1 / 16

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ. Артерийн гипертензийн нэн яаралтай ба хойшлуулшгүй байдал эрүүл мэнд-нийгмийн тулгамдсан асуудал болох нь: өвчлөлийн байдал, гол шалтгаан, түүнтэй холбоот. Тодорхойлолт.

cleo
Download Presentation

МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. МОНГОЛЫН МЯНГАНЫ СОРИЛТЫН САН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨСӨЛ Артерийн гипертензийн нэн яаралтай ба хойшлуулшгүй байдалэрүүлмэнд-нийгмийн тулгамдсан асуудал болох нь: өвчлөлийн байдал, гол шалтгаан, түүнтэй холбоот

  2. Тодорхойлолт • Гипертензийнхямралгэдэгнь АД ихэвчлэн 180/100 ммМУБ-аасдээшөндөрсөж, БЭГ болохгэжбуй, эсвэлнэгэнт БЭГ-тэйболтүүнийдаамжралыншинжилрэхийгхэлнэ. • АГ-ийнхямралтайөвчтөнд АД хэлбэлзэлж, эмнэлзүйнянзбүрийншинжүүдилрэх, БЭГ-тэйэсвэл БЭГ-гүйбайжболно. • Эртнотолгооболаюултайбайдал, өөрөөрхэлбэлнэняаралтайэмчилгээтгипертензийнүеийнсудсаархийдэгэмчилгээг, эсвэлэрчимтэмчилгээнийтасагтяаралтайаргахэмжээгавахшаардлагатайтэрнөхцөлүүдюм. • Ихэнхинэняаралтайболонхйошлуулашгүйэмчилгээтгипертензээсурьдчилансэрийлжболно. АГ-ийн I ба II үеийгэмчилгээхангалтгүй, тохироогүй, үрдүнгүйбайснаасихэвчлэншалтгаалдаг. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/nephrology/hypertensive-crises/#

  3. Тодорхойлолт • Нэн яаралтай эмчилгээт гипертензи - АД хэт өндөрсөж (ДД заримдаа >130 мм МУБ), БЭГ цочмогоор (эсвэлцочмогдаамжралаар) илэрнэ.

  4. Нэн яаралтай эмчилгээт гипертензи • Өвчтөний АД-ыг яаралтай буулгах хэрэгтэй. Энэнь БЭГ цаашиднэмэгдэх, даамжралыгбагасгана. • Мэргэжлийн эмчийнхяналтандяаралтайоруулж, эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх ба бүх эмчилгээг судсаар хийнэ. • Өвчтнийбайдлыгүнэлэхялангуяа БЭГ-ийнзэрэг, түүнийдаамжрал–нэняаралтайэмчилгээтгипертензиэсэхийгтодорхойлох (АД-ынтүвшинголтодорхойлогчбус)

  5. Нэн яаралтай эмчилгээт гипертензи Нэн яаралтай эмчилгээ шаардсан нөхцөлүүд: • Гипертензийн энцефалопати • Гипертензийн шалтгаант зүүн ховдлын дутагдал • ЗШ бүхий АГ • Зүрхний тогтворгүй бах бүхий АГ • АГ ба гол судасны хуулрал • Аалзавч бүрхүүлийн цус харвалттай хавсарсан хүнд хэлбэрийн АГ • Феохромоцитоматай хавсарсан АГ-ийн хямрал • Бөөрний даамжирсан дутагдал • Нүдний торлог бүрхэвчийн цус харвалт, нэвчдэс хурах, харааны мэдрэлийн диск хавагнах • Мэс заслын явцад АД ихсэх • Хүнд хэлбэрийн эклампсийн өмнөх шат, эсвэл эклампси • Цус задрал (гемолиз), Судсанд цус түгээмлээр бүлэгнэх (ДВС)

  6. Тодорхойлолт • ХойшлуулшгүйэмчилгээтгипертензигэдэгньАД хэт өндөрсөх боловч БЭГ цочмогоор (эсвэлцочмогдаамжралаар) илрэхгүй. • Энэүедилрэхголшинжүүд: толгойөвдөх, амьсгаадах, хөлөөрхавагнах

  7. Тодорхойлолт • АД-ыг аажим буулгах зорилгоор даралт буулгах эмийг уулгана. • Хяналтыг 1-3 хоногийн турш хийнэ. АД-ыг огцом буулгаснаас цусны нэвчих чанарыг эрс багасгана. • Олонтохиолдолд АД 180/110 мм МУБ-аасихболсон ч эмнэлзүйнямарнэгэншинжгүй, БЭГ-гүйбайдаг. • 2 эмийнхослолоорэмчилгээгэхлэх, эсвэлодоохийжбуйэмэнэмчилгээнийдэглэмийгөөрчлөх • Сэтгэлийнхөдлөл, эсвэлэмчилгээтаарахгүйбайхньголшалтгаанюм. • АД-ыгхэвийнтүвшинхүртэлбуулгахшаардлагагүй, ажиглалтындарааэмнэлгээсгаргаад 3-7 хоногхянана.

  8. АГ-ийнальхэлбэрийнүедгипертензийнхямралтохиолдоно. • Нийттохиолдлын20-25%ньхоёрдогчгипертензийншалтгаантай(Ж нь: фиохромоцитома, бөөрнийсудасныэмгэг) • Тохирсонэмчилгээтанхдагч АГ-ийнүед 1%-иасбагатохиолдох JNC 7

  9. Нэняаралтайэмчилгээтгипертензийнөвчлөлбанасбаралтнь БЭГ-ийнзэрэгболон АД-ынтүвшингээсхамаарна. • Эмийнзөвнийцэлба АД-ыгсайнхянажчадсантохиолдолднэняаралтайэмчилгээтгипертензийгээсамьдүлдэххувь 70% орчимбайна. Aggarwal M., Khan I.A. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies. Cardiol. Clin., Feb 2006; 24(1):

  10. Нэн яаралтай эмчилгээт гипертензийн эмчилгээгүй тохиолдлын 79% нь нэг жилийн дотор нас барж байна. 5 жилд амьд үлдэх магадлал 74%. Varon J., Marik P.E. Clinical review: the management of hypertensive crises. Crit. Care. Oct 2003; 7(5):374-84

  11. Тодорхойлолт Чихрийн шижингийн кома гэдэг нь ийм байдалд хүргэсэн шалтгааныг яаралтай илрүүлэн, өвчтөнг үнэлж, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай эмгэг байдал юм. Чихрийн шижин, түүний эмчилгээний улмаас болон олон шалтгааны улмаас чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Комын байдалтай өвчтөнг үнэлэхдээ ялган оношлогоо хийх шаардлагатай эмгэгүүдээс ялгах хэрэгтэй.

  12. Чихрийн шижингийн кома • Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид 1-с доошгүй удаа чихрийн шижингийн гипергликемийн комад орох магадлал 2-15 хувь байдаг гэж үздэг.

  13. Чихрийн шижингийн кома • Гипергликемийн буюу кетоацидозын кома • Гипогликемийн кома • Лактоацидозын кома • Гипергликеми гиперосмоляр кома

  14. Кетоацидозын кома • Кетоацидозын кома нь яаралтай тусламж шаардлагатай, эмчилгээ, яаралтай арга хэмжээ авч чадаагүй тохиолдолд үхэлд хүргэх аюултай байдал юм. 1886 онд анх чихрийн шижингийн кетоацидозын кома оношлогдож байсан. Инсулиныг анх нээхээс өмнө буюу 1920 он хүртэл авах арга хэмжээний асуудал төвөгтэй байсан бөгөөд одоо үед кетоацидозын коматай холбоотой нас баралт 3 хүртэл хувьтай байна.

  15. Чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралт (Я.Оюунчимэг, Диабетийн нас баралтын шалтгаан, 2003)

  16. Анхааралтавьсандбаярлалаа

More Related