Arteriel kan gaz de erlendirilmesi
Download
1 / 35

Arteriel Kan Gazı Değerlendirilmesi - PowerPoint PPT Presentation


  • 515 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Arteriel Kan Gazı Değerlendirilmesi. Dr Emre Karakoç İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı. H + +HCO3 - H2CO3 CO2+H2O. pH PCO2 HCO3 Baz excess (fazlası). Ölçülen. Hesaplanan. pH. Hidrojen iyonu konsantrasyonunun ters logaritması

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha

Download Presentation

Arteriel Kan Gazı Değerlendirilmesi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Arteriel Kan Gazı Değerlendirilmesi

Dr Emre Karakoç

İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı


  • H++HCO3- H2CO3 CO2+H2O


  • pH

  • PCO2

  • HCO3

  • Baz excess (fazlası)

Ölçülen

Hesaplanan


pH

  • Hidrojen iyonu konsantrasyonunun ters logaritması

    pH7.1-7.5 arasında her 0.01 değişme hidrojen iyon konsantrasyonunda 1 nmol değişiklik yapar


Baz Excess

  • Standart ısı ve basınçta incelenen kanın Ph sının 7.40 olması için eklenmesi veya çıkarılması gereken HCO3 miktarı


  • H=24xPCO2/HCO3

  • PCO2 Primer solunum;

  • HCO3 Primer metabolik;

    solunumsal kompanzasyon dakikalar içinde

    Metabolik kompanzasyon günler içinde


pH

Asidoz Alkaloz

Metabolik Solunumsal Metabolik Solunumsal

HCO3 HCO3 ? HCO3 HCO3 ?

CO2 CO2 CO2 CO2


  • pH=7.35-7.45

  • PCO2=35-45

  • HCO3=22-26


  • Primer bozukluk ne? pH, PCO2

  • Kompanzasyon mekanizması

  • Anyon Gap

  • Delta Anyon Gap veya excess anyon gap


N

Res asid+met alk veya Kom res asid

Res alk+met asid Komp res alk

Met alk +res alk

Met alk

Res Alk

Met asid+respir asid

Res asid

Met asid


Kompanzasyon

Primer Bozukluk Kompanzasyon Formülü

  • Metabolik asidoz PCO2=1.5xHCO3 +8

  • Metabolik alkaloz PCO2= 0.9xHCO3+16

  • Respiratuar Asidoz 10 mmHg PCO2 için pH

    akut 0.8 kronik 0.3 azalır

  • Respiratuar alkaloz 10mmHg PCO2 için pH

    akut 0.08 kronik 0.03


Anyon Gap

  • Na-(Cl+HCO3) =12

  • Delta AG/Delta HCO3 >2 metabolik

    alkaloz

    <1 non anyongap

    metabolik asidoz

    Excess anyon gap: Anyon gap-12

    EAG+HCO3>30 metabolik alkaloz

    EAG+HCO3<23 nonanyongap metabolik asidoz


Vaka 1

  • pH = 7.25, pCO2 = 30, HCO3- = 22

    55 = 24 x 30/22

    55 ≠ 32

    LABORATUAR HATASI


34 yaşında erkek hasta acile 5 gündür bulantı v3 48 sattir kusma şikayeti ile başvuruyor, oral alım yok. Hematemez melena yok.Günde yarım şişe votka içiyor, şikayetleri başladığından beri almamış.

Vaka-2


Vaka-2

Fizik muayenede belirgin sıkıntısı yok. Ateş 37 C nabız 101 dk yatarken, 126/dk ayakta. Solunum sayısı 20/dk Kan basıncı yatarken 110/85 ayakta 95/70mmHg.


Serum ElektrolitleriABK

Sodyum134 mEq/LPO289 mm Hg

Potasyum 3.8 mEq/LPCO232 mm Hg

Klor 83 mEq/LpH 7.48

HCO3 24 mEq/L


Vaka-2

Aşağıdakilerden hangisi bu hastadaki laboratuar bulgularını açıklar?

(A) Respiratuar alkaloz

(B) Respiratuar alkaloz and metabolik asidoz

(C) Metabolik asidoz

(D) Respiratuar alkaloz, metabolik asidoz, ve

metabolik alkaloz

(E) Metabolik alkaloz, respiratuar alkaloz, ve

respiratuar asidoz


Vaka-2

  • Na = 134 Cl = 83 HCO3 = 24pH = 7.48 pCO2 = 32 HCO3 = 24

    32 = 24 x (32/24)

    32 = 32

    Laboratuar Hatası Değil!


Vaka-2

  • Na = 134 Cl = 83 HCO3 = 24pH = 7.48 pCO2 = 32 HCO3 = 24

    pH yüksek PCO2 düşük

    Respiratuar alkaloz

    Anyon gap: 134 – 107 = 27

    Metabolik asidoz


Vaka-2

  • Na = 134 Cl = 83 HCO3 = 24pH = 7.48 pCO2 = 32 HCO3 = 24

    Excess Anyonn gap 27 – 12 = 15

    15 + 24 > 30

    Metabolik alkaloz


Vaka-3

Daha önce sağlıklı 45 yaşında erkek hasta acil servise 12 saatlik ilaç alımı öyküsü ile getiriliyor.


Serum elektrolitleri:

Sodyum140 mEq/L

Potasyum4.0 mEq/L

Klor105 mEq/L

Arteriel Ka Gazı

pO298 mm Hg

pCO229 mm Hg

pH7.18

HCO310 mEq/L

Vaka -3


Vaka-3

Aşağıdaki ilaçların hangisini alması en muhtemel?

(A) Trisiklik antidepressan

(B) Aspirin vekodein

(C) Parasetamol

(D) Parasetamolvekodein

(E) Isopropyl alkol


Vaka-3

pH = 7.18 Bikarbonat = 10 pCO2 = 29

Na = 140 K = 4 Cl = 105 HCO3 = 10

Lab hatasımı?

62 = 24 (29/10)

62 = 69

Muhtemelen değil

Anyonn gap= 140 – (105=10)

Anion gap = 25

Artmış anyon gap metabolik asidoz


Vaka-3

pH = 7.18 Bikarbonat = 10 pCO2 = 29

Na = 140 K = 4 Cl = 105 HCO3 = 10

Compensation for Metabolic Acidosis

pCO2= 1.5xHCO3+8

=1.5x10 +8

pCO2=23

Kompanzasyon yeterli olsaydı PCO2 23 mmHg olmalıydı

PCO2 nin 29 olması respiratuar asidozu gösteriyor.


Vaka-4

26 yaşında erkek hasta evde şuuru kapalı bulunmuş

pH: 7.25 Na:137

PCO2: 60 K:4.5

HCO3:26 Cl:100

PO2 :55


Vaka:5

  • 67 yaşında erkek erken diabetik nefropatisi var. Şikayet yok, rutin biyokimya sonrası kan gazı istendi

    pH: 7.35 Na:135

    PCO2 :34 K: 5.1

    HCO3 :18 Cl:110


Vaka:6

  • 68 yaşında bayan hasta . Metastatik kolon Ca nedeni ile takipte. Acile 1 saat önce başlamış göğüs ağrısı, nefes darlığı ile başvuruyor. Önceden kalp, akciğer problemi yok.

    pH:7.49 Na:133

    PCO2:28 K:3.9

    HCO3:21 Cl:102

    PO2:52


Vaka:7

  • 6 yaşında kız çocuk ciddi gastroenterit nedeni ile rehidrasyon amacı ile yatırılıyor. Yatışının 2. gününde HCO3 yüksek saptanıyor

    pH:7.47 Na:130

    PCO2:46 K:3.2

    HCO3:32 Cl:86

    PO2:96


Vaka:8

  • 75 yaşında morbid obez erkek hasta . 4 saattir devam eden ateş, titreme şikayeti ile geliyor. Acilde nabız:116 KB:84:46

    pH:7.12 Na:138

    PCO2:50 K:4.2

    HCO3:13 Cl:99

    PO2:52


Vaka:9

  • 25 yaşında tip 1 diabetli bayan hasta . 24 saattir devam eden bulantı, kusma ve abdominal ağrı ile başvuruyor

    pH: 7.15 Na: 138

    PCO2: 25 K: 5.6

    HCO3: 10 Cl: 88

    PO2: 88 Cr: 1.1


Vaka:10

  • 68 yaşında ciddi KOAH olanbayan hasta .!2 saattir giderek artan öksürük ve nefes darlığı ile geliyor.3 ay önce rutin kontrolünde HCO3 34mq/L

    pH: 7.21 Na:135

    PCO2: 85 K:4

    HCO3: 33 Cl:90

    PO2: 47


Vaka:11

  • 36 yaşında erkek hasta . Alkolizm öyküsü var. Apartmanın koridorunda şuuru kapalı, kusmuk bulaşık ve yanında boş bir ilaç kutusu ile bulunmuş.

    pH:7.03 Na:134

    PCO2:75 K:5.2

    HCO3:19 Cl:90

    PO2:48


TEŞEKKÜRLER


ad
  • Login