Schizophrenie

1. Schizophrenie Reichenbach

2. Unterschiedliche Blickwinkel • Betroffene • Angehörige • Experten

3. Häufigkeit • Einer von 100 Menschen hat in seinem Leben irgendwann Zeichen einer Schizophrenie • In Altdorf wären dies 150 Menschen • Würde ich heute 1000 Menschen untersuchen würde ich 5 mal die Diagnose stellen • Jedes Jahr kommen in Deutschland bei 1000 Einwohnern 1-2 Neuerkrankte hinzu

4. Epidemiologie • Männer und Frauen erkranken gleich häufig, Frauen im Durchschnitt 3-4 Jahre später • 45% der schizophrenen sind in der untersten sozialen Klasse • Sie leben häufiger in Großstädten und werden dort auch häufiger geboren

5. Verlauf • 15-20% zeigen ein vollständige Remission • Es gilt die Drittelregel, ein Drittel lebt ungestört, ein Drittel zeigen deutliche Symptome aber bleiben sozial integriert, ein Drittel haben einen ungünstigen Verlauf • Bei 50% der Betroffenen ist der Verlauf günstig, weibliches Geschlecht, stabile Partnerschaft, akute Erstmanifestation, gute soziale Anpassung vor Beginn der Erkrankung sind Merkmale für einen günstigen Verlauf

6. Verlauf • Prodromalphase: unspezifisch Symptome wie Konzentrationsstörungen, Depressivität, Nervosität, Angst, Energieverlust, als Folge Leistungsabbau, Probleme in der Schule, am Ausbildungs- oder Arbeitsplatz und sozialer Rückzug • Aktivphase: typische Symptome erlauben die Diagnose • Residualphase: Depressivität, Denkstörungen Antriebsstörungen, sozialer Rückzug

7. Akute Psychose • Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug • Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, bzgl. Körperbewegungen, Gedanken, Tätigkeiten oder Empfindungen, Wahnwahrnehmungen

8. Akute Psychose • Kommentierende oder dialogische Stimmen • Anhaltender oder kulturell unangemessener und völlig unrealistischer Wahn

9. Akute Psychose • Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität • Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss • Katatone Symptome wie Erregung, Negativismus, Stupor, Haltungsstereotypien • Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadäquate Affekte

10. Therapieprinzipien • Weitgehende Symptomfreiheit • Fähigkeit zur selbst bestimmten Lebensführung • Phasenspezifische Behandlung (Akutbehandlung, Rückfallvorbeugung, Rehabilitationsmaßnahmen) • Therapeutische Kontinuität

11. Ursachen • Erbanlagen: Zwillingsforschung • Andere biologische Theorien • Psychologische Theorien • Systemische Theorien (Familienforschung • Vulnerabilitäts- Stress- Modell

12. Behandlung • Medikamente • Sozialtherapie • Rehabilitation • Familientherapie • Psychoedukation • Psychotherapie

13. Thesen zum Ausblick • Heute: Hochwirksame und gut verträgliche Medikamente und vielfältige Möglichkeiten der individuellen Anpassung bei unerwünschten Wirkungen • Wir müssen aufpassen, dass die guten Möglichkeiten, wie sozialpsychiatrische Dienste sie bieten oder therapeutische Wohngemeinschaften, individuell betreutes Wohnen oder Selbsthilfefirmen, im Rahmen der Kostenreduzierungen nicht geopfert werden • Wir müssen lernen die Diagnose schon in der Prodromalphase zu stellen

14. Viel Spaß beim Film: Das weiße Rauschen