1 / 53

代謝症候群

代謝症候群. 主講者 陳啟源 醫師 中華民國痛風之友協會 顧問醫師 郵政醫院 痛風及心臟高血壓科 主治醫師 宏恩醫院 痛風治療中心 高尿酸血壓門診主治醫師. 新陳代謝疾病. 太胖、太瘦 血脂肪過高 ( 高胆固醇、高三酸甘油酯 ) 糖尿病 ( 高血糖 ) 痛風 ( 高尿酸 ) 甲狀腺疾病 ( 亢進、不足 ). 代謝症候群 – 背景. 1920 年，瑞典醫師 Kylin 發現： 高血壓、高血糖、痛風常出現在同一病人身上。 1947 年 ， Vague 發現 ： 上半身肥胖 ， 常與糖尿病及心血管疾病相關。

ciara-oneil
Download Presentation

代謝症候群

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 代謝症候群 主講者 陳啟源 醫師 中華民國痛風之友協會 顧問醫師 郵政醫院 痛風及心臟高血壓科 主治醫師 宏恩醫院 痛風治療中心 高尿酸血壓門診主治醫師

  2. 新陳代謝疾病 • 太胖、太瘦 • 血脂肪過高 (高胆固醇、高三酸甘油酯) • 糖尿病 (高血糖) • 痛風 (高尿酸) • 甲狀腺疾病 (亢進、不足)

  3. 代謝症候群 – 背景 • 1920年，瑞典醫師Kylin發現： 高血壓、高血糖、痛風常出現在同一病人身上。 • 1947年，Vague發現： 上半身肥胖，常與糖尿病及心血管疾病相關。 • 1988年，Reaven提出： 代謝症候群的概念

  4. 代謝症候群 - 定義 • 1998 世界衛生組織(WHO)定義： 肥胖(腰圍)、糖尿病 、血壓、血脂肪、蛋白尿 • 2001 美國膽固醇教育計畫NCEP ATP III定義： 肥胖(腰圍)、糖尿病 、血壓 、膽固醇、三酸甘油脂 • 2005 國際糖尿病聯合會(Diabetes Federation)： 肥胖(腰圍)、糖尿病 、血壓 、膽固醇、三酸甘油脂

  5. 代謝症候群 – 最新定義 1.男性腰圍≧90cm；女性腰圍≧80cm 2.血壓增高： 收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg 3.空腹血糖值升高≧110mg/dl 4.三酸甘油脂升高≧150mg/dl 5.高密度膽固醇(好的膽固醇) 太低 HDL男性＜40mg/dl；女性＜50mg/dl

  6. 代謝症候群 – 重要性 • 研究顯示 有新陳代謝症候群 罹患心血管疾病 (心肌梗塞、猝死) 腦血管疾病 (中風) 腎臟疾病 (洗腎) ……………………….危險性 非常高 • 年齡愈大的人，比率愈高

  7. 代謝症候群 – 成因 • 代謝症候群形成的原因: 和胰島素抗性增高有關 • 胰島素抗性增高 - 身體必需分泌更多的胰島素來幫助血糖降低， 而這些過多的胰島素也會造成其它的副作用， 如血脂肪升高，影響腎臟而使血壓升高等等。 久而久之，糖尿病、血脂肪疾病、甚至相關的 心血管疾病、腦血管疾病及腎臟病…就會大增。

  8. 代謝症候群 – 成因 為何胰島素抗性會增高呢？ • 基因、環境 • 體重過重 • 活動量不足

  9. 代謝症候群 – 定義 • 1.男性腰圍≧90cm； 女性腰圍≧80cm • 2.血壓增高： • 收縮壓≧130mmHg/舒張壓≧85mmHg • 3.空腹血糖值升高≧110mg/dl • 4.三酸甘油脂升高≧150mg/dl • 5.高密度膽固醇(好的膽固醇) 太低 • HDL男性＜40mg/dl；女性＜50mg/dl

  10. 腰圍 - 中廣肥胖

  11. 1.癌症 2.腦血管疾病 3.心血管疾病 4.糖尿病併發症 5.意外

  12. 94年度(人數) 1. 惡性腫瘤37222 2. 腦中風 13139 3. 心臟疾病 12970 4. 糖尿病 10501 5. 意外事故 8365 95年度(人數) 1. 惡性腫瘤 37998 2. 腦中風 12596 3. 心臟疾病 12283 4. 糖尿病 9690 5. 意外事故 8011 台灣地區 十大死因

  13. 認識糖尿病

  14. 糖尿病 – 診斷 • 空腹血糖 AC > 110 • 飯後2小時血糖 PC > 160 • 糖化血色素 HbA1C > 6.5 (3個月血糖平均值) • 小便尿糖 化驗 : 不可靠

  15. 初期沒有任何症狀 多吃 (饑餓感) 多喝 (口渴) 多尿 (頻尿) 疲倦 視力模糊 頭痛 皮膚搔癢 體重減輕 糖尿病 – 症狀

  16. 糖尿病 – 併發症 • 心腦血管傷害: 中風、心肌梗塞 • 視網膜傷害: 失明 • 腎臟傷害: 腎衰竭、洗腎 • 週邊神經傷害: 手腳酸、麻、抽痛、 • 皮膚病、傷口感染、壞死、截肢 • 細菌感染、 敗血症 (細菌隨血液擴散到全身)

  17. 高脂血症 血脂質 = 膽固醇 + 三酸甘油脂 + 脂蛋白

  18. 血脂肪是什麼 血脂的成份包括： • 膽固醇 Chol（cholesterol） • 三酸甘油酯TG（triacylglycerol） 亦稱為中性脂肪 • 磷脂質（phospholipids）

  19. 肝臟 膽固醇 動脈 包 括 : 何 謂 脂 蛋 白？ 極 低 密 度 脂 蛋 白VLDL 主 要 成 分 為三 酸 甘 油 酯 若 食 入 大 量 脂 肪 或 醣 類 ， 會增加肝臟製造合成 VLDL 低 密 度 脂 蛋 白 LDL 佔 血 中60 ~ 70 ％ 的 膽 固 醇 被 稱 為 “ 壞 ” 的 膽 固 醇 肝臟: 製造 VLDL→ LDL 高 密 度 脂 蛋 白 HDL 佔 血 中 20 ~ 30 ％ 的 膽 固 醇 被 稱 為 “ 好 ” 的膽 固 醇 ，肝臟: 製造 HDL

  20. 高血脂症的標準 1.總膽固醇 Chol > 200 mg/dl 低密度 LDL > 130 2. 三酸甘油脂 TG > 200

  21. 大部份 完全沒感覺 ! 頭暈？ 脖子酸、緊？ 手麻、腳麻？ 肌肉酸痛？ 腰酸背痛？

  22. 檢驗血脂肪 空腹10小時以上，禁食禁喝水

  23. 運動 藥物 飲食

  24. 代謝症候群 – 最新定義 1.男性腰圍≧90cm；女性腰圍≧80cm 2.血壓增高： 收縮壓≧130mmHg 或 舒張壓≧ 85mmHg 3.空腹血糖值升高≧110mg/dl 4.三酸甘油脂升高≧150mg/dl 5.高密度膽固醇(好的膽固醇) 太低 HDL男性＜40mg/dl；女性＜50mg/dl

  25. 認識高血壓 高血壓不僅僅是一些數字的變化而已 控制高血壓的整體考量： 1.預防目標器官損傷 2.降低心血管疾病之 發病率 和 致死率

  26. 血管病變 正常血管 血管狹窄 血管阻塞

  27. 15 歲以上國人之高血壓年齡分佈圖 • 40 歲以上 男性, 每 4人就有1人 是 高血壓 • 50 歲以上 男性, 每 3人就有1人 是 高血壓

  28. 高血壓 的 定義 (mmHg)收縮壓 舒張壓 正常血壓< 120 < 80 高血壓前期 121~139 81~89 ----------------------------------------------------------- 高血壓(第一期) >140 > 90 高血壓(第二期) >160 >100

  29. 高血壓原因 • 95 % 原發性(不明原因) -中年35-45歲左右 開始 -體質, 家族史, 年紀到了 -血壓慢慢過高 • 5 % 續發性 (腎臟病, 內分泌, 罕見腫瘤…) … 年紀輕輕即出現

  30. 高血壓 的 症狀 • 可能有: 頭暈, 頭漲漲, 頭痛 脖子酸, 脖子僵硬 眼睛漲, 視力糢糊 小便有泡泡… • 但大多數人沒有感覺, 沒不舒服

  31. 高血壓 四大併發症 腦中風 ( 出血, 栓塞 ) 心心肌梗塞 眼失明 (視網膜出血) 腎洗腎 (腎衰竭)

  32. 正常人 胸部 X 光 心臟肥大 X 光

  33. 高血壓併發症 • 正常心臟 左心室肥大-心臟彈性變差

  34. 高血壓併發症- 血管病變

  35. 高血壓併發症之三 腎臟病變 -尿毒症 -慢性腎衰竭 結果: 猝死, 終身洗腎 (每週3次, 每次3小時) 限制飲食及飲水量 免疫力差, 易感染

  36. 高血壓併發症之四 腦中風 -血管破裂出血 -血管栓塞 結果: 猝死, 植物人, 終身臥床, 坐輪椅, 半身不遂, 需持拐杖 無法言語, 行動遲緩

  37. 高血壓 的保養

  38. 非藥物治療 • 減輕過重的體重 • 運動 • 舒解壓力, 充足睡眠 • 飲食控制 • 戒菸 • 飲酒適量

  39. 減輕壓力,充足睡眠

  40. 減少鹽份及脂肪攝取

  41. 藥物治療 • 高血壓 • 糖尿病 • 高脂血症 • 高尿酸血症 (痛風) • 抗凝血劑、抗血小板劑

  42. 利尿劑 乙型 阻斷劑 ACE 抑制劑 ARB 鈣離子阻斷劑 甲型 阻斷劑 心臟衰竭 ● ● ● ● 心肌梗塞後 ● ● 冠狀動脈疾病高風險群 ● ● ● ● 糖尿病 × × ● ● ● 慢性腎臟病 ● ● 中風預防 ● ● ● 高血壓的藥物治療- 選擇最佳組合 JNC 7 JAMA 2003, 289:2568全國醫師聯合會高血壓治療指引

  43. 高血壓藥物治療-注意事項1 • 每天按時, 按量, 規律服用 • 不要今天早上吃、明天改晚上吃 • 注意食物交互作用 (如: Norvsc脈優+葡萄柚) • 每種藥物在人體內停留的時間，各有不同 • 為了讓藥效持續、效果平穩 • 建議依藥物使用說明，按時服藥 得到最佳效果

  44. 高血壓藥物治療-注意事項2 • 吃藥後血壓正常,表示藥量剛好 • 不可自行減量 或停藥 • 除非血壓已經降到太低 (<110) 頭昏眼花 請與醫師討論 是否減輕藥量 • 一天一次長效藥物,平均要吃到第5天後 才有最大效果 • 相反的,沒吃藥要5天後，藥性才會完全消失 • 高血壓藥不僅不傷腎,反而是預防腎臟併發症 • 有些新一代的高血壓藥,研究發現甚至會改善腎功能

  45. 高血壓藥物治療-注意事項3 • 感冒期間,或準備開刀禁食, 也要繼續吃血壓藥 • 即使在感冒期間, 高血壓的威脅仍然存在。 • 甚至感冒期間，血壓往往比平常更高。 • 感冒藥與高血壓藥物, 並不衝突, 可以同時吃

More Related