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RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES

RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES. Es necesaria mayor fuerza para expandir el pulmón que para mantenerlo expandido. Resistencia dinámica. Resistencia estática. Las resistencias dinámicas se deben a la fricción interna del tejido y a la resistencia al flujo de aire. RESISTENCIAS DINÁMICAS.

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RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES

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Presentation Transcript

  1. RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES

  2. Es necesaria mayor fuerza para expandir el pulmón que para mantenerlo expandido Resistencia dinámica Resistencia estática

  3. Las resistencias dinámicas se deben a la fricción interna del tejido y a la resistencia al flujo de aire RESISTENCIAS DINÁMICAS Resistencia de las vías aéreas (80%) fricción del tejido (20%)

  4. La complianza dinámica es menor que la complianza estática ΔV Complianza estática = ΔP ΔV Complianza dinámica = ΔP volumen tiempo

  5. El flujo de aire depende de la diferencia de presión y de la resistencia flujo resistencia P1 P2 flujo resistencia P1 P2

  6. El flujo de aire depende de la diferencia de presión y de la resistencia Presión externa (0 mmHg) Vías respiratorias superiores 25-40% resistencia Vías respiratorias inferiores 60-75% Presión alveolar – presión externa FLUJO = resistencia Presión alveolar

  7. El flujo de aire depende de la diferencia de presión y de la resistencia

  8. Los bronquios pequeños tienen un área total muy grande

  9. La mayor parte de la resistencia corresponde a los bronquios de tamaño intermedio

  10. El flujo del aire es laminar en los bronquiolos y alveolos, turbulento en la tráquea y bronquios grandes y transicional en los bronquios de tamaño intermedio Murmullo pulmonar o vesicular

  11. Los bronquios tienen músculo liso en su pared

  12. La inervación parasimpática produce contracción y la inervación simpática relajación del músculo liso bronquial VAGO SIMPÁTICO

  13. En el asma se liberan sustancias broncoconstrictoras

  14. La resistencia de las vías respiratorias depende del volumen del pulmón RESISTENCIA VOLUMEN PULMONAR

  15. Durante la espiración aumenta la resistencia de las vías respiratorias Fibras elásticas Presión pleural negativa Inspiración Espiración pasiva

  16. La resistencia de las vías respiratorias aumenta mucho durante la espiración forzada +20 +20 0 -8 +20 +20 Punto de igual presión 0 0 +20 -8 +0.25 +5 +10 +20 +0.5 +20 +30 +30 +1 +20 +2 cmH2O +35 cmH2O +35 cmH2O Espiración pasiva Espiración forzada (contracción de los musculos espiratorios)

  17. Cuanto más positiva sea la presión intrapleural más cerca del alveolo se colapsa la vía respiratoria y más aumenta su resistencia +20 +30 +20 +30 Punto de igual presión 0 Punto de igual presión 0 +20 +30 +30 +35 cmH2O +40 cmH2O Espiración forzada (contracción de los musculos espiratorios) Espiración forzada máxima (contracción máxima de los músculos espiratorios)

  18. El aumento de la resistencia de las vías respiratorias limita el aumento de flujo de aire durante la espiración forzada 12 10 Relación flujo de aire / esfuerzo espiratorio 8 Flujo de aire (L/s) 6 4 2 0 -20 -10 0 10 20 30 40 Presión pleural (cm H2O) esfuerzo espiratorio bajo Esfuerzo espiratorio intermedio Esfuerzo espiratorio máximo

  19. Al final de la espiración forzada las vías respiratorias se colapsan en el volumen de cierre +30 +30 +30 +30 Punto de igual presión 0 +30 +40 cmH2O +10 cmH2O Espiración forzada Mitad de la espiración Espiración forzada Final de la espiración

  20. El aumento de la resistencia de las vías respiratorias disminuye el flujo al final de una espiración forzada 10 Relación flujo de aire / volumen pulmonar Flujo de aire (L/s) 5 6 1.2 0 Volumen pulmonar (L) Volumen residual Capacidad pulmonar total Inicio espiración Mitad espiración Final espiración

  21. El flujo de aire durante la fase final de una espiración forzada no depende del esfuerzo de los músculos espiratorios 10 Mayor esfuerzo espiratorio Flujo de aire (L/s) 5 6 1.2 0 Volumen pulmonar (L) Volumen residual Volumen residual Capacidad pulmonar total Capacidad pulmonar total Inicio espiración Mitad espiración Final espiración

  22. Espiración forzada en el espirómetro

  23. El sujeto hace una inspiración forzada

  24. El sujeto hace una espiración máxima

  25. En el espirómetro se mide cómo disminuye el volumen pulmonar en función del tiempo Aire sale rápidamente volumen Aire sale lentamente tiempo

  26. El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1 ó VEMS) es el volumen de aire que sale de los pulmones durante el primer segundo de una espiración forzada 1er segundo 4.5 3.0 FEV1 Volumen (L) 1.5 0 Tiempo (segundos) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Espiración forzada

  27. El flujo espiratorio forzado (FEF25-75) o flujo mesoespiratorio máximo es el flujo de salida de aire en el punto medio de una espiración forzada 4.5 25% 3.0 Δt ΔV FEF25-75 = Δt Volumen (L) ΔV 1.5 75% 0 Tiempo (segundos) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Espiración forzada

  28. En las enfermedades obstructivas aumenta la resistencia de las vías respiratorias

  29. En las enfermedades obstructivas el FEV1 está disminuido 1er segundo 4.5 FEV1 < 70% de la capacidad vital 3.0 Volumen (L) 1.5 Enfermedad obstructiva normal 0 Tiempo (segundos) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Espiración forzada

  30. En las enfermedades obstructivas el pulmón funciona a un volumen mayor para compensar el aumento de resistencia de las vías respiratorias Fibras elásticas 0 -8 0 +3 -12 +0.25 -8 +6 +0.5 -12 +1 Rebote elástico (10 cmH2O) +8 cmH2O +2 cmH2O Rebote elástico (20 cmH2O) ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA NORMAL

  31. En las enfermedades obstructivas el pulmón funciona a un volumen mayor para compensar el aumento de resistencia de las vías respiratorias 10 normal 5 Enfermedad obstructiva Flujo de aire (L/s) 0 Volumen residual aumentado Volumen residual

  32. En las enfermedades restrictivas disminuye la complianza del pulmón y/o de la caja torácica normal fibrosis volumen Presión transpulmonar 0

  33. En las enfermedades restrictivas el pulmón funciona a un volumen menor porque no puede expandirse Enfermedad restrictiva normal 10 5 Flujo de aire (L/s) 0 Volumen residual disminuido Volumen residual

  34. En las enfermedades restrictivas disminuye la capacidad vital, y el FEV1 está reducido en valor absoluto pero en proporción a la capacidad vital es normal 1er segundo 4.5 FEV1 > 70% de la capacidad vital 3.0 Volumen (L) 1.5 Enfermedad restrictiva normal 0 Tiempo (segundos) 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Espiración forzada

  35. Volúmenes pulmonares en las enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas Volumen de reserva inspiratorio Capacidad vital Volumen corriente Volumen de reserva inspiratorio Volumen de reserva espiratorio Capacidad pulmonar total Capacidad vital Volumen corriente Volumen de reserva inspiratorio Capacidad pulmonar total Volumen de reserva espiratorio Capacidad vital Volumen corriente Volumen residual Capacidad pulmonar total Capacidad funcional rsidual Capacidad funcional rsidual Volumen de reserva espiratorio Capacidad funcional rsidual Volumen residual Volumen residual NORMAL OBSTRUCTIVA RESTRICTIVA

  36. Si aumenta la resistencia de las vías respiratorias los alveolos se llenan más lentamente (menor complianza dinámica) normal volumen tiempo Se llena menos pero en el mismo tiempo Enfermedad restrictiva volumen Menor complianza estática tiempo Enfermedad obstructiva volumen Se llena lo mismo pero tarda más tiempo Igual complianza estática Menor complianza dinámica tiempo

  37. La complianza dinámica se mide durante la respiración. NORMAL Durante la inspiración Durante la espiración Final de la espiración Inicio inspiración Final de la inspiración Volumen inicial Presión transpulmonar incial ΔV/ΔP ΔV/ΔP ΔV/ΔP ΔV/ΔP Complianza dinámica

  38. La complianza estática se mide cuando ha interrumpido la respiración. En condiciones normales, la complianza dinámica al final de la inspiración es casi igual a la complianza estática NORMAL Durante la inspiración Inicio inspiración Final de la inspiración Interrumpir el flujo y esperar unos segundos Viscosidad del tejido Redistribución del surfactante Casi igual Volumen inicial Presión transpulmonar incial ΔV/ΔP ΔV/ΔP ΔV/ΔP Complianza estática Complianza dinámica

  39. En una enfermedad obstructiva algunos alveolos se llenan más despacio y no les da tiempo a llenarse en una inspiración normal. La complianza dinámica al final de la inspiración es menos que la complianza estática ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA Durante la inspiración Inicio inspiración Final de la inspiración Interrumpir el flujo y esperar unos segundos Algunos alveolos siguen llenándose reducida normal Volumen inicial Presión transpulmonar incial ΔV/ΔP ΔV/ΔP ΔV/ΔP Complianza dinámica Complianza estática

  40. En una enfermedad obstructiva, la complianza dinámica al final de la inspiración es menor que la estática

  41. En una enfermedad obstructiva, está reducida la complianza dinámica pero no la estática normal Enfermedad obstructiva Complianza dinámica Complianza dinámica Complianza estática

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