové mediátory -dysfunkcia autonómneho nervového systém -komorbidity -medikamentózna liečba -depresia, poruchy spánku -vplyv prostredia -aeróbna a svalová dekondícia -respiračná svalová slabosť

  7. Liečba únavy • Množstvo potenciálnych príčin únavy vyžaduje komplexný terapeutický prístup k jej riešeniu. • Terapiu začíname identifikáciou a liečbou príčin únavy ako depresia, poruchy spánku, bolesť, .... • Jeho súčasťou by mala byť úpravaživotného štýlu (stravovacie návyky, spánkový režim), stanovenie denného plánu aktivít, ekonomický prístup k práci, šetrenie energiou, oddychové prestávky, vhodné oblečenie).

  8. Liečba únavy • Farmakoterapia: amantadin, modafinil • Ortopedické pomôcky: používanie palíc, barlí, ortéz, vozíka • Psychologickápodpora:psychoterapia • Fyzioterapiaovplyvní: spasticitu, poruchy rovnováhy, tras, svalovú bolesť, poruchy dýchania, dekondíciu aeróbnym tréningom • Využitie chladu:kryoterapia: kryokomora, kryogély; chladiace vesty, studené nápoje

  9. Aeróbny tréning • Pre aeróbny tréning sú vhodné pohybové aktivity dynamického, vytrvalostného charakteru. • Frekvencia: 2-3 x v týždni • Trvanie: 20-30 minút, 10-15 minút • Intenzita: 65-75% HR max, 50-70% VO2 max, Borgová škála by sa mala pohybovať na stupni 11-14. • Je vhodné začať s tréningovou jednotkou v trvaní 5 minút a postupne zvyšovať k doporučeným hodnotám.

  10. Cieľ práce • Cieľom práce bolo preskúmať podiel vplyvu socio-ekomického stavu a vybraných klinických parametrov na vnímanie únavy pacientmi so sclerosismultiplex.

  11. Organizácia výskumu Výskum bol realizovaný v roku 2009 v spolupráci so Slovenským zväzom sclerosis multiplex a Centrom pre liečbu a diagnostiku sclerosis multiplex FNsP J.A.Reimana v Prešove. Pacienti boli zaradení do výskumu po ich osobnom súhlase na základe týchto kritérií: • klinicky a laboratórne potvrdená diagnóza sclerosis multiplex, • stupeň neurologického postihnutia 1 - 8 hodnotený podľa EDSS, • bez akútneho ataku ochorenia minimálne po dobu 3 mesiacov do vstupného vyšetrenia, • vek viac ako 18 rokov.

  12. Metódy • Použili sme dotazník zahrňujúci otázky na zistenie socio-demografických a klinických údajov pacienta. • Zhodnotené údaje: vek, pohlavie, vzdelanie, pracovná schopnosť, dĺžka ochorenia, priebeh ochorenia, počet relapsov, imunomodulačná liečba a dĺžka jej užívania, disabilita hodnotená podľa Kurtzkeho škaly(Expanded Disability Status Scale - EDSS) určená neurológom. • Únavu sme hodnotili pomocou Modifikovanej škály vplyvu únavy(Modified Fatigue Impact Scale - MFIS).

  13. Modifikovaná škála vplyvu únavy • MFIS hodnotí dopad únavy na fyzický, psychický a psychosociálny život pacientov. • Respondenti hodnotia jednotlivé položky od 0 bodov (žiaden problém) do 4 bodov (extrémny problém). • Úlohou pacienta je zhodnotiť svoje pocity v priebehu posledného mesiaca. • Celkový rozsah skóre je 0-84 bodov. • Viac bodov znamená väčší vplyv únavy na fyzickú, kognitívnu a psychosociálnu oblasť.

  14. Charakteristika sledovaného súboru • Výskumu sa zúčastnilo 65 pacientov s klinicky potvrdenou SM. • Priemerný vek respondentov 46,49 rokov (SD ±10,43 min.21 max. 66), z toho 11 mužov (16,9%) a 54 žien (83,1%). • Dominantná časť pacientov uviedla, že je na invalidnom dôchodku - 53 (81,5%) respondentov, 7 (10,8%) respondentov pracuje na plný pracovný úväzok a 5 (7,7%) na čiastočný pracovný úväzok.

  15. Svoj priebeh ochorenia ohodnotilo 37 respondentov (56,9%) celého súboru na relapsujúco-remitujúci, 3 respondenti (4,6%) na primárne progresívny, 10 respondentov (15,4%) na sekundárne progresívny, 2 respondenti (3,1%) progresívne relapsujúci. 13 respondentov nevedelo ohodnotiť svoj priebeh ochorenia. • Priemerná hodnota EDSS 4,98±1,74; min.1,5 max.8 • Imunomodulačnú liečbu uviedlo 25 (38,5%) respondentov celého súboru.

  16. Výsledky: Porovnanie priemerných hodnôt jednotlivých kategórií dotazníka MFIS medzi skupinami podľa dĺžky trvania ochorenia

  17. Výsledky: Porovnanie rozdielov priemerných hodnôtjednotlivých kategórií MFIS v závislosti od dĺžky ochorenia hodnotené metódou ANOVA Dĺžka ochorenia preukazuje signifikantný vplyv na hodnotenie pacientmi stupňa únavy vo fyzickej oblasti na hladine štatistickej významnosti p=0,016.

  18. Výsledky: Porovnanie priemerných hodnôt jednotlivých kategórií dotazníka MFISmedzi skupinami podľa pracovnej schopnosti respondentov

  19. Výsledky: Porovnanie rozdielov priemerných hodnôtjednotlivých kategórií MFIS v závislosti od pracovnej schopnosti hodnotené metódou ANOVA Dokázali sme štatisticky významný vzťah medzi pracovnou schopnosťou a fyzickú a psychosociálnu oblasťou života. Pracovná schopnosť respondentov má signifikantný vzťah s celkovým hodnotením únavy pomocou dotazníka MFIS.

  20. Výsledky: Porovnanie priemerných hodnôt jednotlivých kategórií dotazníka MFISmedzi skupinami podľa stupňa disability respondentov

  21. Výsledky: Porovnanie rozdielov priemerných hodnôt jednotlivých kategórií MFIS v závislosti od stupňa disability hodnotené metódou ANOVA Preukázali sme štatistickú významnosť medzi stupňom disability a vnímaním vplyvu únavy na fyzickú, psychickú, psychosociálnu oblasť a celkové skóre v škále MFIS.

  22. Výsledky: Porovnanie priemerných hodnôt jednotlivých kategórií dotazníka MFISmedzi skupinami podľa klinickej formy ochorenia

  23. Výsledky: Porovnanie rozdielov priemerných hodnôt jednotlivých kategórií MFIS v závislosti od klinickej formy ochorenia hodnotené metódou ANOVA Pacienti so SP formou vykazujú najvyšší stupeň únavy, aj keď sme nedokázali koreláciu medzi klinickou formou ochorenia a stupňom únavy.

  24. Výsledky • Imunomodulačná liečba nemá vplyv na vnímanie pocitu únavy u pacientov so SM (celkové skóre * imunomodulačná liečba p=0,442). • Nebol dokázaný štatistický významný vzťah jednotlivých oblasti únavy k: • veku (celkové skóre * vek p=0,772) • pohlaviu (celkové skóre * pohlavie p=0,716), • vzdelaniu (celkové skóre * vzdelanie p=0,083).

  25. Diskusia • Korelácia medzi stupňom postihnutia a stupňom únavy je v rôznych štúdiách prezentovaná rozdielne. • Gruszczak a spol. (2009) a Télleza spol. (2005) poukazujú na koreláciu medzi stupňom disability a stupňom únavy, ale Kos a spol. (2005) už štatistickú koreláciu nedokázali. • Pozitívna korelácia medzi pracovnou schopnosťou a stupňom únavy môže potvrdzovať fakt, že únava je jedným z faktorov ovplyvňujúcich schopnosť respondentov pracovať v bežnom pracovnom režime.

  26. Diskusia • Potvrdili sme štatisticky významný vzťah medzi dĺžkou trvania ochorenia a vplyvom únavy na fyzickú oblasť. • Podľa štúdie Zališovej (2000) sa únava zvyšuje s dĺžkou trvania ochorenia, ale pacienti ju nepovažujú za až taký závažný príznak.

  27. Diskusia • Pacienti so SP formou vykazujú najvyšší stupeň únavy, aj keď sme nedokázali koreláciu medzi klinickou formou ochorenia a stupňom únavy. • Podobné výsledky sú publikované v iných štúdiách. Téllez a spol. (2006) vykázali vyššiu únavu u pacientov so SP formou ochorenia v porovnaní s RR formou. Kroencke a spol. (2000) s použitím FSS zhodnotili, že pacienti so SP a PP formou ochorenia vykazujú vyšší stupeň únavy ako pacienti s RR formou.

  28. Záver • Únava je príznakom zaťažujúcim pacientov so SM vo fyzickej, psychickej a psychosociálnej oblasti. Je symptómom, ktorý nepriaznivo vplýva na kvalitu života postihnutého jedinca. Má chronický charakter a jej zastúpenie u oboch pohlaví je na podobnej úrovni. Zvyšuje sa s dĺžkou trvania choroby a stupňom disability.

  29. Ďakujem za pozornosť!

More Related