Micosis por oportunistas
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Micosis por oportunistas. Factores del hospedero Factores medioambientales Bioq . Verónica Ampuero Asignatura: Parasitología y Micología FQBF-UNSL. 1.- INTEGREDIDAD DE BARRERAS CUTÁNEO-MUCOSAS. * Piel y mucosas anatómicamente intactas * Secreciones cutáneo mucosas normales

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Presentation Transcript


Micosis por oportunistas

Micosis por oportunistas

Factores del hospedero

Factores medioambientales

Bioq. Verónica Ampuero

Asignatura: Parasitología y Micología

FQBF-UNSL


Micosis por oportunistas

1.- INTEGREDIDAD DE BARRERAS CUTÁNEO-MUCOSAS

* Piel y mucosas anatómicamente intactas

* Secreciones cutáneo mucosas normales

* Motilidad ciliar conservada

* Flora normal conservada

2.- REACCIONES HUMORALES

a)Inespecíficas: proteínas plasmáticas de la respuesta de

fase aguda (citoquinas, interferón, linfoquinas)

b)Específicas: activación de los linfocitos B: Ig.(Ac)

FACTORES DEL HUESPED


Micosis por oportunistas

FACTORES DEL HUESPED

3.- REACCIONES CELULARES

* Fagocitosis

* Células Killer

* Activación de los Linfocitos T

4.-ENFERMEDADES Y CIRCUNSTANCIAS PATOLÓGICAS

* Neoplasias hematológicas

* Tratamiento con Citotóxicos

* Diabetes


Micosis por oportunistas

CONDICIONES CLIMÁTICAS

* Frecuencia y distribución de hongos endémicos

* Patógenos primarios Comportamiento oportunista

FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS

Aumenta el Nº de infecciones nosocomiales: transplante de médula

transplante de vísceras

servicios de oncología

servicios de quemados graves

servicios de cuidados intensivos

FACTORES MEDIOAMBIENTALES


Micosis por oportunistas

FACTORES MEDIOAMBIENTALES

FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS-CULTURALES

* Carencias nutritivas de la población

* Alcoholismo

* Tabaquismo

* Drogadicción parenteral

* Mala higiene

* Otras enfermedades infecciosas

AVANCES CIENTÍFICOS

* En el tratamiento del cáncer

* Programas de transplante

* Supervivencia de pacientes


Micosis por oportunistas

INCREMENTO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

FACTORES RESPONSABLES:

  • Cambios en la demografía humana

  • Cambios en las costumbres

  • Avances en la tecnología

  • Desarrollo económico

  • Tratamientos médico-quirúrgicos invasivos

  • Supervivencia de enfermos

  • Incremento de viajes inter y transcontinentales

  • Mecanismos de adaptación de

  • microorganismos

  • Infección por HIV


Micosis por oportunistas

HONGOS OPORTUNISTAS

  • Candida albicans

  • Candida spp

  • Trichosporom

  • Cryptococcus neoformans

  • Zygomycetes

  • Aspergillus

  • Hialohohifomycetes


Micosis por oportunistas1

Micosis por oportunistas

CANDIDIASIS


Definici n

DEFINICIÓN

Candidiasis es una infección primaria o

secundaria ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del Género Candida, especialmente C. albicans.


Manifestaciones cl nicas

Manifestaciones clínicas

  • Localizadas

  • Diseminadas o sistémicas

  • Afecta:

    • Piel

    • Mucosas

    • Estructuras profundas

    • Órganos internos


Epidemiolog a

Epidemiología

  • Cosmopolita

  • Infecciones oportunistas mas frecuentes

  • Cualquier edad, raza y sexo

  • Candidiasis interdigital mas frecuente en climas tropicales

  • Onicomicosis sin paroniquia en lugares mas fríos

  • Intertrigos y onicomicosis predominan en mujeres


Epidemiolog a1

Epidemiología

  • Vulvovaginitis

    • 20 – 30 % infecciones ginecológicas

    • 13 – 21 % anticonceptivos orales

    • 15 – 47 % embarazadas

  • Balanitis

    • Adultos y ancianos


Epidemiolog a2

Epidemiología

  • Cutáneomucosas

    • 35 % afecta uñas

    • 30 % piel

    • 20 % mucosas

  • Profundas y sistémicas

    • Raras

    • 80 – 90 % SIDA

      • Boca y esófago


Agentes etiol gicos

Agentes etiológicos

  • 81 especies

  • Candida albicans

  • C. tropicalis

  • C. parapsilosis

  • C. glabrata

  • C. krusei

  • C. dubliniensis

  • C. lusitaniae

  • C. kefyr


Causas predisponentes

HIPOTIROIDISMO

HIPOPARATIROIDISMO

ENFERMEDAD DE ADDISON

PANCREATITIS

DIABETES MELLITUS

CAUSAS PREDISPONENTES

EDADES EXTREMAS

EMBARAZO

* FACTORES FISIOLÓGICOS

MACERACIÓN DE LA PIEL

QUEMADURAS

DAÑO QUÍMICO O MECÁNICO

*FACTORES TRAUMÁTICOS

*DESÓRDENES ENDÓCRINOS

*ENF. MALIGNAS, SIDA, MALNUTRICIÓN, CIRUGÍAS, TRANSPLANTES,

NUTRICIÓN PARENTERAL, DIÁLISIS, ADICCIÓN A DROGAS, ETILISMO.


Causas predisponentes1

CAUSAS PREDISPONENTES

  • DISCRACIAS SANGUÍNEAS

    • LEUCEMIAS

    • AGRANULOCITOSIS

    • ANEMIA APLÁSICA

  • TERAPIAS PROLONGADAS

    • ANTIBIÓTICOS

    • CORTICOIDES

    • CITOSTÁTICOS

    • RADIACIONES


Factores de patogenicidad

FACTORES DE PATOGENICIDAD

  • CAPACIDAD DE ADHERENCIA

    • RECEPTORES ESPECÍFICOS DE MEMBRANAS

  • PRODUCCIÓN DE ENZIMAS EXTRACELULARES

    • PROTEINASAS, FOSFOLIPASA

  • PRODUCCIÓN DE HIFAS Y SEUDOHIFAS

  • “SWITCHING” O VARIABILIDAD FENOTÍPICA Y ANTIGÉNICA


Cuadros cl nicos

CUADROS CLÍNICOS

  • Candidiasis cutánea

  • -Intertrigos

  • - Grandes y pequeños pliegues

  • - Paroniquia y onicomicosis

  • - Granuloma candidiásico


Cuadros cl nicos1

CUADROS CLÍNICOS

  • Candidiasis mucocutánea

    - Candidiasis orofaríngea: muget, glositis, queilitis, etc.

    - Vaginitis y balanitis

    - Bronquial y pulmonar

    - Candidiasis esofágica, intestinal, lesiones perianales

    - Candidiasis mucocutánea crónica


Cuadros cl nicos2

CUADROS CLÍNICOS

  • Candidiasis profunda (localizada o diseminada).


Micosis por oportunistas

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA

QUEILITIS Y GLOSITIS

CANDIDIASIS CUTÁNEA

ONIXIS

INTERTRIGOS


Micosis por oportunistas

CANDIDIASIS ORAL

MUGUET

Común en bebés y adultos

Mucosa roja, brillante y luego:

Pequeñas col. blancas que pueden

formar membranas


Micosis por oportunistas

Onicomicosis

Se inicia en el pliegue periungueal,

Se inflama y enrojece, produce dolor

La uña se vuelve parduzca, engrosada,

Endurecida y se forman estrías


Micosis por oportunistas

Candidiasis

grandes pliegues

Se inicia con vesículas superficiales que se rompen y dejan un fondo erosionado rojo, no sangra.

Da prurito, ardor, quemazón.

Se forma una viruta húmeda,

pastosa.


Micosis por oportunistas

Diagnóstico diferencial

Eritrasma

Diagnóstico diferencial con luz de Wood


Micosis por oportunistas

Candidiosis

pequeños pliegues

En forma de arco gótico, entre

las 2 caras laterales de los dedos.

Bordes con colgajos de piel

macerada, húmeda, blanquecina.

3er. espacio manos

4to. espacio en pies


Micosis por oportunistas

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

IMPORTANTE

  • Relación médico-laboratorio

  • Evaluación clínica del paciente

  • Recolección de la muestra

  • Exámen directo en fresco

  • Tipificación de las levaduras

  • Prueba serológica

Recomendaciones previas a la toma de muestra

  • RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:

  • - Piel y faneras: raspado con bisturí estéril

  • - Mucosa: hisopado


Micosis por oportunistas

Observación en fresco

Examen directo

Observación por fijación y tinción

En medio SG y SGCl

Cepas sensibles a Actidione

Cultivos

C. tropicalis

C. krusei

C. parapsilopsis

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Significado patológico en: piel, uñas, sangre, orina

Asimilación de distintas sustancias

Fermentación de azúcares

Hidrólisis de la urea

Estudios bioquímicos


Micosis por oportunistas

Colonias de levaduras - Medio Sabouraud glucosa

CULTIVOS

FILAMENTIZACIÓN EN SUERO

SIEMBRA EN AGAR HARINA DE MAÍZ

SIEMBRA EN CHROMAgar

MÉTODOS RÁPIDOS


Micosis por oportunistas

-Formación de tubo germinativo

-Micromorfología en AHM

1-Blastoconidios y/o pseudomicelio de Candida spp.

2-Blastoconidios, pseudomicelio y clamidoconidios de C. albicans.

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

1.-Pruebas para la identificación de C. albicans


Micosis por oportunistas

Identificación de género y especie

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

2- Pruebas para la identificación de otras especies de Candida

- Auxonograma de sustancias hidrocarbonadas y nitrogenadas

- Zimograma de sustancias hidrocarbonadas

- Utilización de kits comerciales (con pruebas bioquímicas de asimilación, fermentación, sensibilidad a ATF y/o perfiles enzimáticos). Ej.: API 20 y API 32 (BioMérieux), Auxacolor (Sanofi Diagnostics), Fungichrom (Internaational Microbio), etc.


Micosis por oportunistas

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

Candida krusei

Candida glabrata ?

Candida albicans

Candida tropicalis

3- Re aislamiento en CHROMAgar Candida

Identificación presuntiva de:


Micosis por oportunistas

ESTUDIOS MICOLÓGICOS

Identificación de género y especie

API 20 C Aux


Micosis por oportunistas

Especies de levaduras emergentes

  • Candida dubliniensis

- Lamayoría de los aislamientos de C. dubliniensis se obtuvieron de muestras orofaríngeas de pacientes VIH positivos.

  • C. dubliniensisestá fenotípicamente relacionada con C.albicans ya que emite tubos germinativos y produce clamidoconidios en AHM.

- C. dubliniensis (a diferencia de C. albicans) produce clamidoconidios en medio Agar Semilla de girasol y da diferentes códigos de asimilación con el kit API 20


Micosis por oportunistas

Diferenciación fenotípica de C. albicans y C. dubliniensis

  • Otras diferencias:

  • C. dubliniensis (a diferencia de C. albicans) produce clamidoconidios en medio Agar Semilla de girasol

  • Diferentes códigos de asimilación con el kit API 20


Micosis por oportunistas

Terminamos … gracias!


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