1 / 19

Hvernig greinum við áreynsluastma ?

Hvernig greinum við áreynsluastma ?. Gunnar Jónasson læknir Barnaspítala Hringsins. Tilgátur um áreynsluastma. Líkamlegt erfiði. Vökvatap. Hitatap. Aukin loftskipti. Kæling. Osmolaritet. Æðasamdráttur. Cl÷ , Ca++ , Na+ Innflæði. Hitun. Losun boðefna. Hyperemia/bjúgur.

cleveland-orlando
Download Presentation

Hvernig greinum við áreynsluastma ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hvernig greinum við áreynsluastma ? Gunnar Jónasson læknir Barnaspítala Hringsins

  2. Tilgátur um áreynsluastma Líkamlegt erfiði Vökvatap Hitatap Aukin loftskipti Kæling Osmolaritet Æðasamdráttur Cl÷ , Ca++ , Na+ Innflæði Hitun Losun boðefna Hyperemia/bjúgur Áreynsluastmi

  3. Áreynsluastmi • Á öllum aldri - oft atópia og önnur merki um aukið berkjunæmi • Hvæsandi öndun og fall í FEV1 eftir áreynslu • Astmalyf virka • Greint með áreynsluastmaprófi og öndunarmælingu

  4. Áreynsluastmapróf • Hlaupabretti • Halli 5,5 -10 % • Hraði aukinn • 6-8 min. áreynsla • Submax HR (95% af hámarki) síðustu 4 mín • FEV1 • Fyrir hlaup • 0-3-6-15 mín e. hlaup

  5. Áreynsluastmapróf Næmni (sensitivity) er háð: 1. Líkamlegu álagi 2. Hita- og rakastigi

  6. Álag á áreynsluprófi N = 20 Aldur: 9-17 9 vs. 20 > 10% fall í FEV1 220 – 15 x 0.85 =174 220 – 15 x 0.95 = 195 Carlsen KH et al. Respir Med 2000

  7. Áreynslupróf með og án kuldaáreiti N = 32 Meðalaldur 10.1 Hlaup við herb.hita Hlaup við - 20 gráður Hlaup Salbutamol Carlsen KH et al. Respir Med 1998.

  8. Áreynsluastmi - mismunagreining • Raddbandaröskun (VCD) • Áreynslutengdur stridor (laryngochalasi) • Áreynslutengd oföndun • Hvæsandi öndun af öðrum orsökum • Lélegt þol

  9. Stridor við áreynslu : VDC Stress / andleg vanlíðan í keppni Sýkingar Aðskotahlutur eða annað sem veldur þrengslum Laryngomalacia Ofnæmislost við áreynslu Vélindabakflæði Annað

  10. Raddbandaröskun (VCD) • Oftar ungar konur, stundum með offituvandamál og geðröskun • Stridor eða hvæsandi öndun við áreynslu • Astmalyf virka ekki • Greint með því að skoða hreyfingu raddbanda og hugsanlega með öndunarprófi.

  11. Bjúgmyndun í barka Björnsdóttir US Ann Allergy Asthma Immunol 2000

  12. Björnsdóttir US. Ann Allergy Asthma Immunol 2000

  13. Áreynslutengdur stridor Frá Dr. Kjell Brøndby National Hospital Oslo.

  14. Áreynslutengdur stridor Frá Dr. Kjell Brøndby National Hospital Oslo

  15. Áreynslutengdur stridor Frá Dr. Kjell Brøndby National Hospital Oslo

  16. Bjúgmyndun í barka við áreynslu - laryngochalasi - Vélindabakflæði í kok og barka ? Einkenna verður vart í sjálfu prófinu (ekki eftir áreynslu) Einkenni í innöndun

  17. Aðskotahlutur í berkju

  18. Áreynsluastmapróf N = 224 Skólaaldur ISAAC rannsókn Sensitivity: Hlutfall “alvöru” veikra sem greinast með prófinu (true positive) 41% Specificity: Hlutfall alvöru frískra sem hafa eðlilegt próf (true negetive) 87% Nystad W, ISAAC 1999, Noway

More Related