“TAM GÜN” İLE İLGİLİ GERÇEKLER !!

1. “TAM GÜN” İLE İLGİLİ GERÇEKLER !! Kamu hastane birlikleri öncesi ücretler ve çalışma şartlarını düzenleyen bir yasa... ANKARA TABİP ODASI (ATO) SAĞLIK POLİTİKALARI KOMİSYONU

2. BUGÜN SAĞLIK ORTAMINDA DURUM NEDİR?

3. Kamu (şimdilik!) Hastanelerinde neler oldu/oluyor? • Hastanelerin gelir edinme kapasiteleri ve donanımları artırıldı. • Döner sermaye uygulamalarında yeni düzenlemeler yapıldı. • Otomasyonla işlemler kayıt altına alındı. • Her hekime bir muayene odası sağlandı. • Randevu süreleri kısaltıldı.

4. Performans sistemi ile; • Dayanışma ve ekip anlayışı zayıfladı. • Çalışanlar arasında gelir açısından uçurum meydana geldi. • İşin niteliğinden çok niceliği ve ekonomik getirisi önemsendi. • Hekimlerin mesleki bağımsızlıkları ortadan kaldırıldı. • Önceden, hastaların hangi hizmeti ne sürede, sıklıkta kullanacağı kararlarında hekim rol oynuyorken, performans ve gelir elde etme baskısı bu rolü hastaya/müşteriye aktardı.

5. Performans sistemi ile; (devam) • İşlem, muayene, ameliyat sayıları arttı. • Hekimler öğle tatillerini ve yıllık izinlerini kullanamaz oldular. Hastanelerin “en fazla” iş yapabilme kapasiteleri ölçüldü. • Hastaneler yıllık performans puanlarına göre sınıflandırıldı.

6. Hizmet alımı- Taşeronlaşma • Tüm destek hizmetlerinin taşeronlaşma yoluyla çözülmeye başladı (yemek, temizlik, güvenlik, bilgi işlem, tahsilat, tahakkuk işleri…). • Güvencesiz, çalışma saatleri ve koşulları belirsiz elemanlarca sağlık hizmeti sunumu sağlık hizmeti niteliğini düşürdü

7. Özel hekimlik alanında neler oluyor? • SGK muayenehane ve poliklinik ile anlaşma yapmıyor. Özel polikliniklerin çoğu kapandı. • Özel tıp merkezlerinin açılışı zorlaştırıldı.Mevcutlar 2 yıllık süre içinde hastaneleşmeye veya hastanelerle birleşmeye zorlanmaktadır. “Yeterince kar” getirmeyenlerin kapanması beklenmektedir.

8. Zincirin son halkaları olarak: • Kamu Hastane Birlikleri Kanun Tasarısı TBMM Plan Bütçe Komisyonunda görüşülüyor. • ‘’Tam Gün’’ çalışma ve zorunlu mesleki sorumluluk sigortasını düzenleyen yasa taslağı ise Başbakanlıkta meclise sunulmak üzere bekliyor.

9. Yasa tasarısının gerekçesinde; “Hekimlerin, mesai açısından ve zihinsel olarak bölünmüşlük yaşamadıkları, emeklerini bir noktada yoğunlaştırabildikleri ortamın oluşturulmasında zaruret bulunmaktadır.’’ denmektedir.

10. Aslında tasarı: • Halen “kamu” olarak tanımlanan Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık kurumları, tıp fakülteleri ve özel sağlık kurumlarında tek işte çalışmayı ve bu kurumlarda sağlık çalışanlarının gelirden nasıl pay alacaklarını düzenleyen “Hekim İşgücü Piyasası Düzenleme Yasası”dır.

11. 1219 sayılı Kanunun12. maddesinin 2. ve 3.fıkraları şu şekilde değişmiştir: • Hekimler şu grupların birinde mesleklerini icra edebilirler: -Kamu kurum ve kuruluşları -SGK ile sözleşmeli çalışan özel sağlık kurum ve kuruluşları -SGK ile sözleşmesi bulunmayan özel sağlık kurum /kuruluşları ve muayenehaneler • Her bir bent kapsamındaki birden fazla sağlık kurum ve kuruluşunda çalışma ve işyeri hekimlklerine ilişkin esaslar Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir.

12. TASARI NELER GETİRMEKTEDİR?

13. Çalışma düzenine yönelik; • Tıp Fakülteleri, Kamu Hastaneleri ve TSK kapsamında görev yapan hekimlere yönelik muayanehane açma yasağı getirilmektedir. • Hekimlerin bağımsızlıklarını koruyacak iş olanakları ortadan kaldırılmaktadır.

14. Ücretlendirmeye yönelik • Emekliliğe yansıyacak insanca bir ücret yerine; PERFORMANS adı altında “işletmenin kazancına” bağlı bir ücretlendirme sistemi öngörülmektedir. • Nöbet ücretleri döner sermayeden karşılanmak üzere arttırılmış, ancak nöbet saatlerine bir sınırlama getirilmemiştir. • Nöbet dışında ‘’mesai dışı’’ çalışma kavramı getirilmektedir.

15. Çalışma sürelerine yönelik • Haftalık çalışma süresi 40 saate indirilmiştir • Ancak, çalışma süreleri üst sınırı belirsiz ‘’esnetilerek ’”, mesai kavramı ortadan kaldırılmaktadır. • Radyologlar için haftalık çalışma 37.5 saate çıkarılmıştır.

16. Tıp Fakültelerinde • Öğretim üyelerinin özlük hakları ‘’sağlık hizmet sunumuna’’ bağlanmaktadır. • Üniversitelerdeki eğitim-hizmet-araştırma bütünlüğü ‘’hizmet lehine’’ zarar görecek, nitelikli tıp eğitimi / hekim yetiştirme amacı ikinci planda kalacaktır.

17. Tasarıda; • Üniversite ve kamuda çalışan hekimler, TSK’ya sağlık merkezleri de dahil başka yerde “haftanın belirli gün veya saatlerinde veya belirli vakalar /işler için Sağlık Bakanlığı veya YÖK tarafından görevlendirilirler’’ demektedir. Bu madde, yasanın çıkış amacı “kısmi zamanlı çalışma düzeninin hekimlerin verimliliklerini azalttığı ve zihinsel bölünmüşlük yaşadıkları’’ tezine aykırıdır.

18. Zorunlu mesleki sorumluluk sigortası • Kamusal kaynaklardan karşılanan, hata yapmayı önleyemeye yönelik, zararın derhal tazmin edildiği bir sigorta anlayışı yerine; özel, bireye dayalı, bir sigorta anlayışı getirilmektedir. • Miktarın yarısı hekim, diğer yarısı özel kuruluş, kamuda ise döner sermaye tarafından karşılanacaktır. • Hekimler, kapsamı belli olmayan, belirlenmesinde kendilerinin söz sahibi olmadığı, koşulları Sağlık Bakanlığı ve Hazine Müsteşarlığınca belirlenen primleri ödemek zorunda kalacaktır.

19. Tam gün, “hastane işletmelerinin” çalışma koşullarını düzenlemektedir. • Kamu hastane birlikleri yasası ile hastaneler işletmelere dönüştürülecektir. • Altyapı, organizasyon, verimlilik hasta memnuniyetine göre hastaneler sınıflandırılacaktır. • “Tam gün”, işletmelerde esnek, sözleşmeli çalışmayı düzenlemektedir.

20. ATO HEKİMLER İÇİN NELER İSTEMEKTE/BEKLEMEKTEDİR?

21. ATO HEKİMLER İÇİN NELER İSTEMEKTE/BEKLEMEKTEDİR? • Hekimlerin aylık sabit, emekliliğe yansıyacak maaşları artırılmalıdır. • Aylık gelirin en az %80’i sabit maaş olmalı, ek ödeme, özenle belirlenen ölçütler üzerinden en fazla aylık ücretin %20’si olmalıdır. Ücretler yönünden:

22. ATO HEKİMLER İÇİN NELER İSTEMEKTE/BEKLEMEKTEDİR? Çalışma saatleri yönünden; • Hekimlerin, haftalık çalışma süreleri kamu ve özel farkı olmaksızın haftalık 40 saat olarak belirlenmelidir. • Bir hekimin, normal mesai, nöbet, fazla çalışma v.b her türlü çalışmasının toplamı haftalık 48 saati aşmamalıdır. • Nöbet, icap nöbeti, fazla çalışma v.b normal çalışma süresini aşan bütün çalışmaları saat başına yüzde elli zamlı ödenmelidir. • Mesleki gelişimleri için çalışma süreleri içinde sayılacak eğitim izinleri düzenlenmelidir.

23. Tıp fakülteleri yönünden; ATO HEKİMLER İÇİN NELER İSTEMEKTE/BEKLEMEKTEDİR? • Tıp Fakültesi öğretim üyelerinin de temel ücretleri artırılmalıdır. • Üniversitelerin sundukları hizmetten elde ettikleri gelirle hem eğitim, hem araştırma hizmetlerini finanse etmek zorunda bırakılmamalıdır. • Tıp fakültelerinin asli görevleri olan nitelikli tıp eğitimi vermeleri desteklenmeli, hizmet hastanelerine dönüştürülmemelidir. • Nitelikli iyi hekimler yetiştirilmesini engelleyen ve işsiz hekimler yaratacak olan öğrenci kontenjanlarının artırılmasına son verilmelidir.

24. Zorunlu mesleki sigorta yönünden; ATO HEKİMLER İÇİN NELER İSTEMEKTE/BEKLEMEKTEDİR? • Sağlık hizmeti sırasında zarar gören hastaların zararını derhal karşılamak için bir kamu fonu kurulmalıdır. Hastalar mağdur edilerek hekimlerle karşı karşıya getirilmemelidir. • Hekimlerin ağır kusuru ve kastının varlığı halinde belirlenmiş mali sorumluluğu olmalıdır. • Hata nedenlerini araştırıp ortadan kaldıran bir sistem kurulmalıdır.