This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 86

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА клиника, диагностика, лечение. PowerPoint PPT Presentation


  • 208 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА клиника, диагностика, лечение. д.м.н. Ю.Ю. Горблянский. Установлено, что около 15 % случаев астмы у взрослых имеют профессиональное происхождение.

Download Presentation

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА клиника, диагностика, лечение.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


5735564

, , .

... ..


5735564

  • , 15 % .


5735564

  • , , ( A).

    (Balmes2003, Blanc 1999, Toren2009).


5735564

  • .


5735564

  • , / - , , ,


5735564

, , , (2004), (occupational asthma) - , , .

, , . Vandenplas(2003):

- , , , , .


5735564

  • , (work-aggravated asthma) , , .


5735564


5735564

4 :

  • ( )

  • ( )

  • ( )

  • ( )


5735564

:

  • ,

  • ,

  • ,

  • ,

  • ,

  • ,

  • ,

  • ,

  • ( A)

    (Ameille2003, Bakerly2008, Brhel2003,).


5735564

  • , , , , ( ), , ( ). , - .


5735564

.

  • , , .

    , , , . :

  • , . , (IgE);

  • , . IgE.

  • , , .

    .

    2 :

  • (),

  • . , , . , 24 ;

  • , . . .

  • .

    :

  • (, ) (, );"" , .


5735564

,


5735564

,


5735564

,


5735564


5735564


5735564

,


5735564


5735564

60%, 40%. :

) - - (, , , , , .), , , , , .,

) - , , , .

- , , , , , , .


5735564

:

  • 10-20% .

  • (19-24%), ( ). 1967 . .. .

  • , , , .

  • ( ).

  • , , , , .

  • .

  • , , , , . 1713 Kaniazzani.

  • , .

  • , , , , , .

  • - , , , , , .

  • , , , , .

  • ( ).


5735564

  • , , .


5735564

  • , , , . , , . , , () . . , .


5735564

  • . , , , , . , , , , . , , 50 3 %. 30-50 %.

  • , 10 . , , , , ( 48 ). , , . , ; , . (60 %), (40 %) .


5735564

  • , . , , , . , , , Aspergillus, , , .

    , . , . 50 % , .

  • , . , , , , . , .

  • , . , () . , , , . .


5735564

  • . , . , , , .


5735564

  • , 50 % .


5735564

  • .


5735564

  • , - . - : , , , , , , , , , , , , , .

  • , ( A).


5735564

  • , , , , , , , , , , 45% 100%. .


5735564

  • , ( ).


Chan yeung g l malo

, ( . Chan-Yeung, G-L. Malo)


5735564


5735564

, :

1. :

  • ,

  • ,

  • -

  • ,

  • , , , ,

  • /

  • , ,

  • ,

  • ,

    2. , :

  • , ,

  • ,

  • -

  • ()


5735564

  • () - . , , . , : - , .

  • : , , . ( 6 24-48 ) . 2-3


5735564

  • ^ , . - , , . , , , RADS (Reactive airway dysfunction syndrome). RADS, . , .


5735564

  • , . .

  • , ( ), , , .


5735564

  • RADS. , , .


5735564

  • , , , . , , .


5735564

  • - , : , , , - , .


5735564

  • ( , , , ).

  • ( , , , , , ).

  • 24 , 3- .

  • ( ).

  • .

  • - Ig E.

  • .

  • (NO) .

  • .


5735564

GINA 2006:

  • ( ), , .

  • (, , ) .

  • (, ) , , ; , .

www.ginasthma.org


5735564

:

  • :

  • , ( , , ), , , , ( ).

  • , ( ), , , , 2 ( ).


5735564

.

:

  • +

  • , .


5735564


5735564

()


5735564

:

Rees J. Asthma control in adults // BMJ - 2006 -332 p. 767-771.


5735564

  • ;

  • , 6;

  • 5 ;

  • , ;

  • , .


5735564

,

  • 1

  • 1

  • 1

  • 2

  • 1

  • 1

1FitzGerald JM, et al. Can Resp J 2006;13:253259;2Harrison TW, et al. Lancet 2004;363:271275.


5735564

,

  • 1

  • 1

  • 1

1FitzGerald JM, et al. Can Resp J 2006;13:253259;2Harrison TW, et al. Lancet 2004;363:271275.


Gina 2006

GINA 2006

GINA 2006 , , .


Gina 2007

GINA 2007:

:


Gina 200 9

GINA 2009:

.

:

  • ;

  • ;

  • .


5735564

GINA 2009: .

:

  • ( 2 )

  • ,

  • -

  • ( 2 )


Gina 200 91

GINA 2009:

GINA 2009: www.ginasthma.org


5735564


5735564

  • 5% 40-50% 10

  • -

    AIRE

  • AIRE


5735564

AT:

  • AT ,

  • AT

  • AT

Nathan et al. J Allergy Clin Immunol 2004


5735564

  • , ;

  • , 1, , 2- , 2-3 ;

  • 12 ().


5735564

, 2-.


5735564

:

: ( )

GINA, 2005


5735564

  • 2-()

  • () /

  • (-)

  • ( )

  • (2- + )


5735564

:

, ,

:

, .

:

  • 1,

  • 1,

  • 2,

  • 3,

  • 4

  • 5

1. Juniper E.F. et al. Am Rev Respir Dis 1990;142(4):832-6; 2. Childhood Asthma Management Program Research Group. N Engl J Med 2000;343(15):1054-63; 3. Jeffery P.K. et al. Am Rev Respir Dis 1992;145(4 Pt 1):890-9; 4. Pauwels R.A. et al. N Engl J Med 1997;337(20):1405-11; 5. Suissa S. et al. N Engl J Med 2000;343(5):332-6.


5735564

:

  • ( 400 / )

  • ,

  • , ,

  • ,

  • , ,


5735564

GINA 2006: 2-

  • 2- ( ) ,

  • 2- ,

  • ( 2- ) , 2 , , 2- .

www.ginasthma.org


Gina 20061

GINA 2006:

  • , 3-4 .

  • - 6-12 .

  • , 3 .

  • .

: GINA 2006: www.ginasthma.org 12.12.2006


5735564

1999 Bateman ., GainingOptimalAsthmaControl (GOAL), (Global asthma control: well controlled asthma):

  • ( <1);

  • ( <0,05);

  • 2- ;

  • ;

  • <20%;

  • >80%;

  • .


5735564

  • ,

  • ,


5735564

, ,

()

, (%)

()

90

81%

80

76%

75%

70

63%

60

50

44%

40

30%

26%

26%

30

23%

18%

20

10

0

AIRE:

Rabe KF, et al. Eur Respir J 2000;16:802807.

AIRE, Asthma Insights and Reality in Europe ()


Smart

SMART-

SMART-


Smart1

SMART

  • :

  • (, )


Smart2

SMART-

  • ,

  • SMART- , , , ,


Smart gina 2006

SMART- (GINA), 2006 .

  • , , , .

  • -, , , , .

  • , , -,

www.ginasthma.com (last accessed March 2007).


Smart3

SMART-

  • , /, , , , , .

  • , * , .

Barnes PJ, ERJ 2007;29:587-595

* = .


Smart4

SMART ?

  • SMART- , ;

  • SMART- ;

  • SMART- , , ;

  • SMART , .


5735564

0

8

16

24

:

OMPASS: vs/ vs/

50/250 +

2

/ 6/200 2 +

R

500 - 3200 / +/-

/ 6/200 1 +

6/200

P Kuna, J Peters, R Buhl.Eur Respir J 2006; 28 (suppl 50): P1228


5735564

/, 74%

(/ )

/

1-2

3-4

5-8

9+

0

10

20

30

40

(%)

Partridge MR, et al. BMC Pulm Med 2006;6:13

(n=3,415)


5735564

  • ,

  • , , , ,


5735564

( , )

( )


Ahead

R

AHEAD:

6-, ,

2 160/4.5 2 /

+ (n=1154)

500+ *

1 / 50/500 2/

+ 0.4 (n=1155)

: 3346

: 2309

:1 2 3 4 5

: 2 0 4 13 26

* ,

Bousquet J, et al. Respir Med 2007;101:24372446.


5735564

/ +

/

0.3

/ 500/50 2 / +

0.2

2 x 160/4.5 2 / +

P < 0.05

0.1

. . :

  • 21% / 500/50 2 / +

0.0

0

30

60

90

120

150

180

Bousquet J, et al. Respir Med 2007;101:24372446.


5735564

: (6 >14,000 )

STEAM16 . + vs 2 x + ; n = 69

:

STEP212 . + .vs 2 x + ; n = 1890

STAY312 . + .

vs 4 x + ; n = 2760

SMILE 412 + (,

); n = 3394

/

COMPASS5

6 . + .

vs + ; n = 3335

AHEAD66 . + .vs

+ ; n = 2309

2001

2007

1Rabe KF, et al. Chest 2006; 2Scicchitano R, et al. Curr Med Res Opin 2004; 3OByrne PM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005; 4Rabe KF et al Lancet, 5Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007; 6Bousquet J, et al. Respir Med 2007


5735564

/

(%)

160/4.5 2 /+ :

25

P < 0.01

20

P < 0.0001

P < 0.005

15

10

:

  • 24%

  • 27%

  • 45%

5

0

360

0

180

300

240

60

120

Rabe KF, et al. Lancet 2006;368:744753.


5735564

+

COMPASS

= ; = ; *- ( ) GINA 2006.

1Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007;In Press;.


5735564

/ + :

  • , ,

  • 16

  • 15

  • 16

  • ,

1OByrne PM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:129136; 2Rabe KF, et al. Lancet 2006;368:744753; 3Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005;26:819828; 4Rabe KF, et al. Chest 2006;129:246256; 5Scicchitano R, et al. Curr Med Res Opin 2004;20:14031418; 6Kuna P, et al. Int J Clin Pract 2007;In Press.


5735564


  • Login