Cancer de prostate
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 28

Cancer de prostate PowerPoint PPT Presentation


  • 141 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Cancer de prostate. Frédéric Bocqueraz. IFSI Saint-Egrève, Octobre 2009. Généralités. Plus fréquent des cancers chez l ’homme de plus de 50 ans Augmentation d ’incidence (dépistage) Formes familiales Traitement dépend du bilan d ’extension. Rappel anatomique. Situation. Zone caudale.

Download Presentation

Cancer de prostate

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Cancer de prostate

Cancer de prostate

Frédéric Bocqueraz

IFSI Saint-Egrève, Octobre 2009


G n ralit s

Généralités

  • Plus fréquent des cancers chez l ’homme de plus de 50 ans

  • Augmentation d ’incidence (dépistage)

  • Formes familiales

  • Traitement dépend du bilan d ’extension.


Rappel anatomique

Rappel anatomique

  • Situation

  • Zone caudale


Facteurs de risque

Facteurs de risque

  • Age

    • 1% si < 40 ans

    • 12,5 % entre 60 et 80 ans

  • ATCD Familiaux

  • Américains d ’origine noire > Européens

  • Alimentation ?

    • Prévention

  • Facteurs hormonaux


Diagnostic

Diagnostic

Découverte Fortuite

  • Anomalies Toucher rectal

  • PSA > 4ng/ml

  • Anomalies biologiques

    • VS élevée

    • Hypercalcémie

  • Découverte histologique (pièce de REUP)


  • Diagnostic1

    Diagnostic

    Toucher rectal+++


    Diagnostic2

    Diagnostic

    Formes symptomatiques

    • Sémiologie urinaire

      • Prostatisme

      • Hématurie

      • Hémospermie

      • Insuffisance rénale

  • Douleurs

    • Lombaires

    • Osseuses

  • Autres (Compression médullaire, Baisse de l ’EG)


  • Examens compl mentaires

    Examens complémentaires

    Biologie

    PSA : Antigène Spécifique de Prostate<4 ng/ml


    Diagnostic3

    Diagnostic

    le plus souvent, biopsie écho- guidée par voie trans-rectale réalisée chez un patient asymptomatique qui a eu un dosage anormal du PSA


    Diagnostic4

    Diagnostic

    • biopsie écho- guidée :

    • Anesthésie locale

    • Antibiothérapie prophylactique

    • 12 « carottes »

    • Examen au microscope : cancer?, différenciation cellulaire= score de Gleason


    Diagnostic5

    Diagnostic

    biopsie écho- guidée


    Examens compl mentaires1

    Examens complémentaires

    Radiologie

    But : apprécier l’extension de la maladie


    Examens compl mentaires2

    Examens complémentaires

    Radiologie

    • Échographie endorectale (intérêt lors des biopsies)

    • Échographie abdominale (forme avec IR)

    • TDM (Forme localement avancée)

    • IRM (En évaluation dans les cancers localisés)

    • Scintigraphie osseuse (Forme métastatique)


    Cancer de prostate

    T1


    Cancer de prostate

    T2


    Cancer de prostate

    T3


    Cancer de prostate

    T4


    Classification des ad nopathies n

    Classification des Adénopathies (N)


    Recherche de m tastases m

    Recherche de métastasesM


    Traitement

    Traitement

    Importance de la stadification

    • Locale T

    • Loco-régionale N

    • A distance M


    Traitement1

    Traitement

    Formes localisées :

    • Prostatectomie radicale +/- curage ilio- obturateur bilatéral

      • 80 % de survie sans récidive biologique à 5 ans

      • Morbidité :

        • Incontinence : 5 à 15 %

        • Impuissance 50 à 80 %

        • Sténoses de l ’anastomose

    • Radiothérapie conformationnelle

      • 70 Gy

      • Morbidité :

        • Cystite et rectite

        • Sténose urétrale, Impuisance : 30 à 60 %

    • Curiethérapie : en évaluation


    Traitement2

    Traitement

    Formes métastatiques

    • Castration chirurgicale

    • Castration chimique :

      • Analogues LHRH

        • Décapeptyl *, Enantone * , Zoladex * ,

        • Forme mensuelles et trimestrielles

      • Antiandrogènes non stéroidiens

        • Anandron *, Casodex *, Eulexine *

      • Antiandrogènes Stéroidiens

        • Androcur *

    • Association analogues et antiandrogènes ?


    Formes hormono r sistantes

    Traitement

    Formes hormono-résistantes

    • Traitement hormonal de deuxième ligne

    • Chimiothérapie (Novantrone)

    • Corticothérapie

    • Traitement des douleurs

      • Radiothérapie externe

      • Irradiation isotopique

      • Hémi irradiation corporelle

      • Morphiniques et anti inflammatoires


    Cancer de prostate

    Conclusion

    • Pathologie fréquente

    • Distinction entre cancer localisé/étendu

    • Évolution lente

    • Chirurgie/Radiothérapie = « curatif »

    • Hormonothérapie = « palliatif »


    Risque d envahissement ganglionnaire

    Risque d  ’envahissement ganglionnaire

    980 Prostatectomies radicales : 1991 - 1996

    R. Tiguert, Urology, 1999, 53, 367 - 371


    Cancer de prostate

    En pratique :

    Tables de Partin

    Evaluation du risque :

    Marges

    Vésicules séminales

    Métastase ganglionnaire

    En fonction :

    Taux de PSA

    Score gleason

    Stade clinique


    Cancer de prostate

    Evaluation du risque :

    Marges

    Vésicules séminales

    Métastase ganglionnaire

    En fonction :

    Taux de PSA

    Score gleason

    Stade clinique


  • Login