Diabetes Causes And Risk Factors Benjawan Nunthachai

1. Diabetes Causes And Risk Factors BenjawanNunthachai

2. Diabetes Mellitus : WHO • Diabetes is a chronic disease, which occurs when the pancreas does not produce enough insulin, or when the body cannot effectively use the insulin it produces. This leads to an increased concentration of glucose in the blood (hyperglycaemia). • Type 1 diabetes (previously known as insulin-dependent or childhood-onset diabetes) is characterized by a lack of insulin production. • Type 2 diabetes (formerly called non-insulin-dependent or adult-onset diabetes) is caused by the body’s ineffective use of insulin. It often results from excess body weight and physical inactivity. • Gestational diabetes is hyperglycaemia that is first recognized during pregnancy.

3. What is diabetes? • Diabetes mellitus (DM) is a group of diseases characterized by high levels of blood glucose resulting from defects in insulin production, insulin action, or both. • The term diabetes mellitus describes a metabolic disorder of multiple aetiology characterized by chronic hyperglycaemia with disturbances of carbohydrate, fat and protein metabolism resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. • The effects of diabetes mellitus include long–term damage, dysfunction and failure of various organs.

4. Causes of Diabetes: • Heredity: Type 1 diabetes is normally inherited. The gene variant called human leukocyte antigen (HLA) on WBC’s may carry the risk of developing type 1 diabetes. • Obesity: Obese people are more prone to type 2 diabetes rather than physically active and fit people. The chances become greater if they have a family history of diabetes. • Insulin Resistance: When the body cells have develop an immunity against insulin, the blood sugar levels rise to alarmingly high levels, which is the main factor of diabetes.

5. Causes of Diabetes • Lifestyle Factors: Diabetes is triggered in people, who are hardly physically active and have a habit of regular consumption of foods that are high on sugar, fats, salt or carbohydrates. • Pregnancy: Pregnant women might have a dysfunctional pancreas, which means insufficient insulin so they are more vulnerable to gestational diabetes.

9. Diabetes Long-term Effects The specific complications • retinopathy with potential blindness, nephropathy that may lead to renal failure, • neuropathy with risk of foot ulcers, amputation, • sexual dysfunction. • People with diabetes are at increased risk of cardiovascular, peripheral vascular and cerebrovascular disease.

10. Type 1 Diabetes • Type 1 diabetes is also called insulin-dependent diabetes. It used to be called juvenile-onset diabetes, because it often begins in childhood. • pancreas doesn't make insulin.

11. Type 1 diabetes (เบาหวานชนิดที่ 1) • พบประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด สาเหตุเกิดจาก เบตาเซลล์ของตับอ่อนถูกทำลาย ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกลไก cellular mediated autoimmunity ทำให้การสร้างอินซูลินลดลงและนาไปสู่การขาดอินซูลินในที่สุด • ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะต้องพึ่งพาการฉีดอินซูลินในการรักษาให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้ เดิมเรียกว่า insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) ลักษณะเด่นที่พบในผู้ป่วยกลุ่มนี้ คือ **ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุน้อยกว่า 20 ปี **มีรูปร่างผอม **น้าหนักลด **มีอาการของโรคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และรุนแรง

12. Type 2 diabetes • Type 2 diabetes, the pancreas usually produces some insulin. But either the amount produced is not enough for the body's needs, or the body's cells are resistant to it. • Insulin resistance, or lack of sensitivity to insulin, happens primarily in fat, liver, and muscle cells.

13. Type 2 diabetes (เบาหวานชนิดที่ 2) • ชนิดนี้พบมากที่สุด ประมาณ 90-95% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด เกิดจากภาวะดื้ออินซูลิน หรือ insulin resistance (โดยกรรมพันธุ์และสิ่งแวดล้อม) ร่วมกับภาวะขาดอินซูลินมากขึ้น ชื่อเดิมเรียกว่า non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) มีลักษณะทางคลินิกดังนี้ **ส่วนใหญ่อายุมากกว่า 30 ปี **อาการเกิดขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือไม่มีอาการ **มีรูปร่างอ้วนหรือปกติ แต่มีลักษณะอ้วนลงพุง (abdominal obesity) ** มักมีประวัติเบาหวานในครอบครัวชัดเจน • กลไกเริ่มแรกที่ทำให้เกิดภาวะ insulin resistance นั้น ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเกิดจากสาเหตุใด แต่คาดว่าสาเหตุการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาจมาจากความผิดปกติของการทำงานของอินซูลินในหลายๆ ขั้นตอนและทำให้การเกิดเบาหวานในแต่ละคนอาจมาจากความผิดปกติในขั้นตอนที่แตกต่างกันก็ได้

17. Gestational Diabetes • Diabetes that's triggered by pregnancy is called gestational diabetes (pregnancy, to some degree, leads to insulin resistance). • It is often diagnosed in middle or late pregnancy. • Because high blood sugar levels in a mother are circulated through the placenta to the baby, gestational diabetes must be controlled to protect the baby's growth and development.

18. Gestational diabetes mellitus (เบาหวานที่ตรวจพบขณะตั้งครรภ์) หรือ GDM • เป็นภาวะที่ตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดสูงระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุเนื่องมาจากขณะตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขบวนการ homeostasis โดยมีการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ต้านอินซูลิน ทำให้เกิดภาวะ insulin resistance มากขึ้นในไตรมาสที่สองและสาม ส่งผลให้เกิดเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในผู้ที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดเบาหวาน • ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นในมารดาจะส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับน้ำตาลมากเกินไปด้วย จึงทำให้มีน้ำหนักตัวมากอาจทำให้คลอดยาก ผู้ป่วยส่วนมากมักไม่มีอาการแสดง แต่อาจมีอาการปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ หิวบ่อย

19. หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ • มีน้ำหนักเกิน หรือ อ้วน • มีอายุมากกว่า 35 ปี • มีประวัติโรคเบาหวานในครอบครัว • เคยมีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในอดีต • เคยมีประวัติเกี่ยวกับการคลอดที่ผิดปกติ เช่น แท้ง ทารกตายคลอด • ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ • หากมีความเสี่ยงสูงควรตรวจคัดกรอง glucose challenge test ตั้งแต่แรกฝากครรภ์ หากผลตรวจปกติให้ตรวจซ้ำขณะอายุครรภ์ 24-48 สัปดาห์

20. There are several different types of blood glucose tests. • Fasting blood sugar (FBS) measures blood glucose after you have not eaten for at least 8 hours. It is often the first test done to check for pre-diabetes and diabetes. • 2-hour postprandial blood sugar measures blood glucose exactly 2 hours after you start eating a meal. **This is not a test used to diagnose diabetes

21. There are several different types of blood glucose tests. • Glycohemoglobin: A1c measures how much sugar (glucose) is stuck to red blood cells. • This test can be used to diagnose diabetes. • It also shows how well your diabetes has been controlled in the last 2 to 3 months and whether your diabetes medicine needs to be changed. • The result of your A1c test can be used to estimate your average blood sugar level. • This is called your estimated average glucose, or eAG(estimated Average Glucose)

22. A1C test • An A1C test is a blood test that estimates average glucose levels in your blood over the previous three months. • Periodic A1C testing may be advised to see how well diet, exercise, and medications are working to control blood sugar and prevent organ damage. • The A1C test is typically done a few times a year.

23. HbA1C คืออะไร • ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) คือส่วนประกอบของเม็ดเลือดที่ทำหน้าที่พาออกซิเจน เมื่อฮีโมโกลบินได้สัมผัสกับน้ำตาลในเลือดนานเข้าจะเกิดปฏิกิริยา glycationกลายเป็น glycosyatedhemoglobin หรือ hemoglobin A1C หรือ HbA1C ยิ่งมีน้ำตาลในเลือดมาก ยิ่งมีระดับของ HbA1C มาก และเนื่องจากเม็ดเลือดมีอายุเฉลี่ยประมาณ 120 วัน ค่า %ของ HbA1c จึงสะท้อนถึงค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในเลือดตลอดช่วงประมาณ 4 - 12 สัปดาห์ที่ผ่านมาได้ค่อนข้างดี • glycosylate hemoglobin:HbA1c หากมีค่ามากกว่า 6.5 ให้วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

24. การวินิจฉัยเบาหวานด้วยค่า HbA1C • การวินิจฉัยเบาหวานอาศัยค่าน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร (FBS) คือ FBS => 126 mg/dl • สมาคมเบาหวานอเมริกัน (ADA) ได้กำหนดให้ค่า HbA1C ที่ =< 6.5% เป็นเกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานด้วยอีกเกณฑ์หนึ่ง และแนะนำว่าคนป่วยโรคเบาหวานทั่วไปควรรักษาระดับ HbA1c ไว้ไม่ให้เกิน 7.0%

25. การเทียบค่าน้ำตาลเฉลี่ยสะสม (HbA1C) กับค่าน้ำตาลในเลือด (FBS) และการวินิจฉัยเบาหวานด้วย HbA1C

26. Treatment • The most effective treatment of diabetes is to engage in moderate exercises as well as adhering to a balanced diet. • Try to include fresh fruits and vegetables in your diet and abstain from eating sweets. • Type 1 diabetes patients are to be injected with insulin. • Type 2 diabetes patients are also treated with certain medications, exercise and proper diet. They might be given insulin injections in case of excessively high glucose levels.

29. Gangrene Wound

31. Diabetic retinopathy Diabetic retinopathy is a complication of diabetes and a leading cause of blindness. It occurs when diabetes damages the tiny blood vessels inside the retina, the light-sensitive tissue at the back of the eye. This damage to the retina is caused by complications of diabetes mellitus, which can eventually lead to blindness.

38. Tips To Prevent Type 2 Diabetes

39. 10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes 1.Exercise :2 to 3 hours of physical activity per week. 2. Healthy, high fiber foods include beans, whole grains, vegetables, fruits and nuts. 3. Choose Whole-Grains 4. Skip The Crash Diets.

40. 10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes 5. Maintain A Healthy Weight. (dropping just 7 %of your body weight ) 6. Count Calories(fat andcarbohydrates.) approximately 1,600-2,000 calories per day. 7. Choose Water: Increase your daily fiber intake

41. 10 Tips To Prevent Type 2 Diabetes 8. Get Up And Get Moving : Keep your joints flexible Improve circulation,Control blood pressure and blood sugar ,Keep your heart healthy,Strengthen your bones and muscles 9. Eat Several Small Meals Throughout The Day 10. Increase Your Fruit And Vegetable Intake

42. Good luck in your mid-exam