Anatom a del peritoneo
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ANATOMÍA DEL PERITONEO. Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández Luyando , Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez Suárez * Servicio de Radiología y Nefrología* Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. ¿Qué es el peritoneo?.

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Presentation Transcript
Anatom a del peritoneo

ANATOMÍA DEL PERITONEO

Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández Luyando, Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez Suárez *

Servicio de Radiología y Nefrología*

Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo


Qu es el peritoneo
¿Qué es el peritoneo?

  • Es una membrana formada por una capa única de células mesoteliales y una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidad peritoneal y de los órganos intraperitoneales.

  • Aunque el peritoneo es una membrana única y continua, arbitrariamente se ha dividido en 2 hojas:

    • Peritoneo parietal: sobre la pared de las cavidades abdominal y pélvica

    • Peritoneo visceral: revestimiento seroso de órganos abdominales y pélvicos

  • Entre estas 2 capas existe una pequeña película de líquido seroso que lubrica las superficies y permite el movimiento de los órganos intraperitoneales sin fricción.

  • El peritoneo parietal y visceral forman la misma membrana continua que delimita una cavidad virtual, la cavidad peritoneal


Meso epiplon y ligamentos qu es esto
Meso, epiplon y ligamentos ¿Qué es esto?

Existen unos repliegues o reflexiones peritoneales compuestos por dos hojas de peritoneo separadas entre si por una delgada lámina de tejido fibroadiposo, que contiene los pedículos vásculo-nerviosos y linfáticos. Unen las vísceras a la pared de la cavidad abdominal.

  • Meso: repliegue peritoneal que une a la pared un segmento del tubo digestivo.

  • Epiplon u omento: mesos que se extienden desde el estómago a los órganos adyacentes.

  • Ligamento: reflexión peritoneal que une a la pared los órganos intraabdominales y pélvicos o dos órganos intraabdominales entre si.


Mesenterio mesocolon y epiplon
Mesenterio, mesocolon y epiplon

  • Mesenterio: es el meso del intestino delgado. Tiene una disposición oblicua de arriba-abajo e izquierda-derecha

  • Mesocolon transverso: es el meso del colon transverso. Tiene una disposición más o menos horizontal y divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos:

    • Supramesocólico

    • Inframesocólico

  • Mesosigma: meso del colon sigmoides

  • Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon transverso y se extiende caudalmente cubriendo las asas del intestino delgado como un delantal. Tiene 3 partes

    • Porción inferior o ligamento gastrocólico. En general se hace referencia a esta porción cuando se habla del epiplon mayor.

    • Porción izquierda o ligamento gastroesplénico

    • Porción superior o ligamento gastrofrénico

  • Epiplon menor o ligamento gastrohepático: entre la curvatura menor gástrica y el hígado


  • Esquema del abdomen en plano sagital en el que se representan mesos y epiplon. Las paredes del epiplon mayor suelen estar fusionadas, obliterando el receso omental inferior del saco menor y, como resultado, el epiplon mayor está formado por 4 capas de peritoneo


Hígado representan

Páncreas

Estómago

mesocolon transverso

mesenterio

Colon transverso

mesosigma

Intestino delgado

Sigma


Hígado representan

Estómago

mesocolon transverso

epiplon mayor

mesenterio

Colon transverso

Intestino delgado

Sigma


Espacios peritoneales
Espacios peritoneales representan

  • La cavidad peritoneal se divide de forma arbitraria en distintos espacios. Todos los espacios se comunican entre si, pero algunos procesos tienden a ubicarse en localizaciones específicas

  • El mesocolon transverso divide la cavidad peritoneal en 2 grandes compartimentos

    • Supramesocólico

      • Espacios subfrénicos derecho e izquierdo

      • Espacios perihepáticos derecho e izquierdo

      • Espacio subhepático

      • Espacio periesplénico

      • Saco menor

    • Inframesocólico

      • Gotierasparacólicas derecha e izquierda

      • Espacio pélvico

      • Porción central del abdomen


El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e izquierdo

ligamento falciforme

E. subfrénico dcho

ligamento falciforme

E. Subfrénico

izq

E. subfrénico dcho

E. Subfrénico

izq

AXIAL

CORONAL


  • Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espacios subfrénicos.

  • El espacio perihepático posterior izquierdo también se denomina receso gastrohepático

  • El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo

E. perihepático anterior izq

E. perihepático

dcho

E. perihepático

posterior izq

E. periesplénico

AXIAL


  • El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio subfrénico izquierdo

  • El espacio subhepático (hepatorrenal o de Morison) es la continuación del espacio perihepático derecho.

  • La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo

E. periesplénico

E. perihepático

dcho

E. subhepático

Zona desnuda del hígado


E. subfrénico izq

E. periesplénico

E. perihepático

dcho

Ligamento gastroesplénico

E. subhepático

Saco menor

CORONAL


  • El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones, es un receso peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado, el epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el estómago.

  • En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior

Estómago

Estómago

Epiplon menor

Liggastro-

esplénico

Colon transverso

Mesocolon transverso


  • El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones es un receso peritoneal situado detrás del estómago, y limitado por el hígado, el epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el estómago.

  • En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior

Estómago

Estómago

Epiplon menor

Liggastro-

esplénico

Bazo

Liggastro-

esplénico

Mesocolon transverso


  • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso

  • El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Estómago

Lig. Gastro-esplénico

Lig. Gastro-esplénico

Lóbulo caudado

Lóbulo caudado

VCI

VCI


  • El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el ligamento venoso

  • El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Estómago

Epiplon menor

Estómago

Lig. Gastro-esplénico

Lig. Gastro-esplénico

Páncreas


  • Por tanto, los límites del saco menor ( ) lo forman:

  • Órganos: hígado, páncreas, estómago y bazo.

  • Repliegues peritoneales: epiplon menor, ligamento gastroesplénico y mesocolon transverso

epiplon

menor

epiplon

menor

liggastro-

esplénico

E

mesocolon transverso

H

E

H

liggastro-

esplénico

P

Receso superior

B


Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda

E estómago, H hígado, B bazo, C colon transvero, P páncreas

Lig. gastro-esplénico

epiplon

menor

epiplon

menor

receso superior

H

mesocolon transverso

mesocolon transverso

mesocolon transverso

mesocolon transverso

H

H

E

H

E

E

B

B

P

P

P

E

P

E

C

C

C

C


Gotieras representan paracólicas derecha e izquierda

  • Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneo del colon (C) ascendente y descendente, que son estructuras retroperitoneales.

C

C

C

C


Gotieras representan paracólicas derecha e izquierda

  • Dependiendo de la longitud mayor o menor del anclaje del colon(C) la gotiera tendrá mayor o menor profundidad

Gotiera poco profunda

Gotiera profunda

C

C


Gotieras representan paracólicas derecha e izquierda

  • En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepático y la pelvis. Sin embargo, en el lado izquierdo, el ligamento frenocólico puede separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de la gotiera izquierda

lig freno-

cólico

lig freno-

cólico

E. periesplénico

bazo

bazo

C

C

C

E. periesplénico


Porción central del abdomen

mesocolontransv


Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a él confluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo

Espacio pélvico

mesocolontransv

Gotiera

Gotiera


  • El receso de Douglas ( pelvis y a él confluyen las dos rectovesical en el hombre y rectouterino en la mujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto en bipedestación como en decúbito supino

Espacio pélvico

Receso recto-vesical (Douglas)

Receso recto-vesical (Douglas)


SUBFRÉNICO IZQUIERDO

SACO MENOR

mesocolon transverso

mesenterio

PORCIÓN CENTRAL

mesosigma

ESPACIO PÉLVICO


SUBFRÉNICO IZQUIERDO

SACO MENOR

mesocolon transverso

mesenterio

epiplon mayor

PORCIÓN CENTRAL

ESPACIO PÉLVICO


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