Anatom a del peritoneo
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ANATOMÍA DEL PERITONEO. Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández Luyando , Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez Suárez * Servicio de Radiología y Nefrología* Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. ¿Qué es el peritoneo?.

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ANATOMÍA DEL PERITONEO

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Presentation Transcript


Anatom a del peritoneo

ANATOMÍA DEL PERITONEO

Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández Luyando, Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez Suárez *

Servicio de Radiología y Nefrología*

Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo


Qu es el peritoneo

¿Qué es el peritoneo?

  • Es una membrana formada por una capa única de células mesoteliales y una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidad peritoneal y de los órganos intraperitoneales.

  • Aunque el peritoneo es una membrana única y continua, arbitrariamente se ha dividido en 2 hojas:

    • Peritoneo parietal: sobre la pared de las cavidades abdominal y pélvica

    • Peritoneo visceral: revestimiento seroso de órganos abdominales y pélvicos

  • Entre estas 2 capas existe una pequeña película de líquido seroso que lubrica las superficies y permite el movimiento de los órganos intraperitoneales sin fricción.

  • El peritoneo parietal y visceral forman la misma membrana continua que delimita una cavidad virtual, la cavidad peritoneal


Meso epiplon y ligamentos qu es esto

Meso, epiplon y ligamentos ¿Qué es esto?

Existen unos repliegues o reflexiones peritoneales compuestos por dos hojas de peritoneo separadas entre si por una delgada lámina de tejido fibroadiposo, que contiene los pedículos vásculo-nerviosos y linfáticos. Unen las vísceras a la pared de la cavidad abdominal.

  • Meso: repliegue peritoneal que une a la pared un segmento del tubo digestivo.

  • Epiplon u omento: mesos que se extienden desde el estómago a los órganos adyacentes.

  • Ligamento: reflexión peritoneal que une a la pared los órganos intraabdominales y pélvicos o dos órganos intraabdominales entre si.


Mesenterio mesocolon y epiplon

Mesenterio, mesocolon y epiplon

  • Mesenterio: es el meso del intestino delgado. Tiene una disposición oblicua de arriba-abajo e izquierda-derecha

  • Mesocolon transverso: es el meso del colon transverso. Tiene una disposición más o menos horizontal y divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos:

    • Supramesocólico

    • Inframesocólico

  • Mesosigma: meso del colon sigmoides

  • Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon transverso y se extiende caudalmente cubriendo las asas del intestino delgado como un delantal. Tiene 3 partes

    • Porción inferior o ligamento gastrocólico. En general se hace referencia a esta porción cuando se habla del epiplon mayor.

    • Porción izquierda o ligamento gastroesplénico

    • Porción superior o ligamento gastrofrénico

  • Epiplon menor o ligamento gastrohepático: entre la curvatura menor gástrica y el hígado


Anatom a del peritoneo

  • Esquema del abdomen en plano sagital en el que se representan mesos y epiplon. Las paredes del epiplon mayor suelen estar fusionadas, obliterando el receso omental inferior del saco menor y, como resultado, el epiplon mayor está formado por 4 capas de peritoneo


Anatom a del peritoneo

Hígado

Páncreas

Estómago

mesocolon transverso

mesenterio

Colon transverso

mesosigma

Intestino delgado

Sigma


Anatom a del peritoneo

Hígado

Estómago

mesocolon transverso

epiplon mayor

mesenterio

Colon transverso

Intestino delgado

Sigma


Espacios peritoneales

Espacios peritoneales

  • La cavidad peritoneal se divide de forma arbitraria en distintos espacios. Todos los espacios se comunican entre si, pero algunos procesos tienden a ubicarse en localizaciones específicas

  • El mesocolon transverso divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos

    • Supramesocólico

      • Espacios subfrénicos derecho e izquierdo

      • Espacios perihepáticos derecho e izquierdo

      • Espacio subhepático

      • Espacio periesplénico

      • Saco menor

    • Inframesocólico

      • Gotierasparacólicas derecha e izquierda

      • Espacio pélvico

      • Porción central del abdomen


Anatom a del peritoneo

  • Espacios subfrénicos derecho e izquierdo

El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e izquierdo

ligamento falciforme

E. subfrénico dcho

ligamento falciforme

E. Subfrénico

izq

E. subfrénico dcho

E. Subfrénico

izq

AXIAL

CORONAL


Anatom a del peritoneo

  • Espacios perihepáticos derecho e izquierdo

  • Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espacios subfrénicos.

  • El espacio perihepático posterior izquierdo también se denomina receso gastrohepático

  • El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo

E. perihepático anterior izq

E. perihepático

dcho

E. perihepático

posterior izq

E. periesplénico

AXIAL


Anatom a del peritoneo

  • Espacios subhepático y periesplénico

  • El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo

  • El espacio subhepático (hepatorrenal o de Morison) es la continuación del espacio perihepático derecho.

  • La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo

E. periesplénico

E. perihepático

dcho

E. subhepático

Zona desnuda del hígado


Anatom a del peritoneo

  • Espacios subhepático y periesplénico

E. subfrénico izq

E. periesplénico

E. perihepático

dcho

Ligamento gastroesplénico

E. subhepático

Saco menor

CORONAL


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

  • El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones, es un receso peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado, el epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el estómago.

  • En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior

Estómago

Estómago

Epiplon menor

Liggastro-

esplénico

Colon transverso

Mesocolon transverso


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

  • El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones es un receso peritoneal situado detrás del estómago, y limitado por el hígado, el epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el estómago.

  • En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior

Estómago

Estómago

Epiplon menor

Liggastro-

esplénico

Bazo

Liggastro-

esplénico

Mesocolon transverso


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

  • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso

  • El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Estómago

Lig. Gastro-esplénico

Lig. Gastro-esplénico

Lóbulo caudado

Lóbulo caudado

VCI

VCI


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

  • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso

  • El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Estómago

Epiplon menor

Estómago

Lig. Gastro-esplénico

Lig. Gastro-esplénico

Páncreas


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

  • Por tanto, los límites del saco menor ( ) lo forman:

  • Órganos: hígado, páncreas, estómago y bazo.

  • Repliegues peritoneales: epiplon menor, ligamento gastroesplénico y mesocolon transverso

epiplon

menor

epiplon

menor

liggastro-

esplénico

E

mesocolon transverso

H

E

H

liggastro-

esplénico

P

Receso superior

B


Anatom a del peritoneo

  • Saco menor

Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda

E estómago, H hígado, B bazo, C colon transvero, P páncreas

Lig. gastro-esplénico

epiplon

menor

epiplon

menor

receso superior

H

mesocolon transverso

mesocolon transverso

mesocolon transverso

mesocolon transverso

H

H

E

H

E

E

B

B

P

P

P

E

P

E

C

C

C

C


Anatom a del peritoneo

Gotierasparacólicas derecha e izquierda

  • Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneo del colon (C) ascendente y descendente, que son estructuras retroperitoneales.

C

C

C

C


Anatom a del peritoneo

Gotierasparacólicas derecha e izquierda

  • Dependiendo de la longitud mayor o menor del anclaje del colon(C) la gotiera tendrá mayor o menor profundidad

Gotiera poco profunda

Gotiera profunda

C

C


Anatom a del peritoneo

Gotierasparacólicas derecha e izquierda

  • En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepático y la pelvis. Sin embargo, en el lado izquierdo, el ligamento frenocólico puede separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de la gotiera izquierda

lig freno-

cólico

lig freno-

cólico

E. periesplénico

bazo

bazo

C

C

C

E. periesplénico


Anatom a del peritoneo

  • Es la porción ( ) de la cavidad peritoneal situada entre las asas del intestino delgado

Porción central del abdomen

mesocolontransv


Anatom a del peritoneo

Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a él confluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo

Espacio pélvico

mesocolontransv

Gotiera

Gotiera


Anatom a del peritoneo

  • El receso de Douglas (rectovesical en el hombre y rectouterino en la mujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto en bipedestación como en decúbito supino

Espacio pélvico

Receso recto-vesical (Douglas)

Receso recto-vesical (Douglas)


Anatom a del peritoneo

  • Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media

SUBFRÉNICO IZQUIERDO

SACO MENOR

mesocolon transverso

mesenterio

PORCIÓN CENTRAL

mesosigma

ESPACIO PÉLVICO


Anatom a del peritoneo

  • Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media

SUBFRÉNICO IZQUIERDO

SACO MENOR

mesocolon transverso

mesenterio

epiplon mayor

PORCIÓN CENTRAL

ESPACIO PÉLVICO


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