รายงาน DUE เสนอ PTC

1. รายงาน DUE เสนอ PTC 4 มิถุนายน 2552

2. มูลค่าการสั่งใช้ยา ปี 49 - 51

3. ปริมาณการสั่งใช้ยา ตค 51 –พค 52

4. รายงานความไวของเชื้อ A.baumปี 49-51

5. รายงานความไวของเชื้อ P.aeruginosaปี 49-51

6. ร้อยละของการติดเชื้อที่สั่งใช้ยาSulperazon inj

7. ร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อ

8. ร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อ

9. ร้อยละของรูปแบบการสั่งใช้ Sulperazon

10. ร้อยละของการติดเชื้อที่สั่งใช้ยาTienam inj

11. ร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อ

12. ร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อ

13. ร้อยละของรูปแบบการสั่งใช้ Tienam

14. ปัญหาที่พบจากการดำเนินงานประเมินการใช้ยาปัญหาที่พบจากการดำเนินงานประเมินการใช้ยา • แพทย์ Staff ผู้สั่งใช้ Restricted drug กรอกรายละเอียดไม่ครบถ้วน บางครั้งไม่ได้เขียนเอง • ใบประกอบการสั่งใช้ยา ไม่ได้มาพร้อมคำสั่งการใช้ยา เภสัชกรให้ยืมใช้ยา คราวละ 1 dose

15. แนวทางการดำเนินงานต่อไปแนวทางการดำเนินงานต่อไป • แจ้งเวียนหัวหน้า PCT และแพทย์ทุกกลุ่มงาน ให้ทราบผลการประเมินการใช้ยา และขอความร่วมมือ การเขียนใบประกอบการสั่งใช้ยา(ใบ RD) ให้ครบถ้วนตามคำสั่ง PTC • ทบทวนรายการยา Restricted drug ปีละ 1 ครั้ง • แจ้งเวียนพยาบาลประจำตึก ทราบระเบียบการสั่งใช้ยา Restricted drug • กลุ่มงานเภสัชกรรม เข้มงวดการปฏิบัติตามระเบียบการสั่งใช้ยาอย่างเคร่งครัด

16. นโยบายการใช้ยาปฏิชีวนะนโยบายการใช้ยาปฏิชีวนะ • ให้เลือกใช้ยาปฏิชีวนะในบัญชียาหลักแห่งชาติ บัญชี ก ข และ ค ก่อน • กรณีต้องการใช้ยาปฏิชีวนะ Restricted drug จำนวน 9 รายการ ได้แก่ Unasyn , Tienam, Meropenem, Colistin, Fosfomicin, Tazocin, Levofloxacin,Sulperazon, Vancomycin ให้แพทย์ Staff กรอกใบประกอบการสั่งใช้ยา ให้ครบถ้วนส่งห้องยาพร้อม Doctor order sheet • *Invanz

17. Criteria setting • HAP / VAP ควรมีการประเมินตาม Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) คะแนนที่ได้ ถ้ามากกว่า 6 ควรให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ HAP/VAP • ถ้าคะแนนที่ได้น้อยกว่า 6 ควรหยุดการให้ยาปฏิชีวนะ

18. CAP • Inpatient : no risk of Pseudo ควรให้ 3rd gen cephalosporin / Macrolides : risk of Pseudo ในผู้ป่วยที่เป็น DM, Neutropenia, Bronchiectasis, on immunosupressive drug ควรเลือกใช้ Ceftazidime 2 gm IV q 8 hr + Ciprofloxacin 400 mg IV q 8 hr or + Aminoglycoside

19. ICU patient :Hemodynamic instable, Respiratory failure, Lobar pneumonia • ควรเลือกใช้ 3rd gen cephalosporin + Fluoroquinolone / Aminoglycoside

20. ESBL : Carbapenam or Aminoglycoside ตาม C/S • E.coli ESBL UTI : Ertapenem • KlebsiellaESBL : Imipenem, Meropenem, Ertapenem(UTI)

21. A. baumanii : Cefoperazone+ Sulbactam +/- Colistin IV • Antibiotics ที่ไม่ควรใช้แบบ Empirical ได้แก่ Sulperazon, Invanz, Meropenem, Tienam, Colistin, Fosfomicin, Vancomycin

22. การบริหารจัดการยาในบัญชี จ 2 • บัญชียา จ (2) มีระดับความเข้มงวดในการควบคุมสูงที่สุด • มีราคาแพง และมีปัญหาการเข้าถึงยา • คณะกรรมการแห่งชาติด้านยากำหนดบทบาทให้ระบบประกันสุขภาพทั้ง 3 กองทุน จัดกลไกกลางเป็นพิเศษในการกำกับการเข้าถึง • เพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านยา (Pharmaceutical benefit) = Reimbursement

23. แนวคิดของระบบ • 1 Top up benefit • 2 VMI • 3 Pre-authorization • 4 Post audit • เงื่อนไขการอนุมัติชดเชยยา - ตรงหน่วยบริการ - ตรงแพทย์ผู้ใช้ - ตรงข้อบ่งใช้

25. IVIG inj

26. รายงานการใช้ IVIG inj UC มค - พค 52

27. ร้อยละของการติดเชื้อที่สั่งใช้ยาMeropenam inj

28. ร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อ

29. ร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อ

30. ร้อยละของรูปแบบการสั่งใช้ Meropenam

31. ร้อยละของการติดเชื้อที่สั่งใช้ยาLevofloxacin inj

32. ร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อ

33. ร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อ

34. ร้อยละของรูปแบบการสั่งใช้ Levofloxacin

35. ร้อยละของการติดเชื้อที่สั่งใช้ยาTazocin inj

36. ร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อร้อยละความรุนแรงของการติดเชื้อ

37. ร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อร้อยละของตำแหน่งที่ติดเชื้อ

38. ร้อยละของรูปแบบการสั่งใช้ Tazocin