1 / 17

CHẤN THƯƠNG THANH QUẢN

CHẤN THƯƠNG THANH QUẢN. BS CKII VŨ HẢI LONG. ĐẶT VẤN ĐỀ. Tỷ lệ gặp không nhiều : 0,7 – 1% Do vị trí GF nên ít bị phạm thương Là vùng hẹp , đảm bảo đường thở nên rất nguy hiểm khi tổn thương Cấu trúc như hộp sụn nên dễ bị dập nát , đe doạ tính mạng tức thì

colette-myers
Download Presentation

CHẤN THƯƠNG THANH QUẢN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CHẤN THƯƠNG THANH QUẢN BS CKII VŨ HẢI LONG

  2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỷlệgặpkhôngnhiều: 0,7 – 1% • Do vịtrí GF nênítbịphạmthương • Làvùnghẹp, đảmbảođườngthởnênrấtnguyhiểmkhitổnthương • Cấutrúcnhưhộpsụnnêndễbịdậpnát, đedoạtínhmạngtứcthì • Liênquan : nhữngcấutrúcmạchmáulớn, thựcquảncổ, CS cổ

  3. GIẢI PHẪU Khungđượctạobởi Xươngmóng Sụngiáp Sụnnhẫn Đượcchechắnbởi Xươnghàmdưới Xươngức Cơứcđònchũm Cộtsốngcổ Thầnkinh – mạchmáu TK thanhquảntrên TK quặtngược ĐM thanhquản

  4. GIẢI PHẪU Thượngthanhmôn Khungngoài Tổchứcliênkết Thanhmôn Dựavàokhungngoài Hẹpnhất ở ngườilớn Dễbịtắcnghẽn Hạthanhmôn Hẹpnhất ở trẻem (vùngsụnnhẫn)

  5. CHỨC NĂNG Bảovệđườngthở Nơikhôngkhíđi qua Bàixuấtdịchtiết Phátâm

  6. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Trựctiếp Hở Hoảkhí, daokiếm Kín Cơhọc: Té, thểthao, giaothông, bạo lực( Đánh, bóp, treo) Phẫuthuật: Đặt NKQ, soiphếquản Bỏng Dịvật Xạtrị Giántiếp Chứngmấttiếng Phátâmcườnglực

  7. MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHẤ N THƯƠNG

  8. Bệnhsử Thayđổigiọngnói Đau Khóthở Khónuốt Sặc Ho Khạcmáu Khôngnằmngửađược Khám Tổnthươngda, sụn Thởdồn Trànkhídướida Lệchkhíquản Sùibọtkhí ở vếtthương Lộsụn Tìnhtrạngxấu: MKQ rồithămkhámkỹ Bnổn: Nộisoithanh-khí-phếquànvàthựcquản. ChụpCTscan CHẨN ĐOÁN

  9. CT Scan • Đánhgiátoànbộkhungthanhquản • Khôngxâmlấn, tránhđượcphẫuthuậtthămdòkhôngcầnthiết Tụ máu Gãy sụn giáp Tràn khí dưới da

  10. PHÂN LOẠI • Nhóm I • Khônggãy • Trầyxướcbầmdậpít • NhómII • Gãykhôngdilệch • Sưng, tụmáu • Ráchniêmmạcít, khônglộsụn • Nhóm III • Gãydilệch • Phùhoặcráchniêmmạcnhiều • Lộsụnvà/hoặcbấtđộngdâythanh • Nhóm IV • Gãynát • Khungọpẹphoặctổnthươngméptrước • Táchrờitoànbộthanhquảnvớikhíquản

  11. XỬ TRÍ Điềutrịbảotồn Theo dõisáttrong 24h Nằmđầucao Kiêngnói Làmẩmkhôngkhí Liệupháp Corticoid Khángsinh ( nếucóđứtrách ) Chống ho ÁpdụngchoBnnhóm I

  12. Điềutrịphẫuthuật Bnnằmtrongnhóm II đến IV Mụcđích Cầmmáu Lấybỏmáutụ Phụchìnhkhungthanhquản Đóngvếtrách ( Da, niêmmạc ) Lựachọnphẫuthuật • Nọisoiđơnthuần • Nọisoikếthợpvớithámsát • Nộisoi, thámsátvànong

  13. Điềutrịphẫuthuật Chỉđịnhcủaphẫuthuậtthámsát • Niêmmạcbịráchlớn • Sụnbịbộclộtựnhiên • Gãydilệchhoặcgãynhiềumảnh • Bấtđộngdâythanh • Gãysụnnhẫn • Rờikhớpnhẫnphễu • Ráchméptrướchoặcbờtự do củadâythanh Verschueren et al. Management of Laryngo-Tracheal Injuries. J Oral Maxillofac Surg 2006.

  14. Điềutrịphẫuthuật Kếtsụnbằngchỉkhôngtiêu, chỉthéphoặcnẹp-vitnhỏ ( Nhữngmẩusụnnhỏkhôngcònmàngsụnnênđươclấybỏđểngănxơsẹo ) Treo đầutrướccủadâythanhvàomàngsụnngoàicủasụngiáp ở vùngméptrước Đóngvếtmổsụn

  15. Điềutrịphẫuthuật ĐẶT STENT Chỉđịnh • Đứtđoạnméptrước • Thươngtổnniêmmạcnhiều • Gãyrờikhungsụn Vịtríđặt • Từbăngthanhthấtđếnvòngsụnthứnhấtcủakhíquản (Lấyratrongvòng 10-14 ngày)

  16. KẾT LUẬN • Chấnthươngthanhquảngặpkhôngnhiềunhưngrấtnguyhiểm • Cầnđánhgiá, chẩnđoánvàxửtríthậtkhẩncấpđểcứusốngbệnhnhân, hạnchếbiếnchứng. • Xửtrí ban đầutheonhữngnguyêntắccủa ATLS(ABCDE: Airway-Breathing-Circulation-Disability-Exposure) • MKQ ngaykhithấychứcnănghôhấpbịđedoạ • Cầncânnhắckỹviệcđiềutrịbảotồn hay phẫuthuậttrênnhữngBnhôhấpcònổnđịnh.

  17. Cảmơn

More Related