Hta v esk republice sou asnost a mo n budoucnost
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 31

HTA v České republice současnost a možná budoucnost PowerPoint PPT Presentation


  • 51 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

HTA v České republice současnost a možná budoucnost. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment. Možnosti a limity financování zdravotnictví – tzv. „health gap“. Rozvoj technologií. Náklady. „health gap“. Dostupné zdroje. čas.

Download Presentation

HTA v České republice současnost a možná budoucnost

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Hta v esk republice sou asnost a mo n budoucnost

HTA v České republicesoučasnost a možná budoucnost

Tomáš Doležal

Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment


Mo nosti a limity financov n zdravotnictv tzv health gap

Možnosti a limity financování zdravotnictví – tzv. „health gap“

Rozvoj technologií

Náklady

„health gap“

Dostupné zdroje

čas


Vliv demografick ho v voje na financov n zdravotnictv v r

Vliv demografického vývoje na financování zdravotnictví v ČR

Náklady ZP na pojištěnce


P iny r stu zdravotn ch n klad

Příčiny růstu zdravotních nákladů

  • Demografická situace = stárnutí populace

  • Nové technologie/inovace

  • Vyšší informovanost pacientů

  • Nezdravý životní styl = civilizační nemoci

  • Rostoucí požadavky na kvalitu života

  • Vyšší dostupnost zdravotní péče

    • nabídka stimuluje poptávku

Podle G. Kobelt 2002


O ek van trendy v r

Očekávané trendy v ČR

  • Náklady na zdravotní péči do budoucna porostou

  • Možnosti solidárního zdravotního pojištění mají své limity/ jsou téměř vyčerpány

  • Pod tlakem budou nejen náklady na léky (tam jsou možnosti téměř vyčerpané při přísné aplikaci referenčního systému)

  • Poroste tlak na efektivní využívání zdrojů

  • Bude se zvyšovat spoluúčast pacienta

  • Zdravotní péče bude rozdělena na standardní (hrazená ze solidárního ZP) a nadstandardní (komerční připojištění)

  • Zdravotní pojištění se musí stát pojištěním


Hta v esk republice sou asnost a mo n budoucnost

  • HTA:Multidisciplinární proces, který shromažďuje a hodnotí informace o medicínských, sociálních, ekonomických a etických dopadech používání medicínských technologií. Hodnocení je prováděno systematickým, transparentním a nezkresleným způsobem s cílem připravit informace pro zdravotní politiku, která je účinná, bezpečná, orientovaná na pacienta a poskytuje nejvyšší možnou hodnotu (value).

  • EUnetHTA /www.eunethta.net - Evropská síť jednotlivých členských zemí, které mají HTA agenturu, výzkumných organizací a MZd, která slouží k výměně informací, standardizaci společných postupů v rámci HTA a sledování implementace HTA principů do rozhodovacích procesů. Založena v roce 2005

  • INAHTA (The International Network of Agencies for Health Technology Assessment) /www.inahta.org -Mezinárodní organizace sdružující 46 HTA agentur z 24 zemí, která byla v roce 1993 založena s cílem pořádat edukační akce, organizovat výměnu informací a koordinovat procesy HTA v jednotlivých členských agenturách.


Health technology assessment

Health Technology Assessment

  • It answers these questions by investigating four main factors:

    • whether the technology works (evidence)

    • for whom (target population)

    • at what cost (efficiency)

    • how it compares with the alternatives (comparative effectiveness)

  • Health technology assessment (HTA) is the systematic evaluation of properties, effects or other impacts of health technology.


Procesy hta

Procesy HTA

  • Research

  • Synthesis

  • Appraisal

  • Decision

  • Utilization

  • Evaluation


Hodnocen a rozhodnut by m la b t odd lena

Hodnocení a rozhodnutí by měla být oddělena

Jedná se odborný proces na základě pravidel HTA a EBM

Nemá žádné jiné ekonomické ani politické vlivy

Obvykle ji provádějí nezávislé HTA agentury

Založené na důkazech

Analýza, zhodnocení

/assessment/

Appraisal

Rozhodnutí

/decision/

Do rozhodnutí promlouvají i jiné než farmakoekonomické/vědecké argumenty

Účastní se ho zejména plátci, ale také pacienti a poskytovatelé


Hta je cyklick a nikdy nekon c proces

HTA je cyklický (a nikdy nekončící) proces


Z kladn dom ny hta

Základní domény HTA


Hta agentury v eu

HTA agentury v EU

www.eunethta.net


Co znamen hta v r google

Co znamená HTA v ČR? = Google

  • 1……Hockey Talent Academy

  • 2. HTA = HTML Application

  • 3. Hornický kahan ovládl tým HTA

  • 4. centrální vysavače – série HTA

  • 8. HTA jako standardní postup hodnocení zdravotních technologií – Doležal pro PBM

Google search z 8.3.2010


Rozsah hta hodnocen agentury

Rozsah HTA hodnocení/agentury

  • Velké agentury„heavy“

    • NICE (UK)

    • IQWiG (Německo)

    • TLV (Švédsko)

  • Malé agentury„light“

    • DACEHTA (Dánsko)

    • Španělsko (Katalánsko, Baskicko)

    • SMC (Skotsko)


Eunethta

EUnetHTA

  • Projekt financovaný EU 2006-2008

  • Follow-up aktivity 2009+ (Joint action 2010-2012)

  • Zejména metodické standardy (toolkit, coreHTA)


Pro pot ebujeme hta agenturu

Proč potřebujeme HTA agenturu?

  • Abychom se účinné zapojili do mezinárodní spolupráce

  • Aby byla vypracována a udržována metodika na mezinárodní úrovni

  • Abychom se naučili používat HTA (EBM, FE)

  • Aby byl rozdělen proces hodnocení a rozhodování

  • Aby nebyl celý proces regulován jen z jednoho místa

  • Aby byla do procesu rozhodování vtělena odborná hlediska


Sm rnice ep a rady eu o uplat ov n pr v pacient v p eshrani n zdravotn p i 2 7 2008

Směrnice EP a rady EU o uplatňování práv pacientů v přeshraniční zdravotní péči – 2.7.2008


L ky vs ostatn v daje ve zdravotnictv

Léky vs. Ostatní výdaje ve zdravotnictví

  • Náklady na léky a jejich spotřebu je třeba posuzovat v komplexu celého financování zdravotní péče

  • Léky jsou dnes nejvíce regulovaný segment

    • Vs. Zdravotnické prostředky (materiál, „devices“)

    • Vs. Přístroje, investice, apod.


Hta je t eba aplikovat na v echny postupy

HTA je třeba aplikovat na všechny postupy

  • Např. zdravotnické prostředky, diagnostické postupy, pomůcky, „devices“


Hta v esk republice sou asnost a mo n budoucnost

zákon o veřejném zdravotním pojištění § 39b Zásady stanovení nebo změn výše a podmínek úhrady léčivých přípravků

  • Kriteria hodnocení

    • terapeutická účinnost a bezpečnost

    • závažnost onemocnění

    • nákladová efektivita – náklady a přínosy na jednoho pojištěnce a celkové náklady na zdravotní péči hrazenou ze zdravotního pojištění

    • veřejný zájem

    • vhodnost cesty podání, formy, síly

    • obvyklé dávkování

    • nezbytná délka léčby

    • míra součinnosti osoby, které je podáván

    • jeho nahraditelnost jiným léčivem

    • předpokládaný dopad úhrady na finanční prostředky zdravotního pojištění

    • doporučené postupy odborných institucí a odborníků, a to vždy z hlediska nákladové efektivity a s ohledem na dopad na finanční prostředky


Farmakoekonomick anal zy po adovan v r

Farmakoekonomické analýzy požadované v ČR

  • Analýza nákladové efektivity

    • Jaké jsou náklady a přínosy pro jednoho pacienta ve srovnání s alternaticní terapií v daném stadiu onemocnění ?

  • Analýza dopadu na rozpočet

    • Kolik pacientů bude reálně léčeno a kolik to bude stát v následujících 5-ti letech ?


Kde je hta v procesu hrad l iv v r

Kde je HTA v procesu úhrad léčiv v ČR?

Vnitřní reference:

>300 terapeutických skupin

Vnější reference:

Nejnižší EU konečná cena

HTA/

Farmakoekonomika/ value based pricing


Mechanismy stanoven hrad

Mechanismy stanovení úhrad

  • Regulace cenovou a terapeutickou referencí

    • „budeme platit jen to, co platí jinde“

  • Regulace HTA/farmakoekonomika

    • „budeme platit za hodnotu produktu/služby, kterou sami stanovíme“

  • Citlivá kombinace

    • Reference jako indikátor, ale základ v hledání „value“


Pot ebujeme vyv en hled n spor a hodnoty dan l by

Potřebujeme vyvážené hledání úspor a hodnoty dané léčby

ČR

Země aplikující HTA

Nástroje šetřící náklady

„Cost-containment“

Nástroje posuzující nákladovou efektivitu

„Cost-effectiveness“


Regulace n klad vs kvality p e

Regulace nákladů vs. Kvality péče

  • Náš systém je zaměřen na kontrolu nákladů a není schopen účinně měřit kvalitu péče

  • Zdravotní pojišťovny nejsou motivovány ke kontrole kvality, ale jen k udržení rozpočtu

  • Ekonomicky se ale jedná o mylný koncept, který nebude možné ufinancovat

  • Pouze dlouhodobé náklady odráží současnou kvalitu léčby (diabetes, KV nemoci) a prevence (onkologie)


3 podm nky pou v n farmakoekonomiky v rozhodovac m procesu

3 podmínky používání farmakoekonomiky v rozhodovacím procesu

  • Osoby/instituce schopné provádět FE analýzy

  • Poučené publikum na straně státní správy a plátců („decision- and policy-makers)

  • Metodika provádění a hodnocení analýz

Singer ME. Pharmacoeconomics May 2008


Cesta k hta roadmap

Cesta k HTA („roadmap“)

Poptávka/potřeba HTA procesu

/Mzd, ZP, politici/

Odborná kapacita

/univerzity, SÚKL, HTA agentura/

Publikum aplikující HTA do rozhodnutí

/plátci, poskytovatelé, pacienti/


Je to ot zka priorit

je to otázka priorit...

  • zdravotnické rozpočty jsou vždy omezené

nebudeme mít na všechny technologie

je třeba uvést v život metodiku, která pozná správné technologie, které mají pro společnost největší hodnotu („value“)


D kuji za pozornost dolezal@farmakoterapie cz

Děkuji za pozornost [email protected]


  • Login