MINERALI

1. MINERALI Doc. dr Olga Horvat 2013. godine

2. Magnezijum • Izvori: bademi, sojino brašno, prženi kikiriki, pasulj,kakao, lešnici, orasi, pijaća voda • Mg je važan deo molekule hlorofila (španać, salata) • Telo odraslog čoveka sadrži od 864 do 1152 mmol (21 - 28 g) magnezijuma, a oko 50% Mg u telu se odlaže u kostima, a pored kostiju i jetra je važan depo Mg. • Mg je sastavni deo krvne plazme(1%). • Nalazi se i u skeletnim mišićima, u srčanom mišiću, u nervnom sistemu.

3. Magnezijum Utiče na: • nervnu i mišićnu funkciju, srčani ritam, • imuni sistem, na kosti i na GIT • na metabolizam ugljenih hidrata, belančevina i masti. • sprečava agregaciju trombocite Primenjuje se u lečenju: • KVS oboljenja (HTA, poremećaj srčanog ritma: modifikacija propustljivosti jonskih kanala: digitalisne aritmije, akutni infarkt) • preeklampsija i eklampsija • diabetesa tipa II – hipoMg pogoršava insulinsku rezistenciju (hipoMg zbog gubitkaMg putem urina tokom hiperglikemije)

4. Magnezijum • Organizam održava normalne koncentracijom Mg regulacijom njegove apsorpcije kao i izlučivanja preko bubrega. • Zato se nedostatak Mg retko javlja • Ako nastane manjak u ćelijama, telo ga nadoknađuje iz sopstvenih rezervi - iz kostiju i jetre. Ako su gubici veći od nadoknađivanja, pojavljuju se znaci nedostatka Mg. • Nizak Mg→ hipoCa2+, hipoK+

5. Magnezijum Uzroci nedostatka magnezijuma: • mršavljenje usled jednostrane ishrane, • premasna hrana, • nepravilna prehrana (mnogo slatkiša i namirnica od belog brašna, mnogo kuvane i pečene hrane), • alkoholizam, pušenje, ishrana preko sondi i infuzija (duže vreme)

6. Magnezijum • nedovoljna apsorpcija iz creva (Chron-ova bolest, povraćanje, proliv) • Pojačani gubitak putem urina (lekovi: diuretici, antibiotici, cisplatin) • diabetes, alkoholizam • endokrini uzroci su: šećerna bolest, neke bolesti štitne žlezde, bolesti bubrega i nadbubrežne žlezde, • ekstremni sportovi, trudnoća, dojenje, • stresne situacije.

7. Magnezijum • Moderna proizvodnja hrane na zemljištima sa veštačkim kalijumskim i azotnim gnojivima iscrpljuje zemlju u kojoj počinje da se smanjuje količina magnezijuma; i zato ga ima sve manje i u namirnicama.

8. Magnezijum Opšti simptomi nedostatka Mg: zatvor, gubitak apetita, opšta slabost, umor, brzo umaranje, grčevi mišića, žmarci, razdražljivost, nesanica, glavobolja, slabija koncentracija i psihičke promene. Neurološki simptomi • apatija, depresija, poremećaji pamćenja i koncentracije, • teži nedostaci - razvija se zbunjenost, gubitak dubokih tetivnih refleksa, halucinacije, paranoidne ideje, koma.

9. Magnezijum Neuromuskularni simptomi • mišićne fascikulacije (grčevi), zvonjenje u ušima, • teži nedostatak izaziva tremor, grčeve mišića, mišićnu slabost, ataksiju, nistagmus i tetanija. Gastrointestinalni simptomi • nedostatak apetita, bolovi u stomaku, proliv ili zatvor. Kardiovaskularni simptomi • supraventrikularne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole • kod težih nedostataka ventrikularne tahikardije ili čak fibrilacija ventrikula, srčani arest.

10. Magnezijum Kod nas se u prometu nalazi samo: • u kombinaciji sa B6 vitaminom u vidu tableta i indikovan je kod nedostatka Mg ili B6 (NŽ: dijareja) • ili kao sastavni deo kombinovanih antacidnih praškova U EU se nalazi u prometu: • u vidu injekcija za i.v. primenu kod aritmija (digitalisne aritmije), AIM, preeklampsija i eklampsija kod trudnica - Mg sulfat i.v. • kao laksativ - Mg hidroksid, sulfat Oprez: AV blok, oštećenje bubrega, prolazi placentu, slabo umleko Interakcije: 1) oralna primena Mg smanjuje resorpciju tetraciklina i bifosfonata; 2) diuretici, cisplatin, aminoglikozidi amfotericin povećavaju izlučivanje Mg urinom

11. Magnezijum Znaci prekomernog unosa Mg: • mučnina, dijareja, gubitak apetita, • mišićna slabost, • otežano disanje, • nizak krvi pritisak, poremećaj srčanog ritma.

12. Cink • Prirodni izvori cinka: crveno meso (svinjetina, govedina), zrna žitarica, pšenične klice, spanać, boranija, grašak, jaja, mleko, ostrige, vino, seme bundeve, pivski kvasac. • iz hrane se resorbuje samo oko 10% • odrasle osobe dnevno treba da ga unose u organizam najmanje 5 miligrama, a preporučuje se oko 15-20 miligrama.(max. ž=35 mg; m= 45mg)

13. Cink • Sastavni deo mnogih enzima • Sastavni deo svih tkiva Primena: • nedovoljan unos Zn ili malapsorpcija, • do velikog gubitak Zn dolazi kod kod stanja kao što su opekotine, traume, gubitak proteina (svaka hipoproteinemija → ↓Zn) • acrodermatitis enteropathica (redak genetski poremećaj , odlikuje se teškim nedostatkom cinka).

14. Cink • ZN se nadoknađuje davanjem Zn sulfata, Zn sulfat monohidrata ili Zn glukonata • Doza: do 50 mg/dan per os • i.v. : Zn hlorid ili sulfat Primena lokalna: • Zn oksid i Zn sulfat se koriste kod lečenja kožnih promena usled adstringentnog dejstva • Zn hlorid se zbog adstringentnog dejstva dodaje u sredstva za ispiranje usne duplje

15. Cink Neželjena dejstva • Zn sulfat i Zn glukonata nakon per os primene dovode do GIT tegoba (bol u želucu, muka, povraćanje, dijareja, gastritis) naročito ako se ove soli uzmu na prazan stomak. • Zn soli su korozivne, kod predoziranja zbog formiranja Zn hlorida u reakciji sa želudačnom kiselinom; dati mleko, medicinski ugalj. Emetike izbegavati kao i gastričnu lavažu. • Hronična primena visokih doza Zn suplemenata dovodi do nedostatka bakra, anemije i neutropenije.

16. Cink • Toksičnost je zabeležena kod primene rastvora za hemodijalizu koja je sadržala Zn. • Parenteralna ishrana! Zn se nalazi često nalazi u čepu ili staklu ambalaže rastvora za parenteralnu ishranu, kao i u samim preparatima za parenteralnu ishranu. Neophodan je monitoring konc Zn pacijenata a pogotovu dece koja su na parenteralnoj ishrani.

17. Selen Izvori: orasi, žitarice, meso,pečurke, jaja, riba, rakovi, jastog Dnevne potrebe: 30-40 μg MAX:400 μg Selen - mikroelemenat neophodnih za život ljudi, koji se mora unositi ishranom. Najvažnija njegova funkcija je stvaranje jakog antioksidansa. Bitan je sastojak: •  enzima glutationa peroksidaze, • tri enzima deiodinaze,koji su sastavni deo hormona štitne žlezde.

18. Selen • Ako se čovek redovno hrani ne može doći do nedostatka selena. • Jedini region na svetu gde dolazi do nedostatka selena u organizmu zbog njegovog manjka u ishrani su neki delovi Kine (kardiomiopatija) (Keshan disease) • Višak selena je štetan i smatra se da unošenje preko 400 mikrograma dnevno može da izazove trovanje

19. Selen • Deficit: kod pacijenata sa teškim oštećenjima creva, sa totalnom parenteralnom ishranom i kod duboke starosti (preko 90 godina). • Primenjuju se Se soli- natrijum selenit pentahidrat- i.m. ili i.v. (kod nas nije u prometu)