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INTRODUCTION

INTRODUCTION. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents. THEORIE DU NIVEAU 3. PREVENTION DES ACCIDENTS. 1. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents. SOMMAIRE. Certificat médical. Essoufflement. Narcose.

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  1. INTRODUCTION Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents THEORIE DU NIVEAU 3 PREVENTION DES ACCIDENTS 1

  2. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents SOMMAIRE • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 2

  3. Pression absolue : • Pressions partielles : Ppgaz = Pabs x %gaz Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS NOTIONS PHYSIQUES • Composition de l’air : 80% de N2 20% d’O2 • Exemple sur une plongée à l’air à 60 m • - PpN2 = 7 x 0,8 = 5,6 b • - PpO2 = 7 x 0,2 = 1,4 b 3

  4. Certificat médical Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 4

  5. CERTIFICAT MEDICAL Certificat médical Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS Bonne condition physique • - valable 1 an • - rédigé sur un formulaire type • - médecin généraliste ou un médecin spécialiste 5

  6. Durée de validité maximale = 1 an Si opération chirurgicale, accidents, … nouvelle visite médicale Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CERTIFICAT MEDICAL 6

  7. Essoufflement Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 7

  8. ESSOUFFLEMENT Cause : Mauvaise ventilation / effort, CO2 insuffisamment éliminé Identification : Ventilation rapide et superficielle Prévention : Pas d’effort Bonne condition physique Pas fatigué Matériel en bon état (détendeur, bloc/qualité de l’air) Combinaison pas trop serrée Lestage adapté Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS 8

  9. Air + dense sollicitation des muscles respiratoires Respiration sous-marine Inertie des pièces mécaniques du détendeur Augmentation de la production de CO2 Régulation Ventilation (amplitude et fréquence) Débit cardiaque détection récepteurs + + élimination correcte du CO2 Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RESPIRATION ET MECANISME DE L’ESSOUFFLEMENT ESSOUFFLEMENT 9

  10. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RESPIRATION ET MECANISME DE L’ESSOUFFLEMENT ESSOUFFLEMENT essoufflement : efforts respiratoires/musculaires trop importants => régulation inefficace => CO2 insuffisamment éliminé mécanisme = diminution de l’écart normal entre PpCO2 entre le sang et les alvéoles => augmentation du CO2 sanguin => stimulation de l’inspiration (demande d’ O2) ventilation inspiratoire superficielle 10

  11. VRInspiratoire VCourant VRExpiratoire VR Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RESPIRATION ET MECANISME DE L’ESSOUFFLEMENT ESSOUFFLEMENT 11

  12. Respiration normale Seuil d’essoufflement éloigné SURFACE Respiration à 5 b : Augmentation sensible des efforts respiratoires La possibilité d’efforts musculaires est limitée 40 m SEUIL D’ESSOUFFLEMENT La marge d’efforts est très réduite Respiration à 7 b : Augmentation importante des efforts respiratoires 60 m PRODUCTION DE CO2 Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents FACTEURS FAVORISANTS ET PROFONDEUR ESSOUFFLEMENT La marge d’efforts tolérés avant d’atteindre le seuil de l’essoufflement diminue avec la profondeur : Efforts : - mauvaise condition physique - mauvaise propulsion (palmage) - mauvais équilibre (stabilisation, lestage) - détendeur mal réglé Respiration : le FROID favorise la ventilation superficielle 12

  13. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents PREVENTION ESSOUFFLEMENT Avant : - Matériel - No Stress Remontée : - Equilibre - No effort (SSG) Descente : - No Stress - No effort (mouillage) Au fond : - Equilibre - Palmage - S’adapter (froid, courant) 13

  14. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR ESSOUFFLEMENT 14

  15. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 15

  16. NARCOSE Cause : N2 / système nerveux, favorisé par CO2 Identification : Bien-être/angoisse, attention, raisonnement, troubles vue/audition Prévention : Pas de précipitation/stress Descente calme Accès progressif à la profondeur Pas d’effort Concentration Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS 16

  17. Gaz inerte (He) seuil de tolérance : PpN2 = 5,6 b, soit 60 m (limite de la plongée à l’air) Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents MECANISME NARCOSE N2se dissout dans la graisse des neurones, modifiant ainsi la structure de leur membrane => transmission des signaux dans le système nerveux ralentie => troubles du raisonnement et de la concentration 17

  18. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents FACTEURS FAVORISANTS ET PREVENTION NARCOSE Individualité des facteurs favorisants : la sensibilité varie selon les plongeurs 18

  19. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR NARCOSE 19

  20. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 20

  21. SURPRESSION PULMONAIRE Causes : Variation de pression dans les cavités aériennes Identification : Descente = oreilles, masques, sinus Remontée = poumons, dents, système digestif, sinus Prévention : Oreilles Masque Sinus Poumons Dents Système digestif Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS BAROTRAUMATISMES 21

  22. L’air contenu dans les alvéoles pulmonaires pénètre dans la circulation sanguine Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents MECANISME SURPRESSION PULMONAIRE 22

  23. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents SYMPTÔMES SURPRESSION PULMONAIRE 23

  24. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CAUSES / PREVENTION SURPRESSION PULMONAIRE • Narcose • Panique • Début de noyade • Essoufflement • Syncope • Remontée incontrôlée • Erreur de manœuvre (valsava à la remontée) • Raisons physiologique (asthme) • Limiter les efforts • Maîtriser son équilibre (SSG, poumon ballast) • Matériel adapté • Protection contre le froid • Remonter avec son SSG • Évaluer les conditions du milieu • Observer le comportement de ses équipiers • Demander de l’aide sans attendre 24

  25. RIFAP Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR SURPRESSION PULMONAIRE • Remonter la victime en libérant les voies aériennes, les maintenir hors de l’eau dès que possible • Signal de détresse en surface, appeler les secours • O2 à 15l/min en inhalation si victime ventile, en insufflation si non • Proposer de l’aspirine (500 mg) et hydrater (eau) 25

  26. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 26

  27. Plongée à l’air => %O2 = 0,2 • Pabs = 1,6 / 0,2 = 8 b • => 70 m • Plongée à 40% d’O2 : %O2 = 0,4 • Pabs = 1,6 / 0,4 = 4 b • => 30 m Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDITIONS D’APPARITION HYPEROXIE Hyperoxie = neurotoxicité due à une exposition à une PpO2 1,6 b PpO2limite souvent ramenée entre 1,5 et 1,2 b (sécurité) PpO2 = Pabs x %O2 = 1,6 b -> nitrox -> plongée au recycleur 27

  28. Identification : Prévention : • crampes • diminution du champ visuel en effet tunnel, s’accompagnant de gêne ventilatoire, secousses musculaires involontaires, nausées… • apnée avec contraction musculaire involontaire • convulsions • contrôle et identification de la teneur en O2 du bloc • respect strict de la profondeur • suivre les formations spécifiques (nitrox, recycleur) risque de noyade Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents SYMPTÔMES ET PREVENTION HYPEROXIE 28

  29. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 29

  30. FROID Cause : Transfert de chaleur du corps vers l‘eau Identification : Frissons, position recroquevillée, engourdissements Prévention : Vêtements adaptés (combinaison, vêtements surface) Signaler au guide, ne pas attendre Renoncer à plonger s’il fait trop froid Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS 30

  31. Echanges thermiques sous l’eau (conduction, convection) Ventilation on se refroidit 25 fois plus vite que dans l’air Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents MECANISME FROID Régulation permanente => augmentation du rythme ventilatoire (consommation) => frissons, crampes, tremblements => envie d’uriner LE FROID EST UN FACTEUR FAVORISANT DE TOUS LES ACCIDENTS DE PLONGÉE 31

  32. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents FACTEURS FAVORISANTS FROID Individualité des facteurs favorisants : la sensibilité varie selon les plongeurs • la profondeur : - températures plus basses - néoprène comprimé moins isolant • fatigue, manque de sommeil (diminution défenses organisme) • mouvements brusques sous l’eau (circulation de l’eau) • conditions météo / marines 32

  33. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents PREVENTION FROID Avant : - alimentation (énergie) - vêtements chauds Après : - alimentation (énergie) - vêtements chauds Pendant : - Tenue ajustée, gants, chaussons - Pas de mouvement brusque - Ecourter le temps de plongée, pas de palier Eaux très froides (< 10 °c) : combinaison étanche, détendeur anti-givre 33

  34. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR FROID • Déséquiper le plus rapidement possible • Sécher sans frictionner • Mettre vêtements chaud, coupe-vent, couverture • Faire boire boissons chaudes (non alcoolisées) • Attendre et surveiller le réchauffement progressif • Appeler les secours si pas d’amélioration (cas extrêmes) 34

  35. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 35

  36. NOYADE Cause : Inondation des voies aériennes -> état de choc à arrêt cardiaque Identification : Avec ou sans perte de connaissance Prévention : Bonne forme Matériel en bon état Toujours garder son détendeur en bouche Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS 36

  37. Cause : Submersion des voies aériennes supérieures par un liquide, entraînant une asphyxie, avec ou sans inondation des alvéoles pulmonaires Noyade primaire Noyade secondaire Pas de perte de connaissance panique, essoufflement, épuisement Syncope => production de CO2 jusqu’au seuil réflexe inspiratoire choc à la tête, morsures Eau avalée Eau inhalée 2 à 5 l dans l’estomac Diarrhée, eau/sel dans le sang au niveau des intestins, régurgitation/inhalation des vomissures Très peu d’eau Destruction du surfactant alvéolaire, œdème et graves complications pulmonaires Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents DEFINITIONS NOYADE => Hypoxie avec arrêt respiratoire pouvant conduire à un arrêt cardiaque 37

  38. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents LES 4 STADES NOYADE 38

  39. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CAUSES POUR LES PLONGEURS CONFIRMES NOYADE panique manque de technicité Enchaînement de petits incidents ou manquements anodins : • panne d’air = 1ERE CAUSE de noyade • incapacité à remonter (seul ou en assistance) par sur-lestage, volume SSG insuffisant • prise de risque et manque de prudence (grottes, filets) • syncope 39

  40. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents PREVENTION NOYADE • Gérer son autonomie en air • Eviter la routine, toujours respecter les consignes de sécurité • Matériel performant et en bon état : volume/inflateur du SSG, ordinateur à gestion d’air • Fixer les limites de la plongée avant de partir (profondeur, durée) • Plonger avec un guide sur des sites inconnus • Vérifier régulièrement son niveau technique avec des moniteurs 40

  41. RIFAP Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR NOYADE • Remonter la victime en libérant les voies aériennes, les maintenir hors de l’eau dès que possible • Signal de détresse en surface, appeler les secours • O2 à 15l/min en inhalation si victime ventile, en insufflation si non • Evacuation vers centre hospitalier, quelque soit le stade atteint 41

  42. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 42

  43. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents DESCRIPTION ACCIDENTS DE L’OREILLE 43

  44. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RISQUES / PREVENTION ACCIDENTS DE L’OREILLE Dans tous les cas : JAMAIS de manœuvre d’équilibre à la remontée 44

  45. Manœuvres actives à la descente • Valsava • Souffler dans le masque • Edmonds Manœuvres passives à la descente • Déglutir • Béance Tubulaire Volontaire (BTV) Manœuvres à la remontée • Toynbee Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents MANŒUVRE D’EQUILIBRE ACCIDENTS DE L’OREILLE 45

  46. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents CONDUITE A TENIR ACCIDENTS DE L’OREILLE Douleur légère dont la cause est connue(ex. équilibrage tardif) : => arrêter de plonger, et se rincer les oreilles à l’eau douce Traumatisme important: => arrêter de plonger, consulter rapidement un médecin ORL 46

  47. Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents Point de situation • Certificat médical • Essoufflement • Narcose • Surpression pulmonaire • Hyperoxie • Froid • Noyade • Accidents de l’oreille • Assurances 47

  48. ASSURANCES Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RAPPELS Licence et assurances fédérales • - droits/obligation fédérale (plonger, rapatriement) • - assurances en responsabilité civile, individuelle • - procédure en cas d’accident 48

  49. Responsabilité pénale Responsabilité civile Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents RESPONSABILITES ASSURANCES Sanction définie par la loi si portée atteinte à la vie ou à l’intégrité d’une personne par : - Maladresse - Imprudence - Inattention - Négligence - Manquement à une obligation de sécurité Obligation de réparation par un tiers responsable lorsque les 3 conditions suivantes sont réunies : 1- une victime a subi un dommage corporel, moral ou matériel 2- il y a faute de la part d’un tiers 3- il y a un lien de causalité entre la faute commise et les dommages subis 49

  50. Contrat de groupe entre et Sophy BASTERGUE 2007 - Théorie niveau 3 : prévention des accidents ASSURANCES ASSURANCES Assurance obligatoire pour pratiquer la plongée ASSURANCE EN RC Pour les dommages involontaires causés à un tiers Pour les dommages corporels sans tiers responsable => ASSURANCE INDIVIDUELLE ACCIDENT (facultative) 50

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