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Organisation : Banque Mondiale, Hadia Samaha & Gaston Sorgho Rapporteur: Bruno Meessen PowerPoint PPT Presentation


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Défis de mise en oeuvre du Financement Basé sur la Performance: principales leçons de l’atelier Limbe (29/11-2/12/2011). Organisation : Banque Mondiale, Hadia Samaha & Gaston Sorgho Rapporteur: Bruno Meessen. Leadership. Ambitions :

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Organisation : Banque Mondiale, Hadia Samaha & Gaston Sorgho Rapporteur: Bruno Meessen

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Presentation Transcript


Organisation banque mondiale hadia samaha gaston sorgho rapporteur bruno meessen

Défis de mise en oeuvre du FinancementBasésur la Performance: principalesleçons de l’atelierLimbe (29/11-2/12/2011)

Organisation: Banque Mondiale,

HadiaSamaha & GastonSorgho

Rapporteur: Bruno Meessen


Leadership

Leadership

  • Ambitions:

    • Etre sous unleadership fort, quientreautres, anticiperasur les riques (ex: primes).

  • Stratégies:

    • Politiques-cadres (ex: EtatsGénéraux).

    • Opportunités comme “compact IHP+”

    • Disposer des champions.

    • Dialogueavecle chef de l’Etat.


Gouvernance

Gouvernance

  • Ambitions:

    • Inspirer la confiance des partiesprenantes: ilsdoiventcomprendre, êtrecapables de suivreleprocessus

    • Obtenir et consolider leur soutien politique, financier et technique.

      • Soutien politique: volet “réforme”

      • Soutien financier: rémunération des prestations + fonctionnement + mise en oeuvre

      • Soutien technique: AT,…


Strat gies

Stratégies

  • 1plateformepolitique– ceuxquidécidentl’engagement des ressources.

  • 1plateformetechnique– ceuxqui vont “faire” le PBF. Intégrée dans le Ministère de la Santé, mais avec ouverture francheaux PT(F).


Financement

Financement

  • Ambitions:

    • élargir les sources de contribution;

    • aller vers des financementsprévisibles (financementspublics et support budgétaire);

  • Stratégie:

    • Harmoniser via unPaniercommun:

      • Effectif

      • Virtuel

    • ImpliquerleMinistère des Financestrèstôt, avec des engagements chiffrés.


Finances et proc dures publiques inscription budg taire textes l gaux

Finances et procédurespubliques, inscriptionbudgétaire, texteslégaux

  • Ambitions:

    • Les rendrecompatiblesavecle PBF (budget programme; nomenclaturebudgétaire).

    • Exploiterle PBF comme innovationréformatrice.

  • Stratégies:

    • Exception provisoire.

    • Plaidoyeravec les unionsrégionaleséconomiques.

    • Plaidoyerauprès du Min Finance et leDépartement du Trésor en particulier.


Finances et proc dures de la bm

Finances et procédures de la BM

  • Ambitions:

    • Les rendrecompatiblesavecle PBF.

    • Exploiterle PBF comme innovationréformatrice.

  • Stratégies:

    • Dialogueavec les techniciens de la BM.

    • Accord de financement:

      • Reconnaître que c’estaussi pour la motivation des primes.

      • Ne pas se lier les mains en étanttropprécis.

    • Nécessité de précédentsfructueuxapprouvéspar les techniciens de la BM.


Gestions des parties prenantes

Gestions des partiesprenantes

  • Objectifs

    • Assurerun soutien politique large et durable.

  • Stratégie:

    • Communiquer vers touset de façonproactive.

    • Ecouter les mécontents et inquiets et chercher des solutions.


Montage institutionnel

Montage institutionnel

  • Ambitions:

    • Séparation des fonctions, implications des prestataires privés…

  • Observations:

    • Convergenceforte, y comprissur la mise en place de plateforme mixte.

    • Question surlerôle des agences de mise en oeuvre.

  • Stratégies:

    • Maintenir les échanges, entrenous, mais aussiavec les autres acteurs (ex: agences de mise en oeuvre); étudiercertains aspects particuliers (ex: secteur privé).


Indicateurs bar mes

Indicateurs/barèmes

  • Ambitions:

    • Pertinent en termes de santé publique.

    • Compatible avecl’enveloppebudgétaire.

  • Obervations:

    • Qu’est-ce que l’onrémunère?

  • Stratégies:

    • Exploiterexpériencesailleurs.

    • Solliciter les programmesverticaux.

    • Projet pilote.

    • Lors du passage à l’échelle nationale: commenceravec des tarifs bas, et monter progressivement. Un surplus estmieuxqu’un gap financier.

    • Avecle temps, ilfautanticiper que les tarifsbaisseront.


Budg tisation

Budgétisation

  • Ambitions:

    • Rester dans lecadrebudgétaire.

  • Stratégies:

    • Enjeu en termes de design.

    • Enjeu en termes de calcul.

    • Enjeu en termes de monitoring.

    • Commenceravec des barèmes bas.


S quence

Séquence

  • Ambitions:

    • Catalyserl’ensemble du secteur santé.

  • Stratégies:

    • Commencer par les “fruits les plus bas”


Phase pr paratoire

Phasepréparatoire

  • Ambitions:

    • Mettre les structures à égalité.

    • Réussirvotre FBP!

  • Stratégies:

    • Soutien à l’input pour les structuresdéfavorisées.


Mise en oeuvre

Mise en oeuvre

  • Ambitions:

    • Réussirvotre FBP!

  • Observations:

    • Tout ne peut êtreanticipé

  • Stratégies:

    • Mettre en placeunebonnecelluletechniqueavec des experts compétents.

    • Avatange de disposerd’unprojet-pilote et de partenairestechniques, lors du pilote et de la mise à l’échelle.

    • Monitoring!

    • Défis des formations en cascade.


M canismes de contr le

Mécanismes de contrôle

  • Ambitions:

    • “Boucler” lesystème pour prévenir fraude.

    • Ceuxquipaient y sonttrèssensibles.

  • Stratégies:

    • Cf. Montage institutionnelavecvérificateursindépendants(PTF!), y compriscommunautaires.

    • Sanctionner (PTF)!


Evaluation

Evaluation

  • Ambitions:

    • Produire de la preuve pour guiderl’actionet renforcerleplaidoyer.

  • Stratégies:

    • Etude d’impact, autres recherches.

    • Etudes économiques (coûts de transaction).

    • Nécessitéd’yréfléchiravantl’intervention et d’yconsacrer des ressources.

    • Recherche-action.


Effets pervers

Effets pervers

  • Ambitions:

    • Les maîtriser.

  • Stratégies:

    • Reconnaîtrequ’ils existent.

    • Les documenter.

    • Soutenir les stratégiescomplémentaires pour les réduire; adapter le PBF lecaséchéant.


Pbf autres strat gies de financement

PBF & autresstratégies de financement

  • Ambitions:

    • Bonneintégration; synergies; complémentarité.

  • Stratégies:

    • Visionholistique.

    • PBF & programmesverticaux.

    • Enjeuxautour de PBF + gratuité?


R formes

Réformes

  • Ambitions:

    • Exploiterle FBP pour susciterd’autresréformesallant vers plus d’autonomie et de responsabilisation des différentescomposantes du système de santé et le New Public Management.

    • Le FBP comme leader dans la réformepublique.

  • Stratégies:

    • Compte en banquepour chaqueformation sanitaire.

    • Droitsdécisionnelssur les ressources, y comprislepersonnel.

    • Autonomie (enjeufinancespubliques).


D claration de paris harmonisation et alignement

Déclaration de Paris : harmonisation et alignement

  • Ambitions:

    • Encore à réaliser!

  • Stratégies:

    • Mettrelepaquetsurl’harmonisation (avantl’alignement) en commençant petit.

    • Exploiterle PBF comme instrument/cas, notammentplateforme web (transparence).

    • Etablir des statistiques de base (% du budget qui va dans le PBF).


Plaidoyer

Plaidoyer

  • Ambitions:

    • Convaincre!

    • Développer la coalition des ‘champions’.

  • Stratégies

    • Elargir la cible (unionéconomique,…).

    • Exploiterl’évidencescientifique.

    • Développer des ‘paquets’ de plaidoyer (ex: ppt, documentaire vidéo de 13’).

    • Eviter la rhétoriquequiblesse.


P r nnit financi re et op rationnelle

Pérénnitéfinancière et opérationnelle

  • Ambitions:

    • Enracinerle FBP dans le long terme.

  • Stratégies:

    • Quid si un BF sort de la santé? (RCA)

    • Eviter “PBF=BM”

    • Réfléchir à l’exit des agencesd’appui.


Grandes conclusions

Grandes conclusions

  • Pertinence de cet atelier.

  • Le PBF est en marche. Gros potentiel, mais aussi des défis!

  • On avance en termesd’institutionalisationet d’intégration dans les financespubliques.


Points d action dans chaque pays

Points d’action dans chaquepays

  • Activer les convergenceavec la stratégie ‘panniercommun’ (harmonisation).

  • Importance:

    • des plateformes de gouvernance, de consultation, de coordinationtechnique,

    • de disposerd’unecapacitéopérationnelle forte

    • des budgétisationsavecunmécanismequibloque les dépassements.

    • d’unmanuel de procédures

    • des plans d’action,


Points d action pour la bm

Points d’action pour la BM

  • Memo de Mr BouramaDiaité

  • Partage de ToR, de manuels…

  • La confiancen’exclut pas lecontrôle.


Points de connaissance approfondir

Points de connaissance à approfondir

  • PBF & gratuité: enjeuxsur la budgétisation, les simulations, les barèmes… => ungroupe de travail de la CoP?

  • Institutionalisation des agencesd’achat dans ledroitnational.

  • PBF & financespubliques.


Suggestions de l atelier

Suggestions de l’atelier

  • Un atelier similaire pour les paysanglophones.

  • Stratégiesde communication et d’implication: (1) Gvt; (2) Min Finance (Trésor); (3) programmesverticaux et leursbailleurs de fonds.

  • [email protected]


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