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Spondylolisthésis par spondylolyse

Spondylolisthésis par spondylolyse. Le traitement médical chez le jeune sportif 2eme cas: découverte d’un spondylolisthésis Stade 3: Risque majeur d’aggravation CI aux sports Stade 2: Risque de déplacement difficile à évaluer Se méfier des sujets jeunes

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Spondylolisthésis par spondylolyse

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Presentation Transcript

  1. Spondylolisthésis par spondylolyse • Le traitement médical chez le jeune sportif • 2eme cas: découverte d’un spondylolisthésis • Stade 3: • Risque majeur d’aggravation • CI aux sports • Stade 2: • Risque de déplacement difficile à évaluer • Se méfier des sujets jeunes • Surveillance rapprochée si sport autorisé • Si évolution arrêt du sport • Stade 1: • >50% des cas • Risque d’aggravation faible même pour sport de haut niveau • Surveillance annuelle

  2. Spondylolisthésis par spondylolyse • Le traitement médical chez l’adulte: • Identique à la lombalgie commune • RRF: anti-lordose et verrouillage lombaire bas • En cas de dégénérescence discale importante possibilité de mise en place d’un corset

  3. Spondylolisthésis par spondylolyse • Le traitement chirurgical: • En cas de complication neurologique

  4. Spondylolisthésis dégénératif • Absence de lyse isthmique • L’ensemble de la vertèbre se déplace en avant • Réduction du canal lombaire • Compression de la dure-mère et des racines • Spondylolisthésis L4L5 dans 85%

  5. Spondylolisthésis dégénératif • Les facteurs favorisants • Dégénérescence discale: • Perte de hauteur du disque • Augmentation des contraintes sur AP • Arthrose des AP • Distension capsulaire • Hypertrophie ligaments jaunes • Distension capsulaire • Instabilité dans le secteur postérieur • Glissement vers l’avant

  6. Spondylolisthésis dégénératif • Les facteurs constitutionnels: • Sagittalisation des facettes articulaires L4>L5 • Angle de 45° en L4L5 • Frontal en L5S1

  7. Spondylolisthésis dégénératif • Sténose canalaire et compression radiculaire • Rétrécissement circonférentiel • En AV: bourrelet discal • Latéralement: hypertrophie des IAP • En AR: Hypertrophie des ligaments jaunes • Glissement du corps vertébral supérieur • Effet guillotine • Compression des radicelles • Aggravé par l’extension • la stase veineuse

  8. Spondylolisthésis dégénératif • L’interrogatoire recherche 3 symptômes: • Des lombalgies: avec recherche d’une instabilité discale • Récidive fréquente – blocage au relevé - appréhension • Femme >40 ans multipare ostéoporotique • Des radiculalgies d’effort • Calmés par la cyphose lombaire • Une claudication neurogène • Cède au repos assis en cyphose • Strictions – paresthésies – faiblesse musculaire

  9. Spondylolisthésis dégénératif • Les radiographies standard • Localisation et déplacement (<30%) • Hauteur discale

  10. Spondylolisthésis dégénératif

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