1 / 31

Opzet presentatie

Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman. Opzet presentatie. Niet-aangeboren hersenletsel Agressie Onderzoek Relevantie voor de verpleegkundige praktijk

clifford
Download Presentation

Opzet presentatie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Agressie bij patiënten met niet-aangeboren hersenletselPrevalentie, aard en patiëntenkenmerkenAda Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman

  2. Opzet presentatie • Niet-aangeboren hersenletsel • Agressie • Onderzoek • Relevantie voor de verpleegkundige praktijk • Samenvatting/conclusies

  3. Niet-aangeboren hersenletsel Beschadiging van het hersenweefsel op enig moment na de geboorte ontstaan, • hierdoor breuk in de levenslijn • vaak combinatie van stoornissen beperkingen en handicaps • hierdoor beroep op hulpverlening

  4. Oorzaken van niet-aangeboren hersenletsel • Traumatisch hersenletsel • ongeval • val • schotwond • Niet traumatisch hersenletsel • Bloedvatstoornissen • infecties • tumoren • vergiftiging • zuurstofgebrek

  5. AGRESSIE?

  6. Agressie Elke verbaal, non-verbaal of fysiek gedrag dat dreigend is of daadwerkelijke fysieke schade aanricht aan de patiënt zelf, anderen of objecten (naar Morrison 1990)

  7. Model (adapted) of inpatient aggression in psychiatric hospitals (Nijman 2002) Omgevings stress Afdelings factoren Patienten factoren Cognitive stress opname NAH Agressie Staf factoren Communicatie stress

  8. Het onderzoek • Aanleiding • Doel • Onderzoeksopzet • Meetinstrument • Resultaten • Individuele agressie-analyses • Relevantie voor de verpleegkundige praktijk • Conclusies/aanbevelingen

  9. Aanleiding onderzoek Ervaren toename van agressie-incidenten door de verpleegkundigen

  10. Onderzoeksvragen • Hoe vaak komen agressie incidenten voor? 2. Aard van de agressie-incidenten? 3. Patiëntenkenmerken?

  11. Onderzoeksopzet • Gedurende 17 weken alle agressie incidenten meten • Dossieronderzoek naar patiëntenkenmerken

  12. Meetinstrument Staff Observation Aggression Scale – Revised SOAS-R

  13. Onderzoeksgroep (n=57) • CVA 25% • Traumatisch hersenletsel 19% • Hypoxie 16% • Tumor 11% • Alcoholmisbruik 9% • Infectieziekte 9% • Overige 12%

  14. Resultaten prevalentie 388 incidenten (=28 incidenten/ bed/jaar)

  15. Aantal incidenten per patiënt 8 patiënten (14%) betrokken bij 86% van de agressie- incidenten

  16. Aantal incidenten per melder

  17. Resultaten ernstscore • Ernstscore 6,3 (range 0-19; SD=4,1) • 33% ernstige incidenten (score >8) • Bijna dagelijks voelde een verpleegkundige zich bedreigd

  18. Provocatie/aanleiding 70% interactie patiënt – verpleegkundig • Patiënt wordt iets niet toegestaan 25% • Hulp bij ADL 20% • Verzoek om iets te doen 13% • 17% geen aanwijsbare oorzaak

  19. Gebruikte middelen

  20. Doelwit van de agressie 77% doelwit verpleegkundigen

  21. Consequenties voor slachtoffer(s) Bij 30% van de incidenten voelde het slachtoffer zich bedreigd en/of had pijn

  22. Maatregelen om agressie te stoppen In 58% geen of alleen verbale interventies

  23. Patiëntenkenmerken Significante relatie agressie en • Mannelijke geslacht • Langere duur van de opname • Onvrijwillige opname

  24. Tijdstip van de agressie-incidenten 70% van de incidenten wordt voorafgegaan door interactie met personeel, (maaltijden, ADL)

  25. Verschillen hoogfrequente en laagfrequente agressiegroep • Laagfrequente agressiegroep • Provocatie/aanleiding → andere patiënt • Doelwit → andere patiënt • Maatregel om agressie te stoppen → gesprek • Hoogfrequente agressiegroep • Provocatie/aanleiding → hulp bij ADL • Maatregel om agressie te stoppen → kalm weggebracht

  26. Individuele agressie-analyses • Veel incidenten aan • het einde van de • week • familie-interventie

  27. Individuele agressie-analye-2 17.00 uur onrust groep omgevingsinterventie

  28. Individuele agressie-analyse-3 Medicatiewijziging in januari

  29. Relevantie voor de praktijk ?

  30. Conclusie/aanbevelingen • Inzicht in de incidentie en aard van agressie-incidenten → voorwaarden voor interventiekeuze. • Gegevens gebruiken om incidenten van individuele patiënten te analyseren → individuele patronen • SOAS-R is een nuttig instrument om de incidentie en aard van agressie van individuele patiënten in kaart te brengen. Voorwaarde is dat de SOAS-R consequent worden ingevuld.

More Related