1 / 18

Козлов С.В. МО «Новая больница» ГКБ № 33 Екатеринбурга Москва 11 ноября 2009

Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Козлов С.В. МО «Новая больница» ГКБ № 33 Екатеринбурга Москва 11 ноября 2009. Патофизиология ОИМ. Разрыв бляшки. Тромбоз.

cooper
Download Presentation

Козлов С.В. МО «Новая больница» ГКБ № 33 Екатеринбурга Москва 11 ноября 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Опыт использования катетернойтромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов С.В. МО «Новая больница» ГКБ № 33 Екатеринбурга Москва 11 ноября 2009

  2. Патофизиология ОИМ Разрыв бляшки Тромбоз

  3. «No-reflow»феномен во время ЧКВ при ОИМ (6-15%) Wu KC et al.Circulation. 1998 Mar 3;97(8):765-72.

  4. Дистальная макроэмболияпри ЧКВ ОИМ • Ангиографическая визуализация ≈ 15% • Чаще при переднем ОИМ, повторном ИМ, • многососудистом поражении

  5. Дистальная макроэмболия: клиническое значение Реперфузия миокарда Объем поражения миокарда Прогноз (смертность, MACE) J. P. S. Henriques, F. Zijlstra et al.European Heart Journal (2002) 23, 1112–1117

  6. Перфузия миокарда после первичной ЧКВ Индекс перфузии миокарда (MBG) после успешной ЧКВ – независимый фактор летальности

  7. Протрузия и смещение тромботических масс при первичном ЧКВ

  8. Аспирационный катетер QuickCat™ System, Kensey Nash USA Профиль 4.5F, совместим с 6F проводниковым катетером (0.068") Одобрен FDA в 2006 году В нашей клинической практике с мая 2008 года

  9. Первичный ОИМ НСЛЖ <4 час., Ж 55 лет, аспирация прямое стентирование MBG 3 Исходно После ЧКВ

  10. Опыт использования тромбоаспирации перед ЧКВ с ИМ с подъемом ST • 75 первичных ЧКВ с предварительной • тромбоаспирацией с мая 2008 по июль 2009 • Средний возраст 56 лет, 84% (n=63) мужчин, 16% (n=12) женщин • Все ОИМ <8 час • Клопидогрель нагрузочная доза 300-600 мг. • НФГ в/коронарно под контролем АВС (Hemochron) 300-350 сек. • ОСН по Killip III-IV 8% (n=6)

  11. Ангиографические данные RCA – 49% (n=37) LAD – 41% (n=31) Cx – 8% (n=6) DA – 2% (n=1) Индекс тромбоза (thrombusscore по критериям TIMI) >3 и больше у 58 пациентов (77%)

  12. Результаты

  13. Результаты

  14. Первичный ОИМ НСЛЖ <3час., Ж 68 лет, аспирация прямое стентирование

  15. Первичный ОИМ Боковой стенки ЛЖ <6час., М 35 лет, аспирация прямое биф. стентирование

  16. Аспират

  17. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование предварительной тромбоаспирации перед первичной ЧКВ – простой и эффективный метод улучшения миокардиальнойреперфузии и снижения объема тромбов у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST

  18. Спасибо за внимание

More Related