МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН
Download
1 / 35

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ - PowerPoint PPT Presentation


  • 316 Views
  • Uploaded on

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ. ЧИХРИЙН ШИЖИНГИЙН ХЯНАЛТ. Цусан дах глюкозын хяналтын зорилго. Эмчилгээний Амьдралын хэв маяг : хооллолт , хөдөлгөөн , тамхи таталт , архины хэрэглээ , эмчилгээ , сэтгэл хөдлөл

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ' - clifford-bryant


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

ЧИХРИЙН ШИЖИНГИЙН ХЯНАЛТ


Цусан дах глюкозын хяналтын зорилго

  • Эмчилгээний

    • Амьдралын хэв маяг : хооллолт, хөдөлгөөн, тамхи таталт , архины хэрэглээ , эмчилгээ , сэтгэл хөдлөл

    • Биохимийн үзүүлэлт : глюкоз, ( HBA1c, өлөн ба хоолны дараах глюкоз,), Липид (нийт холестрин, триглицерид HDLC , LDLC) ба бусад (шээсний ерөнхий шинжилгээ, микроалбуминури, креатинин );

    • Антропометрийн : жин, БЖИ, БТ

    • АД;

    • Сургалтын хяналт : онолын ба практикийн мэдлэг, , өөрийн хяналт, хандлага;


Цусан дах глюкозын хяналтын зорилго

2. Урьдчилан сэргийлэх – Хүндрэлийг эрт илрүүлэх

  • Доод мөчдийн хүндрэлээс сэргийлэх : арьсны өнгө, дулаан, пульс, монофламент, вибратори

  • Нүдний үзлэг;

  • Бөөрний үйл ажиллагаа : микроалбуминури;

  • Зүрх судасны : Зүрхний ишемийн анамхез, , Зүрхний хэмнэл, ЭКГ


Хяналт зорилго


Цусан дах глюкозын түвшин зорилго

  • Цусан дах глюкозын түвшин нь инсулиныг аюулгүй хэрэглэх, мөн жирэмслэлтийн үед үр дүнтэй. Цусан дах глюкозыг хянах нь эмчилгээнээс хамаардаг.

  • Цусан дах глюкозыг хянасан хэмжээг картанд тэмдэглэнэ.

  • Хооллохын өмнө ба дараа, шөнө, инсулин тариатай өвчтөнд унтахын өмнө хэмжиж тэмдэглэнэ.


Хянах үйл ажиллагаа зорилго

  • Хянах :

    • Хоолноос өмнө

    • Унтахын өмнө

    • Хооллосноос 2 цаг дараа

  • Долоо хоногт 1-2 өдөр хянана.

  • Хяналт хангалтгүй өвчтөн болон тогтворгүй байгаа тохиолдолд өдөр бүр хянана.



SMBG – Self-Monitoring Blood Glucose зорилго

Цусан дах глюкозын хяналт

International Diabetes Federation


Цусан дахь глюкозын өөрийн хяналт

/SMBG – Self-Monitoring Blood Glucose/

  • Хоёрдугаар хэлбэрийн инсулин эмчилгээгүй, чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт 7 удаа 3 хоногийн турш цусан дахь глюкозыг тодорхойлно. Жилд 1-2 /шаардлагатай тохиолдолд улиралд 1 удаа/


2-р хэлбэрийн диабетийн эмчилгээний хандлага

Эмийг тохиромжтой тунгаар хэрэглэх

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх мотиваци төрүүлэх

SMBG – цусан дахь глюкозын өөрийн хяналт


SMBG – эмчилгээний хандлага

Цусан дахь глюкозын өөрийн хяналт

SMBG

Ретинопати

Сохрох

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Нефропати

Гемодиализис

Таргалалт хөдөлгөөний дутагдал

Невропати

Хөлний амбутаци

Зүрхний шигдээс

Артерийн даралт ихдэлт

Ангиопати

Тархинд цус харвах

Дислипо-протейнеми

Тамхины хэрэглээ

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх мотиваци төрүүлэх


АЧ ХОЛБОГДОЛ эмчилгээний хандлага

1. Эмчийн талаас:

Эмчилгээний арга барилыг сайжруулах:

  • Глюкозын түвшингийн хяналтыг бодитой тодорхойлох боломж олгодог (хооллолтын өмнөх болон дараах)

  • Цусан дахь глюкозын хэмжээний зураглал үүсгэн ажиглах боломжийг олгодог.

  • Хоол, хөдөлгөөний дэглэмийн талаар илүү үр дүнтэй зөвлөгөө өгөх боломжийг олгодог.

  • Сахар бууруулах эмчилгээг цогц байдлаар, үр дүнтэй хэрэглэх боломжийг бүрдүүлдэг.

ACCU-CHEK360° View


АЧ ХОЛБОГДОЛ эмчилгээний хандлага

2. Өвчтөний талаас

  • Хооллолтын байдал, сахар бууруулах эмчилгээний үр дүнг хянах

  • Цусан дахь глюкозын хэмжээний зураглал үүсгэн ажиглах боломжийг олгодог.

  • Хоол, хөдөлгөөний дэглэм баримтлах мотиваци нэмэгдэх

  • Диабетийн хүндрэлээс сэргийлэх

ACCU-CHEK360° View


Accu chek 360 view

SMBG эмчилгээний хандлагакартыг хэрхэн хөтлөх вэ?

ACCU-CHEK 360° View

SMBG – Self-Monitoring Blood Glucose

blood glucose analysis system


Уг хяналтын хуудасны дээд хэсэгт дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Өвчтөний нэр

Утасны дугаар

  • Өвчтөний нэр

  • Өвчтөний утасны дугаар

  • Инсулины эмчилгээний тун, өдөрт хэрэглэх давтамж

  • Эмийн эмчилгээний тун, өдөрт хэрэглэх давтамж

  • Эмчийн нэр

  • Эмчийн утасны дугаар


Шат 1 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Цусны сахар тодорхойлсон өдрийг тэмдэглэнэ


Шат 2 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Цусны сахар тодорхойлсон цаг


Шат 3 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Цусны сахар тодорхойлсон цаг, минутыг тэмдэглэнэ


Шат 4 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Тухайн цагт хооллосон хоолны хэмжээг тэмдэглэнэ

Б – Бага

Д – Дунд

И - Их


Шат 5 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Тухайн цагт өөрийн энергийн түвшинг ямар байгааг тэмдэглэнэ


Шат 6 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Тухайн цагт глюкозын түвшин ямар байгааг тэмдэглэх


Шат 7 дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:

Сахарын түвшингийн байдлаар график байгуулах


Жишээ нь: дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд:


Accu chek 360 view1

SMBG дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ Үүнд: картыг хэрхэн дүгнэх вэ?

ACCU-CHEK 360° View

SMBG – Self-Monitoring Blood Glucose

blood glucose analysis system


Сая бид хүснэгтийг хэрхэн бөглөхийг сурцгаалаа. Харин одоо бүгдээрээ энэхүү хүснэгтээ хэрхэн ашиглах талаар ярилцъяа

Дараах гурван шатаар дүгнэлтээ хийнэ: :

  • Сахарын хэмжээний багасалт буюу гипогликемид хэзээ орж буйг, давтамж

  • Өлөн болон хоол идэхээс өмнөх сахарын хэмжээ

  • Хоол идсэний дараах сахарын хэмжээ

ACCU-CHEK360° View


1-р шат бөглөхийг сурцгаалаа. Харин одоо бүгдээрээ энэхүү хүснэгтээ хэрхэн ашиглах талаар ярилцъяа

  • Эхлээд глюкозын түвшин бага гэсэн үзүүлэлтүүдийг дугуйлна. Өөрөөр хэлбэл 80 мг/дл-ээс бага гарсан тохиолдлуудыг. Мөн тэдгээрийн давтамжийг харна. Өдөр болгон адилхан байна уу г.м.

Хэрвээ та хүснэгт дээр өдөрт 2-3 удаа адилхан цагт сахарын хэмжээг бага (ялангуяа хоолноос өмнө эсвэл унтахын өмнө) гэж тэмдэглэсэн байвал эмчид даруй хандах хэрэгтэй гэдгийг өвчтөнд сануулах хэрэгтэй.

ACCU-CHEK360° View


2-р шат бөглөхийг сурцгаалаа. Харин одоо бүгдээрээ энэхүү хүснэгтээ хэрхэн ашиглах талаар ярилцъяа

Өлөн үеийн буюу хоол идэхээс өмнөх үеийн сахарын хэмжээнүүдийг харна. Тэдгээр нь 110 мг/дл-ээс их байгаа эсэхийг шалгана. Мөн хэдэн өдөр давтагдаж байгаа эсэхийг үзнэ.

  • Энэ тохиолдолд өлөн үеийн хэмжээ маш чухал юм. Учир нь Хэрвээ таны өлөн үеийн хэмжээ өндөр байх юм бол хоол идсэний дараах үеийн хэмжээ ч мөн өндөр байх магадлалтай гэдгийг бодоорой.

ACCU-CHEK360° View


3-р шат бөглөхийг сурцгаалаа. Харин одоо бүгдээрээ энэхүү хүснэгтээ хэрхэн ашиглах талаар ярилцъяа

Эцэст нь хоолны дараах глюкозын түвшингүүдийг ажиглана. Тэдгээр нь хоолны өмнөх үзүүлэлтүүдээс 50 мг/дл-ээс их байгаа эсэхийг шалгана.

  • Хоолны дараах глюкозын түвшин өндөр байх нь хоёр шалтгаантай байж болно.

    • Хоолны өмнөх глюкозын түвшин өндөр байх

    • Хооллолтын хэмжээ

ACCU-CHEK360° View


1. Хоолны өмнөх глюкозын түвшин өндөр байснаас хоолны дараах глюкозын түвшин өндөр гарах

Энэ тохиолдолд асуудал арай өөр юм. Таны хоолны өмнөх сахарын хэмжээ өндөр байвал хоол идсэний дараах хэмжээ нь өндөр гарах нь мэдээж хэрэг. Жнь: хоолны өмнөх нь 150 байвал хоолны дараах хэмжээ нь 200 байх боломжтой. Мэдээж энэ 140-ийг бодвол хамаагүй өндөр ч энэ хоолны өмнө хэмжээ өндөр байсантай л холбоотой юм. Энэ тохиолдолд хоолны өмнөх сахарын хэмжээгээ хэвийн болгоход хоолны дараах хэмжээ нь хүртэл хэвийн болдог. Гэхдээ хэрэв ихсэлтийн хэмжээ нь 50-с их байвал даруй эмчдээ хандаарай.

ACCU-CHEK360° View


2. Хоолны өмнөх глюкозын түвшин хэвийн байсан ч хоолны дараах глюкозын түвшин өндөр гарах

  • Хэрвээ хоолны дараах түвшин нь хоолны өмнөх үзүүлэлтүүдээс 50 мг/дл-ээс их байвал та идэж буй хоолныхоо хэмжээнд өөрчлөлт оруулах тухай бодох хэрэгтэй. Мөн алхах, эсвэл ямар нэг биеийн хүчний ажил хийх зэргийг нэмж болно.

ACCU-CHEK360° View


Постпрандиал хэвийн байсан ч хоолны дараах глюкозын түвшин өндөр гарахглюкозын түвшин

Диабетийн хүндрэл

ЗӨВЛӨМЖ ХЭМЖЭЭ:

Хоолны өмнө <4.4-6.0 ммоль/л (80-110 мг/дл)

Хоолноос 1-2 цагийн дараа <6.1-7.8 ммоль/л (111-140 мг/дл)


Бид 3 шатаар глюкозын түвшинд анхаарлаа хандууллаа. Одоо бид энэ үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх, хэвийн хэмжээнд нь оруулах талаар өвчтөнтэй ярилцана

  • Эмийн эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай бол өөрчил

  • Өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар сэдэлжүүлэх /мотиваци төрүүлэх/

  • Эхлээд аль нэг үзүүлэлтийг засах гэж оролдох хэрэгтэй. Нэг зэрэг хоёр үзүүлэлтийг засах гэж оролдсоны хэрэггүй. Өөрөөр хэлбэл эхлээд өлөн үеийнхийг, дараа нь хоолны дараах үзүүлэлт г.м. Энэ хэдийгээр бага зэрэг цаг авсан ажил ч гэсэн хэрэглэхэд хамгийн хялбар нь юм.

ACCU-CHEK360° View


SMBG анхаарлаа хандууллаа. Одоо бид энэ үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх, хэвийн хэмжээнд нь оруулах талаар өвчтөнтэй ярилцана – Цусан дахь глюкозын өөрийн хяналт

Диабетийн эмчид:

Эмчилгээний үр дүнг хянах

Диабетийн өвчтөнд:

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх сэдэлжүүлэлт


ad