Copd dbc 26 maart 2013
Download
1 / 38

COPD DBC 26 maart 2013 - PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on

COPD DBC 26 maart 2013. THOON BV Jan Rauws. Waarom sta ik hier als voetbalcoach?. Overeenkomsten. hulpverlener-patiënt. coach-voetballer. Zonder goed materiaal wordt het moeilijk Intrinsieke motivatie Relatie patiënt/sporter, trainer Je staat langs de kant en geeft advies

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' COPD DBC 26 maart 2013' - colorado-moore


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Copd dbc 26 maart 2013

COPD DBC 26 maart 2013

THOON BV

Jan Rauws



Overeenkomsten
Overeenkomsten

hulpverlener-patiënt

coach-voetballer

Zonder goed materiaal wordt het moeilijk

Intrinsieke motivatie

Relatie patiënt/sporter, trainer

Je staat langs de kant en geeft advies

Individuele aanpak beste

NB: niet iedereen is coachbaar

Als je niet schiet, kun je niet scoren

Een winnaar heeft een plan, verliezers een excuus


Inhoud
Inhoud

Afspraken Menzis 2012

Benchmark cijfers Menzis

Wat kun je ermee?

Visitatie

Stellingen

2013

Individueel zorgplan


Afspraken menzis 2012
Afspraken Menzis 2012

% patiënt + met spiro moet omhoog

% POH die druk is met IZP/SMR moet omhoog

% matige ZL naar 2e lijn moet omhoog!

% in 2e lijn (36,1%) moet omlaag!

Onderwijs:

Iedereen Caspir – casuïstiek - Stivoro

% met IMIS

Individueel zorgplan boekje voor de patiënt?


Uitspoelen gegevens 2012
Uitspoelen gegevens 2012

  • Aantal COPD patiënten: 1.659

  • Patiënten populatie 2012

  • 1 januari 2012 tot en met 31 december 2012

  • Terugkoppeling Menzis

  • Terugkoppeling per praktijk-dashbord


Verschil cijfers met dm
Verschil cijfers met DM

COPD lagere controlefrequentie - minder momenten

Gemengde diagnose, obstructie j/n

1e jaren 25% uit DBC COPD tegen 10% DM

Ontbreken of wisselende financiering als FT en SMR


Landelijke organisatie ketenzorg lok
Landelijke Organisatie Ketenzorg = LOK

Het aantal zorggroepen dat gegevens aanleverde voor deze landelijke benchmark is substantieel toegenomen: van 49 zorggroepen vorig jaar naar 66 dit jaar.

Daarmee participeert inmiddels bijna 2/3 van de ruim 100 zorggroepen in Nederland.

Het merendeel van de deelnemers is aangesloten bij

de LOK, die inmiddels 75 leden telt.



Jaarmeting terugkoppeling per praktijk

Jaarmetingterugkoppeling per praktijk

Jaarplan & bijlagen:

NHG indicatoren resultaten praktijk <> zorggroep

Dashboard: laatste geregistreerde meetwaarde per patiënt

Dashboard specifiek voor de zorggroep


Benchmarkcijfers 2012
Benchmarkcijfers 2012

Naast indicatoren extra focus op:

BMI<21 83/1191=6,9%

wie combi preparaat703/1614=43,5%

MRC>2 of CCQ>2162/1200=13,5%

geen zorg laatste jaar - 1,5 jaar34-24% variatie 0-90%

jonger dan 50 jaar71/1614=4,3%

prednisolon stootkuren 429x

matige of ernstige ziektelast65/237=27%


Benchmark cijfers wat kun je ermee
Benchmark cijfers wat kun je ermee?

Verwijzen naar: - diëtiste- fysiotherapeut- longarts

Medicatie aanpassen (minder ICS preparaat, meer luchtwegverwijders)

Terughalen patiënten naar de 1e lijn, trend laatste jaren andersom: 27%-36%-38%!!


Visitaties samara westerhof
Visitaties Samara Westerhof

Een derde van de praktijken bezocht in 2012

Opvallende punten:

Veel registratie problematiek

Dashboard op patiënten niveau niet optimaal ingezet

Oneigenlijke voortzetting DBC COPD


Veel gehoorde opmerkingen

Veel gehoorde opmerkingen

over de COPD patiënt in de 1e lijn


1 e stelling copd pati nt
1e stelling COPD patiënt

  • Heeft nergens last van?

  • Wil niets?

  • Alles wat je voorstelt, wil hij niet?

  • Veel no show?

  • Kortom niet teveel tijd aan besteden


Heer s 2002 09
Heer S. 2002-09

  • COPD patiënt nu 44 jaar

  • Levensloop 34-44 jaar

  • Hoe hij kwam in 2002

  • Hoe het ging in de 2e lijn

  • 15-03-2006

  • 20-11-2007

  • 22-01-2008


2009 2012 1 e lijn
2009-2012: 1e lijn

Wil niet meer naar ziekenhuis

Na overlijden moeder: zingeving, verandering!!

Eens dat het ‘5min voor 12’ is, gaat bewegen

Door diëtist gezien: BMI 18,3

Stopt met weed

Stopt met roken

Naar de fysio om te trainen


Resultaten t m december 2012
Resultaten t/m december 2012

Diëtiste: BMI via 18-20 nu al 21

CCQ=2,3 nu 1,3

Fysio: 6 min. loop van 298-343-460 meter

Longarts: wil hij tot nu toe niet meer heen

FEV1=48% FVC=70,4% FER=55%

2010 stopte met roken

Dec. 2012: gaat goed, stopt met fysio, lastige is bewegen buiten, haalt hometrainer

Wil naar houseparty, dansen is zijn hobby, mijdt de rook


Conclusie
Conclusie

Individueel Zorgplan (IZP) van patiënt wisselt met de tijd

Houd relatie met patiënt, die niets wil, open

Zingevingvraagstuk verandert in de tijd

Werk aan intrinsieke motivatie

IJzer smeden als het heet is

Bij klachten en dus ziektelast komt er soms wel motivatie  dan doorpakken

Luisterend volgen van de patiënt heet in 2013: IZP



2 e stelling
2e stelling

COPD patiënt boven

80 jaar zeker in verzorgingshuis:

Geen tijd aan besteden?

Geen spiro doen?

Niet in DBC doen?


Mevrouw r 86 jaar in verzorgingshuis
Mevrouw R. 86 jaar in verzorgingshuis

2003: hartfalen

2003: COPD Gold II (longarts)

2005: DMII

2006: 3 takslijden conservatief

2009: nierinsufficiëntie

2011: atrium fibrillatie hyperventilatie

dec. 2012: dyspnoe d’effort>>FT


Eindverslag fysiotherapie
Eindverslag fysiotherapie

Status gezondheidsprobleem tijdens intake

Vrouw van 86 jaar oud met kortademigheidsklachten bij inspanning

Afname uithoudingsvermogen (30% 6MWT)

Afname kracht/coördinatie beenmusculatuur (TCST >14 sec)

Beperkingen: lopen/wandelen (niet meer zover als voorheen, loopt niet meer een extra keer op de gang en niet regelmatig naar het restaurant)

Mw. heeft een uitgebreide lijst van comorbiditeiten (o.a. osteoporose, hartfalen, COPD II)

Huidige situatie

Mw. geeft aan dat het behoorlijk goed gaat

Ze heeft minder last van kortademigheid en loopt weer regelmatig en consequent

Ze loopt bv enkele keren/wk naar het winkelcentrum.

Daarnaast loopt ze veel in Hoog Schuilenburg, enkele keren per dag.

Ze doet ook 1x/wk mee aan de gymnastiek onder begeleiding van fysiotherapie op Hoog Schuilenburg

MeetinstrumentIntake Actueel

Timed Up & Go Test (TUG) 19 sec. 15 sec.

opstaan, 3 meter heen en terug, gaan zitten

6 Minuten Wandel Test 142 m. 202 m.

Timed Stands Chair Test 21 sec. 15 sec. 5x aaneen opstaan uit stoel



Thoon 2013 4
THOON 2013-4

  • Per 1 april Caspir verplicht bij DBC COPD inclusief spirometrie

  • SMR verdieping, verplichting volgt, register

  • IMIS verdieping

  • Interactie 1e-2e lijn vergroten door:- casuïstiekavonden (18/4 en 14/5)- matige ziektelast verwijzen, cijfers- deel uit de 2e lijn terughalen naar de 1e lijn, gesprek

  • Individueel zorgplan generiek  Vilans ondersteunt

  • Visitaties continueren


Zorgstandaard copd
Zorgstandaard COPD

De link naar deze zorgstandaard vindt u opde website van THOON.


Zorgstandaard copd1
Zorgstandaard COPD

De link naar deze zorgstandaard vindt u opde website van THOON.


Individueel zorgplan benchmark dia in 2012
Individueel Zorgplanbenchmark dia in 2012

Individueel

Omgaan met ziekte

Waar heeft u meeste last van?

Wat wilt u bereiken?

Hoe gaat u dat doen?

Welke hulp heeft u nodig?

Welke afspraak maakt patiënt met POH?


Zelfmanagement 2012
Zelfmanagement (2012)

Uitleg ziekte?

Wanneer naar de POH /huisarts?

Wat doen bij toename klachten?

Gedrag dat past bij ziekte?


Izp volgens vilans
IZP volgens Vilans

Welke rol speelt de ziekte of het risico hierop?

Probleemdefinitie (med./soc./emotioneel)

Doelbepaling SMART

Plan maken door patiënt

Follow up



Voorbeeld exacerbatie actieplan
Voorbeeld exacerbatie actieplan

14-20% COPD I, II hebben >2 exacerbaties/jaar

Exacerbaties verminderen QoL

Exacerbatie actieplan>>>

- geen vermindering aantal

- wel minder klachten, kortere duur


Recent onderzoek
Recent onderzoek

Almere:- scholing na M.I. nodig- patiënten moeten hier ook aan wennen

Zelfmanagementprogramma:

- werkt goed voor exacerbaties

- geen effect op QoL (Nijmegen-Arnhem)


Zorgstandaard astma 2013
Zorgstandaard astma 2013

Onderwijs in astma

Bespreekpunt met Menzis

Lijkt een goede zaak deze beide ziekten te controleren i.p.v. een wel en ander niet!


ad