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Micosis por oportunistas

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Micosis por oportunistas. Factores del hospedero Factores medioambientales Bioq . Verónica Ampuero Asignatura: Parasitología y Micología FQBF-UNSL. 1.- INTEGREDIDAD DE BARRERAS CUTÁNEO-MUCOSAS. * Piel y mucosas anatómicamente intactas * Secreciones cutáneo mucosas normales

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micosis por oportunistas

Micosis por oportunistas

Factores del hospedero

Factores medioambientales

Bioq. Verónica Ampuero

Asignatura: Parasitología y Micología

FQBF-UNSL

slide2

1.- INTEGREDIDAD DE BARRERAS CUTÁNEO-MUCOSAS

* Piel y mucosas anatómicamente intactas

* Secreciones cutáneo mucosas normales

* Motilidad ciliar conservada

* Flora normal conservada

2.- REACCIONES HUMORALES

a)Inespecíficas: proteínas plasmáticas de la respuesta de

fase aguda (citoquinas, interferón, linfoquinas)

b)Específicas: activación de los linfocitos B: Ig.(Ac)

FACTORES DEL HUESPED

slide3

FACTORES DEL HUESPED

3.- REACCIONES CELULARES

* Fagocitosis

* Células Killer

* Activación de los Linfocitos T

4.-ENFERMEDADES Y CIRCUNSTANCIAS PATOLÓGICAS

* Neoplasias hematológicas

* Tratamiento con Citotóxicos

* Diabetes

slide4

CONDICIONES CLIMÁTICAS

* Frecuencia y distribución de hongos endémicos

* Patógenos primarios Comportamiento oportunista

FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS

Aumenta el Nº de infecciones nosocomiales: transplante de médula

transplante de vísceras

servicios de oncología

servicios de quemados graves

servicios de cuidados intensivos

FACTORES MEDIOAMBIENTALES

slide5

FACTORES MEDIOAMBIENTALES

FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS-CULTURALES

* Carencias nutritivas de la población

* Alcoholismo

* Tabaquismo

* Drogadicción parenteral

* Mala higiene

* Otras enfermedades infecciosas

AVANCES CIENTÍFICOS

* En el tratamiento del cáncer

* Programas de transplante

* Supervivencia de pacientes

slide6

INCREMENTO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

FACTORES RESPONSABLES:

  • Cambios en la demografía humana
  • Cambios en las costumbres
  • Avances en la tecnología
  • Desarrollo económico
  • Tratamientos médico-quirúrgicos invasivos
  • Supervivencia de enfermos
  • Incremento de viajes inter y transcontinentales
  • Mecanismos de adaptación de
  • microorganismos
  • Infección por HIV
slide7

HONGOS OPORTUNISTAS

  • Candida albicans
  • Candida spp
  • Trichosporom
  • Cryptococcus neoformans
  • Zygomycetes
  • Aspergillus
  • Hialohohifomycetes
definici n
DEFINICIÓN

Candidiasis es una infección primaria o

secundaria ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del Género Candida, especialmente C. albicans.

manifestaciones cl nicas
Manifestaciones clínicas
  • Localizadas
  • Diseminadas o sistémicas
  • Afecta:
    • Piel
    • Mucosas
    • Estructuras profundas
    • Órganos internos
epidemiolog a
Epidemiología
  • Cosmopolita
  • Infecciones oportunistas mas frecuentes
  • Cualquier edad, raza y sexo
  • Candidiasis interdigital mas frecuente en climas tropicales
  • Onicomicosis sin paroniquia en lugares mas fríos
  • Intertrigos y onicomicosis predominan en mujeres
epidemiolog a1
Epidemiología
  • Vulvovaginitis
    • 20 – 30 % infecciones ginecológicas
    • 13 – 21 % anticonceptivos orales
    • 15 – 47 % embarazadas
  • Balanitis
    • Adultos y ancianos
epidemiolog a2
Epidemiología
  • Cutáneomucosas
    • 35 % afecta uñas
    • 30 % piel
    • 20 % mucosas
  • Profundas y sistémicas
    • Raras
    • 80 – 90 % SIDA
      • Boca y esófago
agentes etiol gicos
Agentes etiológicos
  • 81 especies
  • Candida albicans
  • C. tropicalis
  • C. parapsilosis
  • C. glabrata
  • C. krusei
  • C. dubliniensis
  • C. lusitaniae
  • C. kefyr
causas predisponentes

HIPOTIROIDISMO

HIPOPARATIROIDISMO

ENFERMEDAD DE ADDISON

PANCREATITIS

DIABETES MELLITUS

CAUSAS PREDISPONENTES

EDADES EXTREMAS

EMBARAZO

* FACTORES FISIOLÓGICOS

MACERACIÓN DE LA PIEL

QUEMADURAS

DAÑO QUÍMICO O MECÁNICO

*FACTORES TRAUMÁTICOS

*DESÓRDENES ENDÓCRINOS

*ENF. MALIGNAS, SIDA, MALNUTRICIÓN, CIRUGÍAS, TRANSPLANTES,

NUTRICIÓN PARENTERAL, DIÁLISIS, ADICCIÓN A DROGAS, ETILISMO.

causas predisponentes1
CAUSAS PREDISPONENTES
  • DISCRACIAS SANGUÍNEAS
    • LEUCEMIAS
    • AGRANULOCITOSIS
    • ANEMIA APLÁSICA
  • TERAPIAS PROLONGADAS
    • ANTIBIÓTICOS
    • CORTICOIDES
    • CITOSTÁTICOS
    • RADIACIONES
factores de patogenicidad
FACTORES DE PATOGENICIDAD
  • CAPACIDAD DE ADHERENCIA
    • RECEPTORES ESPECÍFICOS DE MEMBRANAS
  • PRODUCCIÓN DE ENZIMAS EXTRACELULARES
    • PROTEINASAS, FOSFOLIPASA
  • PRODUCCIÓN DE HIFAS Y SEUDOHIFAS
  • “SWITCHING” O VARIABILIDAD FENOTÍPICA Y ANTIGÉNICA
cuadros cl nicos
CUADROS CLÍNICOS
  • Candidiasis cutánea
  • -Intertrigos
  • - Grandes y pequeños pliegues
  • - Paroniquia y onicomicosis
  • - Granuloma candidiásico
cuadros cl nicos1
CUADROS CLÍNICOS
  • Candidiasis mucocutánea

- Candidiasis orofaríngea: muget, glositis, queilitis, etc.

- Vaginitis y balanitis

- Bronquial y pulmonar

- Candidiasis esofágica, intestinal, lesiones perianales

- Candidiasis mucocutánea crónica

cuadros cl nicos2
CUADROS CLÍNICOS
  • Candidiasis profunda (localizada o diseminada).
slide21

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA

QUEILITIS Y GLOSITIS

CANDIDIASIS CUTÁNEA

ONIXIS

INTERTRIGOS

slide22

CANDIDIASIS ORAL

MUGUET

Común en bebés y adultos

Mucosa roja, brillante y luego:

Pequeñas col. blancas que pueden

formar membranas

slide23

Onicomicosis

Se inicia en el pliegue periungueal,

Se inflama y enrojece, produce dolor

La uña se vuelve parduzca, engrosada,

Endurecida y se forman estrías

slide24

Candidiasis

grandes pliegues

Se inicia con vesículas superficiales que se rompen y dejan un fondo erosionado rojo, no sangra.

Da prurito, ardor, quemazón.

Se forma una viruta húmeda,

pastosa.

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Diagnóstico diferencial

Eritrasma

Diagnóstico diferencial con luz de Wood

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Candidiosis

pequeños pliegues

En forma de arco gótico, entre

las 2 caras laterales de los dedos.

Bordes con colgajos de piel

macerada, húmeda, blanquecina.

3er. espacio manos

4to. espacio en pies

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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

IMPORTANTE

  • Relación médico-laboratorio
  • Evaluación clínica del paciente
  • Recolección de la muestra
  • Exámen directo en fresco
  • Tipificación de las levaduras
  • Prueba serológica

Recomendaciones previas a la toma de muestra

  • RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:
  • - Piel y faneras: raspado con bisturí estéril
  • - Mucosa: hisopado
slide28

Observación en fresco

Examen directo

Observación por fijación y tinción

En medio SG y SGCl

Cepas sensibles a Actidione

Cultivos

C. tropicalis

C. krusei

C. parapsilopsis

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Significado patológico en: piel, uñas, sangre, orina

Asimilación de distintas sustancias

Fermentación de azúcares

Hidrólisis de la urea

Estudios bioquímicos

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Colonias de levaduras - Medio Sabouraud glucosa

CULTIVOS

FILAMENTIZACIÓN EN SUERO

SIEMBRA EN AGAR HARINA DE MAÍZ

SIEMBRA EN CHROMAgar

MÉTODOS RÁPIDOS

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-Formación de tubo germinativo

-Micromorfología en AHM

1-Blastoconidios y/o pseudomicelio de Candida spp.

2-Blastoconidios, pseudomicelio y clamidoconidios de C. albicans.

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

1.-Pruebas para la identificación de C. albicans

slide31

Identificación de género y especie

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

2- Pruebas para la identificación de otras especies de Candida

- Auxonograma de sustancias hidrocarbonadas y nitrogenadas

- Zimograma de sustancias hidrocarbonadas

- Utilización de kits comerciales (con pruebas bioquímicas de asimilación, fermentación, sensibilidad a ATF y/o perfiles enzimáticos). Ej.: API 20 y API 32 (BioMérieux), Auxacolor (Sanofi Diagnostics), Fungichrom (Internaational Microbio), etc.

slide32

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

Candida krusei

Candida glabrata ?

Candida albicans

Candida tropicalis

3- Re aislamiento en CHROMAgar Candida

Identificación presuntiva de:

slide33

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

API 20 C Aux

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Especies de levaduras emergentes

  • Candida dubliniensis

- Lamayoría de los aislamientos de C. dubliniensis se obtuvieron de muestras orofaríngeas de pacientes VIH positivos.

  • C. dubliniensisestá fenotípicamente relacionada con C.albicans ya que emite tubos germinativos y produce clamidoconidios en AHM.

- C. dubliniensis (a diferencia de C. albicans) produce clamidoconidios en medio Agar Semilla de girasol y da diferentes códigos de asimilación con el kit API 20

slide35

Diferenciación fenotípica de C. albicans y C. dubliniensis

  • Otras diferencias:
  • C. dubliniensis (a diferencia de C. albicans) produce clamidoconidios en medio Agar Semilla de girasol
  • Diferentes códigos de asimilación con el kit API 20
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