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Fisiopatología

Fisiopatología. La anomalía funcional que define a la EPOC es la disminución del flujo espiratorio - aumento de la resistencia al flujo aéreo, - disminución de la elasticidad pulmonar. - anomalías en el intercambio gaseoso - cambios en la mecánica ventilatoria,

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Fisiopatología

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Presentation Transcript

  1. Fisiopatología • La anomalía funcional que define a la EPOC es la disminución del flujo espiratorio - aumento de la resistencia al flujo aéreo, - disminución de la elasticidad pulmonar. - anomalías en el intercambio gaseoso - cambios en la mecánica ventilatoria, - la hemodinámica pulmonar - la respuesta al ejercicio.

  2. Características de las BRONQUITIS CRONICA • - Clínicas: Tos productiva y sibilancias en un fumador crónico en la quinta década de la vida. Reagudizaciones invernales (Bronquitis Agudas) • - Anatomopatológicas:Hipertrofia e hiperplasia de las estructuras secretoras de moco de la pared bronquial (glándulas tubulares y células caliciformes del epitelio superficial) • - Espirométricas: Restricción - predominio de la Obstrucción • - Radiologicas: No hay un patrón clásico

  3. Características del Enfisema Fisiopatología • disminución del flujo espiratorio, • aumento de la resistencia al flujo aéreo, • alteraciones del intercambio gaseoso • alteraciones de la mecánica ventilatoria • alteraciones de la respuesta al ejercicio • Hiperinsuflación • Pérdida de la restauración elástica del • pulmón. • Prolongación de la espiración • (la inspiración se inicia antes de llegar al punto de balance elástico).

  4. Hallazgos clínicos.

  5. Hallazgos clínicos.

  6. Hallazgos clínicos.

  7. Rx Rorax de frente - Horizontalización costal - Aplanamiento diafragmático - Ensanchamiento intercostal - Corazón colgante ( en gota) - Oliohemia pulmonar Radiología en Enfisema Rx Torax de Perfil - Diafragma plano - Tórax en tonel - Espacio claro retroesternal aumentado - Oligohemia pulmonar

  8. Radiología en el Enfisema Las Bullas Pulmonares

  9. Estructura Pulmonar en Enfisema Estructura Normal Estructura Enfisema

  10. Alteraciones del intercambio gaseoso. • Alteraciones del índice ventilación/perfusión • Hipoxemia. • Alteración de la sensibilidad a la hipercapnia.

  11. Control de la respiración. • Conforme progresa la disminución del flujo aéreo, el impulso respiratorio va encaminado a aumentar el volumen tidal. • Cuando ya no es posible aumentar el volumen tidal, se aumenta la frecuencia respiratoria.

  12. Control de la respiración. • La taquipnea aumenta la hipoxia al aumentar el atrapamiento aéreo por disminución del flujo en la exhalación.

  13. Disnea. • La percepción de disnea se relaciona poco con la hipoxemia. • Se relaciona más con la sensación de fatiga diafragmática y de los músculos accesorios.

  14. Disnea. • Debido a la hiperinflación, • La forma aplanada del diafragma disminuye la motilidad del mismo. • Los músculos tienen que trabajar con una longitud que limita su contractibilidad.

  15. Litros CVF VEF1 Examen espirométrico Segundos Indice Tiffenau =VEF x 100 Normal + de 75% CVF

  16. La Espirometria Normal CVF (Capacidad Vital Forzada) 5,0 lt VEF 1 (Volumen Espiratorio 1er Seg) 4,5 lt VEF 1 / CVF x 100 (Indice de Tiffenau) 90% CVF : expresa la integridad del Parenquima Pulmonar Su Disminucion expresa componente RESTRICTIVO VEF1: expresa la permeabilidad de la gran via aerea (+ 2 mm). Su disminucion expresa OBSTRUCCION

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