De erlend rme ve tani koyma
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 9

DEĞERLENDİRME ve TANI KOYMA PowerPoint PPT Presentation


  • 100 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

DEĞERLENDİRME ve TANI KOYMA. Doç. Dr. Cüneyt Evren. Sorular Sor. Hastalara açık uçlu sorular sorulmalıdır. “Alkol içer misiniz?” yerine, “Ne kadar alkol içersiniz?” Sabahları ne sıklıkta alkol kullanıyor? Ne sıklıkta bilinç sislenmesi (blackout) yaşıyor?

Download Presentation

DEĞERLENDİRME ve TANI KOYMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


De erlend rme ve tani koyma

DEĞERLENDİRME veTANI KOYMA

Doç. Dr. Cüneyt Evren


Sorular sor

Sorular Sor

  • Hastalara açık uçlu sorular sorulmalıdır.

  • “Alkol içer misiniz?” yerine, “Ne kadar alkol içersiniz?”

  • Sabahları ne sıklıkta alkol kullanıyor?

  • Ne sıklıkta bilinç sislenmesi (blackout) yaşıyor?

  • Arkadaş/akrabaları içkiyi ya da maddeyi kesmesi konusunda ne sıklıkta uyarıyor?

  • Kazalara yatkın mı (kafa yaralanması, kemik kırığı, araç kazaları)? Sıklıkla kavga eder mi?

  • İşe ya da okula sık gitmemeler, sosyal, sağlık, yasal ve ailevi sorunlar var mı?

    Bu sorunları daha sonra kullandığı madde ile ilişkilendir.


Yard mc bulgular

Yardımcı Bulgular

  • Arkus senilis

  • Kırmızı burun

  • Palmar eritem

  • Sigara yanığı

  • İğne izi, apseler

  • Kc ağrısız büyüme

  • Üst abdominal ağrı (pankreatit)

  • Kol bacak zayıflama kuvvet ve duyu azalması


Laboratuar tetkiklerini yapt r

Laboratuar Tetkiklerini Yaptır

  • Entoksikasyon belirtilerinin yokluğunda kan alkol seviyesinin 150mg/dL üzerinde olması

  • Rutin tam kan sayımı ve idrar analizi + Kc fonksiyon testleri, protrombin testi, albumin, elektrolit, glukoz, kalsiyum ve magnezyum seviyelerine ve 40 yaş üstü EKG’ye bakılmalıdır.

  • Diğer maddelerin kullanımından da şüphelenilmelidir.


Maddelerin drar tetkikinde kma s releri

Maddelerin İdrar TetkikindeÇıkma Süreleri


De erlend rme ve tani koyma

Ağır İçiciliğin Durumsal Belirleyicileri

  • Hiç bir test tek başına tanı koymak için yeterli değil. Eğer hasta düzenli olarak günde 4 veya daha fazla içkiyi günler boyunca içerse, gözlenme ihtimali yüksek fizyolojik değişiklikler.

    -glutamil transferaz (GGT): (duyarlılık ve özgüllük %60-80 ) Amino asidlerin transportuna yardımcı enzimdir. 2-4 hafta alkol kullanmayınca normale döner.

    Ortalama korpuskuler hacim (MCV): (özgüllük ve duyarlılık %70) Eritrositlerin yaşam ömrü 120 gün.

    Karbonhidrat deficient transferrin (CDT): (Kesme noktası 20mg/L, günde 5-8 içki / 1 hafta, özgüllük ve duyarlılık %65-80) Transferrin proteininin (demir taşıma) deglikosile olmuş şekli. Yarılanma ömrü 16 gün.


Alkol kullananlara uygulanabilecek testler

Alkol Kullananlara Uygulanabilecek Testler

KESİ (CAGE): Tanı koymaz ama sorun yaşayıp yaşamadıkları hakkında fikir verebilir. Soruların en az birine “evet” cevabı veren kişilerin alkol sorunu ayrıntılı biçimde sorgulanmalıdır.

  • Kesmek: Alkolü kesmeniz ya da azaltmanız gerektiğini düşündünüz mü?

  • Eleştiri: Alkol kullanımından dolayı sizi eleştirdiklerinde öfkelenir misiniz?

  • Suçluluk: İçmekten dolayı kendinizi kötü ya da suçlu hissettiniz mi?

  • İlk iş: Sabah uyandığınızda kendinize gelmek ya da akşamdan kalma belirtilerini yok etmek için ilk iş olarak alkol aldınız mı?

    Birleştirilmiş Tarama Testi: Birinci basamakta en az bir soruya olumlu cevap var olan madde kullanım bozukluğunu saptamaya yardım eder.

  • "Geçen yıl içinde, hiç niyetlendiğinizden daha fazla içtiniz ya da madde kullandınız mı?” ve

  • "Geçen sene içinde hiç içmeyi ya da madde kullanmayı bırakmayı istediniz ya da ihtiyacını yaşadınız mı?” dır.


Alkol kullan m bozukluklar tan ma testi akbtt alcohol use disorders identification test audit

Alkol Kullanım Bozuklukları Tanıma Testi (AKBTT)(Alcohol Use Disorders Identification Test - AUDIT)

Ölçeğin ilk üç sorusu tehlikeli alkol kullanımını, 4., 5. ve 6. sorular bağımlılık

belirtilerini, son dört soru zararlı alkol kullanımını göstermektedir. Önerilen

kesme noktası 8’ dir.

Alkol kullanım bozuklukları tanıma testinin geçerliği ve güvenirliği.

Saatçioğlu Ö, Evren C, Çakmak D. Türkiye'de Psikiyatri 2002;4:107-113.

Michigan Alkolizm Tarama Testi - MATT(Michigan Alcoholism Screening Test - MAST)

Alkol kullanma sorunu olup olmadığını ölçen 25 soruluk kendini değerlendirme

ölçeğidir. Ancak kişi inkarının söz konusu olduğu durumlarda, klinik sorunlar var

ise klinisyen tarafından değerlendirmenin yapılması önerilmiştir. (Coşkunol ve ark.1995)


  • Login