Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 49

Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa PowerPoint PPT Presentation


  • 104 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa. Jouko Miettunen [email protected] Oulun yliopisto ja yliopistollinen sairaala. Oulu 2.11.2011. Temperamentti. Persoonallisuuden synnynnäinen biologinen perusta Perinnöllinen (~25-50%) Suhteellisen pysyvä

Download Presentation

Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

Jouko Miettunen

[email protected]

Oulun yliopisto ja yliopistollinen sairaala

Oulu 2.11.2011


Temperamentti

Temperamentti

  • Persoonallisuuden synnynnäinen biologinen perusta

  • Perinnöllinen (~25-50%)

  • Suhteellisen pysyvä

  • Ilmenee ihmisten tapana reagoida eri tilanteisiin

  • Temperamentti voi altistaa riskialttiiseen terveyskäyttäytymiseen (alkoholi tms.)

  • Useita eri temperamenttimalleja ja –asteikkoja


Temperamentti1

Temperamentti

  • Väestö

    • temperamenttiipiirteisiin liittyvät tekijät ?

    • temperamentin yhteys käyttäytymiseen ?

  • Psykiatriset sairaudet ja oireet

    • erot sairauksien välillä ?

    • yhteydet oireisiin ?

    • yhteydet ennusteeseen ?

    • yhteydet hoitomyöntyvyyteen ?

    • endophenotyyppejä ?


Persoonallisuuden ja temperamentin arviointi

Persoonallisuuden ja temperamentin arviointi

  • Haastattelut, kyky- ja lahjakkuustestit

    • Personality Assessment Inventory (PAI)

  • Projektiiviset testit (Rorschach)

  • Kysely- ja itsearvioinnit

    • Minnesota MultiphasicPersonalityInventory (MMPI)

    • Myers–Briggs-tyyppi-indikaattori (MBTI)

    • Five-FactorModel (FFM), NEO-PI-R

      (openness, conscientiousness, extraversion, agreeableness, neuroticism)

    • Eysenckinmalli(psychoticism, extraversion, neuroticism)

    • Cloningerinpersoonallisuusmalli (TPQ, TCI)

    • jne….


  • Persoonallisuuden arviointi dsm 5 www dsm5 org

    Persoonallisuuden arviointi DSM 5 (www.dsm5.org)

    • Persoonallisuushäiriöiden arviointi muuttuu

      • Samoin seuraavassa ICD versiossa (ICD-11)

    • Mukaan tulee dimensionaalisuus (”domains”):

      • Negative affectivity (8 kohtaa, ”facets”, arviointi 0-3)

      • Detachment (6)

      • Antagonism (6)

      • Disinhibition (5)

      • Psychoticism (3)

    Widiger ym. J Pers Dis 2005; 19:315-38


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    www.dsm5.org


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Cloningerinpersoonallisuuspiirteet

    • C. Robert Cloninger

    • TridimensionalPersonalityQuestionnaire (TPQ)

      • mukana vain temperamenttipiirteet

    • Temperament and CharacterInventory (TCI)

      • mukana myös luonteenpiirteet

        • self-directedness, co-operativeness, self-transcendence

        • (itseohjautuvuus, yhteistyöhalukkuus ja henkisyys)

      • TCI-9 ja TCI-125 versioissa vastaukset oikein/väärin (0/1)

      • uusimmassa TCI-R versiossa vastaus likert-asteikolla 1-5

    • Lapsille: junior-TCI, preschool-TCI


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Cloningerintemperamenttipiirteet

    • Elämyshakuisuus (novelty seeking)

      • Korkeita pisteitä saavat ovat kiinnostuneet uusista asioista ja ihmisistä

      • Alhaisia pisteitä saavat ovat rauhallisia ja innostumattomia

      • Vähenee iän myötä, korkeammat pisteet enemmän koulutetuilla

      • Cloningerin ”biopsykososiaalisen” mallin mukaan aivojen välittäjäaineista dopamiinin korkea taso liittyy korkeaan elämyshakuisuuteen

    Cloninger et al. Arch Gen Psychiatry 1993;50:975–90.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • NOVELTY SEEKING (NS) – 40 kysymystä

    • Explorative excitability (NS1) – 11 kysymystä

    • Kokeilen usein uusia asioita ihan huvin tai jännityksen vuoksi, vaikka useimmat ihmiset pitävätkin sitä ajanhukkana (OIKEIN)

    • Pysyn mieluummin kotona kuin matkustelen ja tutkin uusia paikkoja (VÄÄRIN)

    • Impulsiveness (NS2) – 10 kysymystä

    • Seuraan usein vaistoani, aavistuksiani tai tuntemuksiani, pohtimatta kaikkia yksityiskohtia (OIKEIN)

    • Minulla on yleensä tapana pohdiskella asioita kauan ennen päätöksentekoa (VÄÄRIN)

    • Extravagance (NS3) – 9 kysymystä

    • Kulutan usein käteisrahani loppuun tai jään jopa velkaa muille osteltuani liikaa luotolla (OIKEIN)

    • Olen paljon varautuneempi ja hallitumpi kuin useimmat ihmiset (VÄÄRIN)

    • Disorderliness (NS4) – 10 kysymystä

    • Rikon usein sääntöjä ja määräyksiä jos uskon selviäni siitä rangaistuksetta (OIKEIN)

    • Minun on vaikea valehdella edes säästääkseni jonkun muun tunteita (VÄÄRIN)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Cloningerintemperamenttipiirteet

    • Vaikeuksien välttäminen (harm avoidance)

      • Vältetään vastenmielisiksi ja pelokkaiksi koettuja tilanteita, ujoja, varautuneita

      • Alhaisia pisteitä saavat ovat itsevarmoja, huolettomia

      • Korkeammat pisteet naisilla ja vähemmän koulutetuilla

      • Välittäjäaineista oletetaan korkean vaikeuksien välttämisen liittyvän korkeaan serotoniinitasoon

    Cloninger et al. Arch Gen Psychiatry 1993;50:975–90.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • HARM AVOIDANCE (HA) – 36 kysymystä

    • Worry/pessimism (HA1) – 11 kysymystä

    • Useimmiten olen enemmän huolissani kuin muut siitä, että asiat voivat mennä huonosti tulevaisuudessa (OIKEIN)

    • Jos nolostun tai tunnen itseni nöyryytetyksi, toivun siitä hyvin nopeasti (VÄÄRIN)

    • Fear of uncertainty (HA2)– 7 kysymystä

    • Olen usein jännittynyt ja huolissani tuntemattomissa tilanteissa, vaikkei muiden mielestä mitään vaaraa olisikaan (OIKEIN)

    • Olen tavallisesti rauhallinen ja itsevarma tilanteissa, jotka useimpien mielestä olisivat fyysisesti uhkaavia (VÄÄRIN)

    • Shyness (HA3) – 8 kysymystä

    • Vältän yleensä tilanteita joissa tapaan vieraita ihmisiä, vaikka minulle vakuutettaisiinkin, että he ovat ystävällisiä (OIKEIN)

    • Minun on helppo ajatella järjestelmällisesti samalla kun puhun jollekulle (VÄÄRIN)

    • Fatigability (HA4) – 9 kysymystä

    • Jos joudun muuttamaan tapaani tehdä asioita, minun on hyvin vaikea sopeutua siihen, sillä olen jännittynyt, väsynyt ja huolestunut (OIKEIN)

    • Olen tarmokkaampi ja väsyn hitaammin kuin useimmat ihmiset (VÄÄRIN)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Cloningerintemperamenttipiirteet

    • Hyväksynnän hakeminen (reward dependence)

      • Pidetään yllä miellyttävää ja aiemmin palkittua toimintaa

      • Alhaisia pisteitä saavat ovat kovapintaisia, yksinpärjääviä

      • Korkeammat pisteet naisilla ja enemmän koulutetuilla

      • Välittäjäaineista oletetaan alhaiseen noradrenaliinitasoon liittyvän korkeaan hyväksynnän hakemiseen

    Cloninger et al. Arch Gen Psychiatry 1993;50:975–90.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • REWARD DEPENDENCE (RD) – 24 kysymystä

    • Sentimentality (RD1) – 10 kysymystä

    • Liikutun usein syvästi, kun kuulen oikein hyvän puheen tai runon (OIKEIN)

    • Surulliset laulut ja elokuvat ovat mielestäni aika tylsiä (VÄÄRIN)

    • Attachment (RD3) – 8 kysymystä

    • Haluaisin olla läheisten ystävieni kanssa suurimman osan aikaa (OIKEIN)

    • Pysyttelen tavallisesti viileänä ja erossa muista ihmisistä (VÄÄRIN)

    • Dependence (RD4) – 6 kysymystä

    • En luovu omista toimintatavoistani miellyttääkseni muita (VÄÄRIN)

    • En paljonkaan välitä siitä, pitävätkö muut minusta tai tavastani tehdä asioita (VÄÄRIN)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Cloningerintemperamenttipiirteet

    • Sinnikkyys (persistence)

      • Periksiantamattomia, kunnianhimoisia, tuotteliaita

      • Alhaisia pisteitä saavat ovat helposti turhautuvia, eivät kunnianhimoisia

      • Aiemmin hyväksynnän hakemisen alaskaala (TPQ:ssa)

    • PERSISTENCE (P) – 8 kysymystä

    • Olen tavallisesti niin päättäväinen, että jatkan vaikka muut olisivatkin jo luovuttaneet (OIKEIN)

    • Luovutan usein, jos joku tehtävä viekin kauemmin kuin olin kuvitellut (VÄÄRIN)

    Cloninger et al. Arch Gen Psychiatry 1993;50:975–90.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Temperamenttipiirteetovatsuhteellisen

    riippumattomiatoisistaan

    • Elämyshakuisuus (NS) vs.

      vaikeuksien välttäminen (HA) r = -0.27

    • HA vs. P -0.20, NS vs RD 0.10, NS vs. P 0.05, HA vs RD 0.04, RD vs P 0.05

    Miettunen J, Veijola J, Lauronen E, Kantojärvi L, Joukamaa M. Inter-correlations between Cloninger’s temperament dimensions – a meta-analysis. Psychiatry Res 2008; 160: 106-14.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    TEMPERAMENTTI

    VÄESTÖSSÄ


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Hyväksynnän hakeminen (RD) psykometrisilta ominaisuuksiltaan huonoin


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Hyväksynnänhakeminen (reward dependence) javaikeuksienvälttäminen (harm avoidance)

      • Naisilla korkeammat pisteet

      • Ero suurempi länsimaisissa aineistoissa

    • Elämyshakuisuus (novelty seeking) ja sinnikkyys (persistence)

      • Ei sukupuolieroja


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • 20 maanvertailutemperamenttipiirteissä

    • amerikkalaiset sinnikkäitä

    • japanilaiset vähemmän hyväksyntää hakevia

    • suomalaiset ja ruotsalaiset samanlaisia profiileiltaan


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Temperamenttijasomaattinensairastaminen

    • suuri elämyshakuisuus (NS) ja hyväksynnän hakeminen (RD) ja matala harmien välttäminen (HA) ovat yhteydessä pidemmälle kehittyneeseen valtimonkovettumistautiin

    Hintsanen M, Pulkki-Råback L, Juonala M, Viikari JS, Raitakari OT, Keltikangas-Järvinen L. Cloninger's temperament traits and preclinical atherosclerosis: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Psychosom Res 2009; 67:77-84.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Pohjois-Suomen 1966 Syntymäkohortti

    • Korkeaelämyshakuisuus (NS) liittyi

      • suurempaan alkoholinkäyttöön, tupakointiin ja suurempaan vyötärönympärykseen

    • Korkea vaikeuksien välttäminen (HA) ja matala sinnikkyys (P) liittyivät

      • korkeaan systoliseen verenpaineeseen

    Sovio U, King V, Miettunen J, Ek E, Laitinen J, Joukamaa M, Veijola J, Järvelin M-R. Cloninger’s temperament dimensions, socio-economic and lifestyle factors and metabolic syndrome symptoms at age 31 years in northern Finland birth cohort born in 1966. J Health Psychol 2007; 12:371-82.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    TEMPERAMENTTI

    PSYKIATRISISSA

    SAIRAUKSISSA


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Meta-analyysi

    • Yhdistettiin 75 alkuperäistä tapaus-verrokki -tutkimusta

    • 9 eri psykiatrista diagnoosiryhmää (joissa väh. 3 tutkimusta)

    • Systemaattinen katsaus

    • 24 alkuperäistutkimusta muista diagnooseista


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Elämyshakuisuus - Novelty Seeking

    diagnoosi (tutkimukset)

    vaikutuksen koko (ka., 95% luottamusväli)

    ka. (vaihteluväli)

    skitsofrenia (n=13)

    -0.16 (-0.94, 0.42)

    masennus (n=22)

    -0.20 (-0.82, 0.60)

    kaksisuuntainen mh. (n=9)

    0.15 (-0.74, 0.91)

    pakko-oireinen h. (n=8)

    -0.30 (-0.66, -0.06)

    paniikkihäiriö (n=7)

    0.03 (-0.66, 0.19)

    sosiaalinen fobia (n=4)

    -0.87 (-1.81, -0.15)

    anoreksia nervosa (n=9)

    -0.32 (-0.74, -0.05)

    bulimia nervosa (n=9)

    0.33 (-0.22, 1.02)

    alkoholismi (n=5)

    0.16 (-0.13, 0.47)

    -1.0

    -0.8

    -0.6

    -0.4

    -0.2

    0

    0.2

    0.4

    0.6

    tapaukset saa korkeammat pisteet

    verrokit saa korkeammat pisteet


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Vaikeuksien välttäminen - Harm Avoidance

    diagnoosi (tutkimukset)

    vaikutuksen koko (ka., 95% luottamusväli)

    ka. (vaihteluväli)

    1.15 (0.53, 2.34)

    skitsofrenia (n=13)

    1.64 (0.51, 3.50)

    masennus (n=23)

    0.71 (0.12, 1.54)

    kaksisuuntainen m.h. (n=9)

    1.55 (0.89, 2.37)

    pakko-oireinen h. (n=8)

    1.54 (0.91, 2.07)

    paniikkihäiriö (n=7)

    2.66 (1.20, 4.23)

    sosiaalinen fobia (n=4)

    0.63 (0.48, 1.30)

    anoreksia nervosa (n=9)

    0.55 (0.22, 1.54)

    bulimia nervosa (n=9)

    0.29 (0.00, 0.95)

    alkoholismi (n=6)

    0

    0.2

    0.4

    0.6

    0.8

    1.0

    1.2

    1.4

    1.6

    1.8

    2.0

    2.2

    2.4

    2.6

    2.8

    tapaukset saa korkeammat pisteet


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Hyväksynnän hakeminen - Reward Dependence

    diagnoosi (tutkimukset)

    vaikutuksen koko (ka., 95% luottamusväli)

    ka. (vaihteluväli)

    -0.36 (-0.69, 0.15)

    skitsofrenia (n=10)

    -0.20 (-0.91, 0.34)

    masennus (n=19)

    -0.08 (-0.40, 0.33)

    kaksisuuntainen m.h. (n=7)

    -0.16 (-0.43 , 0.34)

    pakko-oireinen h. (n=5)

    0.01 (-0.31, 0.07)

    paniikkihäiriö (n=3)

    0.12 (0.12, 0.13)

    sosiaalinen fobia (n=2)

    -0.24 (-0.60, 0.36)

    anoreksia nervosa (n=7)

    -0.15 (-0.77, 0.78)

    bulimia nervosa (n=7)

    -0.14 (-0.36, 0.30)

    alkoholismi (n=6)

    -0.6

    -0.4

    -0.2

    0

    0.2

    0.4

    0.6

    0.8

    verrokit saa korkeammat pisteet

    tapaukset saa korkeammat pisteet


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Sinnikkyys - Persistence

    diagnoosi (tutkimukset)

    vaikutuksen koko (ka., 95% luottamusväli)

    ka. (vaihteluväli)

    -0.23 (-0.44, 0.05)

    skitsofrenia (n=10)

    -0.08 (-0.87, 0.34)

    masennus (n=19)

    -0.03 (-0.55, 0.46)

    kaksisuuntainen m.h. (n=7)

    -0.11 (-0.70, 0.43)

    pakko-oireinen h. (n=5)

    0.02 (-0.39, 0.63)

    paniikkihäiriö (n=3)

    -0.30 (-0.64, -0.32)

    sosiaalinen fobia (n=2)

    0.49 (0.31, 0.86)

    anoreksia nervosa (n=9)

    0.21 (-0.01, 0.90)

    bulimia nervosa (n=8)

    -0.03 (-0.20, 0.11)

    alkoholismi (n=5)

    -0.8

    -0.6

    -0.4

    -0.2

    0

    0.2

    0.4

    0.6

    0.8

    verrokit saa korkeammat pisteet

    tapaukset saa korkeammat pisteet


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    PSYKOOSIT

    POHJOIS-SUOMEN 1966 SYNTYMÄKOHORTTI


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti

    • voiko temperamentilla ennustaa sairastumista?

    • temparamenttipiirteet arvioitu vuonna 1997

    * Erot ei tilastollisesti merkitseviä

    Miettunen J, Veijola J, Isohanni M, Paunio T, Freimer N, Jääskeläinen E, Taanila A, Ekelund J, Järvelin M-R, Peltonen L, Joukamaa M, Lichtermann D. Identifying schizophrenia and other psychoses with psychological scales in the general population. J Nerv Ment Dis 2011; 199:230-8.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti 31/34-vuotisseurannat

    • Korkea hyväksynnän hakeminen ja sinnikkyys 31-vuotiaana liittyivät

      • Alhaisiin negatiivisiin oireisiin 34-vuotiaana

    • Korkea sinnikkyys ennusti

      • Parempaan toimintakyky (SOFAS)

    • Korkea vaikeuksien välttäminen liittyi

      • Suurempaan todennäköisyyteen olla sairaseläkkeellä

    Poustka L, Murray GK, Jääskeläinen E, Veijola J, Jones P, Isohanni M, Miettunen J. The influence of temperament on symptoms and functional outcome in people with psychosis in the Northern Finland 1966 Birth Cohort. Eur Psychiatry 2010; 25:26-32.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti 43-vuotisseuranta

    • Temperamentin arviointi (TCI)

    • 31-vuotiaana (N=4943)

    • Heistä osallistui uudestaan 43-vuotiaana

      • 117 kontrollia

      • 16 henkilöä jotka olivat sairastuneet psykoosiin ennen 31-vuotistutkimusta

      • 15 henkilöä jotka olivat sairastuneet psykoosiin 31-vuotistutkimuksen jälkeen


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti 43-vuotisseuranta

    (SKITSOFRENIA, N=51)

    • Tutkimuksen aikainen elämyshakuisuus (NS) liittyi positiivisesti

      • Positiivisiin (r=0.38) ja kiihtymys (r=0.31) oireisiin

      • Neuroleptien haittavaikutuksiin (r=0.34)

    • Tutkimuksen aikainen vaikeuksien välttäminen (HA) liittyi positiivisesti

      • Emotionaalisiin oireisiin (r=0.38)

      • Neuroleptien haittavaikutuksiin (r=0.40)

    • Tutkimuksen aikainen hyväksynnän hakeminen (RD) liittyi

      • Positiivisesti myönteisiin asenteisiin lääkehoitoa kohtaan (r=0.30)

      • Negatiivisesti kaikkiin oireisiin (r=-0.31) ja disorganisaatio-oireisiin (r=-0.38)

    • Tutkimuksen aikainen sinnikkyys (P) liittyi negatiivisesti

      • Negatiivisiin oireisiin (r=-0.30)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti 43-vuotisseuranta (N=19)

    • Sairautta edeltävä elämyshakuisuus liittyi (NS) positiivisesti

      • remission suurempaan todennäköisyyteen

    • Sairautta edeltävä vaikeuksien välttäminen (HA) liittyi positiivisesti

      • Kaikkiin oireisiin (r=0.58), negatiivisiin (r=0.64), disorganisaatio-oireisiin (r=0.62), remission pienempään todennäköisyyteen


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Skitsofrenia

    • elämyshakuisuus (NS) skitsofreniassaolimatala

    • korkeaelämushakuisuusliittyyskitsofreniassa

    • päihteidenkäyttöön

      • Van Ammers et al. J NervMentDis 1997;185:283–8

    • hallusinaatioihinjadeluusioihin

      • Guillem et al. Schizophr Res 2002;56:137–47

    • korkeavaikeuksienvälttäminen (HA) liittyymyöspsykoosinesioireisin(basic symptoms)

      • Poustka et al. Psychopathology 2007;40:321–28


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    skitsofrenia vs. kaksisuuntainen mielialahäiriö

    • Skitsofrenia

      • alhainenhyväksynnänhakeminen (RD) myös muihin psykiatrisiin sairauksiin verrattuna

      • yhteydessänegatiivisiinoireisiin?

    • Kaksisuuntainenmielialahäiriö (psykoottinen)

      • alhainenvaikeuksienvälttäminen (HA) myös muihin psykiatrisiin sairauksiin verrattuna


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Masennus

    • Pohjois-Suomen 1966 Syntymäkohortti (diagnoosit ja SCL-masennus)

    Nyman E, Miettunen J, Freimer N, Joukamaa M, Mäki P, Ekelund J, Peltonen L, Järvelin M-R, Veijola J, Paunio T. Impact of temperament on depression and anxiety symptoms and depressive disorder in a population-based birth cohort. J Affect Disord 2011; 131:393-7.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Masennus

    • Meta-analyysi hoidon vaikutuksesta vaikeuksien välttämiseen (HA)

    Kampman O, Poutanen O. Can onset and recovery in depression be predicted by temperament? A systematic review and meta-analysis, J. Affect. Disord. (2011), doi:10.1016/j.jad.2010.12.021


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Ahdistuneisuus

    • Pohjois-Suomen 1966 Syntymäkohortti

    • SCL-25 ahdistuneisuus alaskaala

    Nyman E, Miettunen J, Freimer N, Joukamaa M, Mäki P, Ekelund J, Peltonen L, Järvelin M-R, Veijola J, Paunio T. Impact of temperament on depression and anxiety symptoms and depressive disorder in a population-based birth cohort. J Affect Disord 2011; 131:393-7.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Alkoholismi

    • Tyyppi I (loss-of-control)

      • Sairastuvat yli 25-vuotiaina, syyllisyyttä ja pelkoa riiippuvuudesta

      • Teoriassa temperamentti: NS ↓ HA ↑ RD ↑

    • Tyyppi II (spontaneousalcohol-seekingbehavior)

      • Sairastuvat alle 25-vuotiaina, antisosiaalisia

      • Teoriassa temperamentti: NS ↑ HA ↓ RD ↓

    Cloninger CR. Neurogenetic adaptive mechanisms in alcoholism. Science 1987.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohjois-Suomen 1966 Syntymäkohortti

    • Tyyppi I (myöhemminsairastuvat) NS ↓ HA ↑ RD ↑

    • Tyyppi II (aiemmin sairastuvat) NS ↑ HA ↓ RD ↓


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Persoonallisuushäiriöt

    • Cloninger (2000) esitti persoonallisuushäiriöille temperamenttiprofiilit

    (epäsosiaalinen)

    (huomionhakuinen)

    (passiivis-aggr.)

    (epävakaa)

    (vaativa)

    (eristäytyvä)

    (estynyt)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Persoonallisuushäiriöt

    • Temperamentti persoonallisuushäiriöissä

      • Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortti, Oulu Study

      • 74 henkilöä joilla persoonallisuushäiriö ja 910 verrokkia

    (epäsosiaalinen)

    (huomionhakuinen)

    (epävakaa)

    (vaativa)

    (estynyt)


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Syömishäiriöt

    • eroavaisuus: bulimiassa korkea ja anoreksiassa matala novelty seeking

    • anoreksiassa toipuneilla verrattuna yhä sairaisiin

      • Vaikeuksien Välttäminen (HA)

        • alhaisempi (9 tutkimusta, p=0.002)

      • Hyväksynnän Hakeminen (RD)

        • korkeampi (7 tutkimusta, p=0.02)

    • bulimiassa toipuneilla verrattuna yhä sairaisiin

      • Vaikeuksien Välttäminen (HA)

        • hiukan alhaisempi (9 tutkimusta, p=0.08)

      • Sinnikkyys (P)

        • hiukan korkeampi (9 tutkimusta, p=0.06)

    • Raevuori A, Atiye M, Miettunen J. A meta-analysis of temperament in eating disorders. Käsikirjoitus.


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    • Muut psykiatriset diagnoosit

    • Kaikissa mielialahäiriöissä yleensä korkea HA

    • Huumeriippuvuudet

      • korkea NS ja HA, matala RD ja P

    • Peliriippuvuus, korkea NS

    • ADHD, korkea NS

    • Erilaiset syömishäiriöt

      • Usein korkea NS, HA ja RD


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohdinta

    • Vaikeuksienvälttäminen (HA) on useillepsykiatrisillediagnooseilleominainenpiirre

    • mahdollinenendophenotyyppi ?

    • periytyvyys ? pysyvyys ?

    • temperamenttienyhdistelmät (profiilit) ?

    • temperamenttienalaskaalat ?


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Pohdinta

    • sairautta edeltävä / jälkeinen temperamentti

      • Pohjois-Suomen 1966 syntymäkohortin

      • 46-vuotisseuranta

    • yhteys hoitoon sitoutumiseen ?

    • yhteys taudinkuvaan ja ennusteeseen ?

    • puuttuvatjaepäluotettavatvastauksetkyselyihin?

      • osallistuminenheikkoa, kato

      • Infrequency scale, Lie scale


    Temperamentti psykiatrisissa sairauksissa

    Muita julkaisuja Pohjois-Suomen 1966 Syntymäkohortista

    • Chotai J, Joukamaa M, Taanila A, Lichtermann D, Miettunen J. Novelty seeking among adult women is lower for the winter borns compared to the summer borns: replication in a large Finnish birth cohort. Compr Psychiatry 2009; 50: 562-6.

    • Ekelund J, Lichtermann D, Järvelin M-R, Peltonen L. Association Between Novelty Seeking and the Type 4 Dopamine Receptor Gene in a Large Finnish Cohort Sample. Am J Psychiatry 1999; 156:1453–1455.

    • Karvonen JT, Veijola J, Kantojärvi L, Miettunen J, Ekelund J, Lichtermann D, Läksy K, Joukamaa M. Temperament profiles and somatization – an epidemiological study of young adult people. J Psychosom Res 2006; 61:841-6.

    • Munafò MR, Freimer NB, Ng W, Ophoff R, Veijola J, Miettunen J, Järvelin M-R, Taanila A, Flint J. 5-HTTLPR Genotype and anxiety-related personality traits: a meta-analysis and new data. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2009; 150B:271-81.

    • Nyman ES, Loukola A, Varilo T, Ekelund J, Freimer N, Veijola J, Taanila A, Pouta A, Miettunen J, Joukamaa M, Järvelin M-R, Peltonen L. Impact of the dopamine receptor gene family on temperament traits in a population-based birth cohort. Am J Med Genet B 2009;150B:854-65.

    www.joukomiettunen.net/presentations email: [email protected]


  • Login