Принципы фармакоэкономических
Download
1 / 26

: . - PowerPoint PPT Presentation


  • 102 Views
  • Uploaded on

Принципы фармакоэкономических исследований артериальной гипертонии: место моделирования. Профессор Леонова М.В. Кафедра клинической фармакологии РГМУ, Москва. Актуальность фармакоэкономики АГ. АГ наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание XXI века;

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' : .' - christina


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Принципы фармакоэкономическихисследованийартериальной гипертонии: место моделирования.

Профессор Леонова М.В.

Кафедра клинической фармакологии РГМУ, Москва


Актуальность фармакоэкономики АГ

  • АГ наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание XXI века;

  • АГ и ее осложнения имеют большую медицинскую и социальную значимость;

  • АГ является одним из самых дорогих сердечно-сосудистых заболеваний


Фармакоэкономические исследования АГ в России


Полная стоимость АГ исследования АГ в России

Прямые затраты Непрямые затраты

Затраты пациента и

бюджета здравоохранения

на лечение:

  • Амбулаторное лечение

  • Стационарное лечение

  • Экстренная помощь

  • Лечение осложнений АГ

Потери государства

  • Трудовые потери

    (потери ВВП)

  • Социальные расходы

    (пенсии, выплаты по

    нетрудоспособности и др.)

  • Потеря налоговых сборов

  • Потери домохозяйств


Общие экономические потери по артериальной гипертонии(Россия, 2002 г.)

  • Прямые расходы на стационарное лечение АГ

    • Расходы на стационарное лечение АГ =7,5 млрд. руб./год

    • Расходы на стац. лечение ассоциированных заболеваний

      и осложнений АГ =34,14 млрд.руб./год

  • Косвенные расходы в связи с АГ (трудовые потери, уменьшение доходов государства, социальные выплаты)

    • при неосложненной АГ = 4,7 млрд. руб. /год

    • при развитии осложнений и ассоциированных заболеваний

      =8,9 млрд. руб./год

  • Экономическое бремя АГ –47,7 млрд. руб. / год (1% ВВП)

  • Персональное экономическое бремя АГ –23 $ на 1 работающего

Белоусов Ю.Б., Карпов О.И.,

Российское Общество клинических исследователей2002


Анализ стоимости АГ: артериальной гипертонии проблемы

  • Отсутствуют систематические данные анализа стоимости лечения АГ, включая все этапы лечения и виды затрат (оценка «сверху-вниз» и «снизу-вверх»)

  • Отсутствуют систематические данные АВС/VEN

    анализа на стационарном и амбулаторно-

    поликлиническом этапе


Фармакоэкономический анализ АГ в России: проблемы

  • Отсутствуют Российские многоцентровые КИ по изучению отдаленной эффективности гипотензивной терапии

    (предотвращение неблагоприятных исходов АГ)

  • Отсутствуют крупные проспективные клинико-экономические исследования АГ

  • Нет национальных экономических критериев приемлемости дополнительных расходов на лечение АГ


Необходимость фармакоэкономического моделирования

  • Моделирование исходов по результатам краткосрочных исследований на длительный период времени (увеличение временного горизонта с оценкой конечных точек)

  • Объединение результатов нескольких КИ

  • Объединение результатов эпидемиологических и клинических исследований


Цель фармакоэкономического анализа в оценке новых схем лечения АГ

Является ли новое лечение

  • Более эффективным

  • Менее дорогостоящим

  • Cost-effective

  • Cost-saving

Критерии оценки

  • Стоимость предотвращения исходов

  • Стоимость сохраненной жизни

  • Стоимость сохраненного 1 года жизни

  • Стоимость 1 QALY


Затраты на лечение АГ анализа в оценке новых схем лечения АГ

30% всех затрат приходится на стоимость лекарств

Стоимость фармакотерапии увеличивается:

  • при развитии побочных эффектов;

  • при смене препарата и коррекции дозы

  • при низкой эффективности фармакотерапии

    (целевое АД < 140/90 мм рт ст достигается лишь у 30% больных).

  • при низкой комплаентности (низкая комплаентность приводит к увеличению стоимости за счет совокупного повышения прямых и непрямых затрат)


Современная комбинированная антигипертензивная терапия

Свободные комбинации

Фиксированные комбинации

низкодозовые

комбинации

  • на основе диуретиков

  • не содержащие диуретики

полнодозовые

комбинации


Стоимость сохраненного года жизни и стоимость года жизни без осложнений(Модель Маркова, перспектива 10 лет, руб на 1 пациента)


Фармакоэкономический анализ комбинированной терапии АГ

  • Цель: сравнить стоимость лечения АГ в реальной практике и клиническом исследовании с применением комбинированной терапии

  • Материал:

    • реальная практика лечения АГ в России

    • Исследование OPTIMAX с фиксированной комбинацией Нолипрел

  • Методы:

    • анализ стоимости АГ и осложнений на основе Марковской модели с 10-летней выживаемостью

    • оценка прямых мед.затрат (личные расходы пациента, расходы ЛПУ и системы здравоохранения)

    • оценка непрямых затрат (потери налогов, социальные расходы, потери домохозяйств)


Лечебные альтернативы комбинированной терапии АГ

  • Реальная практика лечения АГ

    • эпидемиологические исследования АГ в России (программа «Профилактика и лечение АГ в России»)

    • фармакоэпидемиологические исследования по лечению АГ в России (Казань, 2005-2007 г.г.)

  • Исследование OPTIMAX (комбинированная терапия АГ Нолипреломили Нолипрелом-форте, n=17938)


Эпидемиология АГ в России комбинированной терапии АГ

  • Результаты Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в РФ», 2004 г.

  • Объем выборки – 32444 человек

  • Распространенность АГ: мужчины – 37,2%, женщины – 40,4%

  • Осведомленность о наличии АГ – 78%

  • Принимают антигипертензивные препараты – 59,4%

    • ингибиторы АПФ – 70,7%

    • диуретики – 45,9%

    • бета-блокаторы – 26,5%

    • антагонисты кальция – 17,7%

    • другие – 30%

  • Эффективность лечения – 21,5%

Шальнова С.А. и др. Рос.кард.журнал, 2006, №4


Optimax
Эффективность лечения АГ в исследовании OPTIMAX

  • Цель: оценить эффективность разных тактик лечения АГ в условиях реальной практики

  • Включено 17938 больных с АГ

  • Лечение Нолипрел или Нолипрел-форте

  • 3 группы больных:

    • впервые выявленная АГ (n=7032)

    • больные с непереносимостью лечения (замена терапии) (n=7423)

    • больные с недостаточной эффективностью лечения (добавление нолипрела) (n=3483)

  • Эффективность лечения:

    • 1 группа – 69,6%

    • 2 группа – 67,5%

    • 3 группа – 67,4%

Mourad J-J. et al. Vascular Health and Risk Management,2007, v.3


Стоимость лечения АГ исследовании в реальной практике в России(моделирование, 10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пациента)


Влияние Нолипрела на бремя АГ исследовании

в разных возрастных группах

(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)

Cost saving


Отдаленная эффективность лечения АГ: влияние на продолжительность жизни (моделирование за 10 лет)


Соотношение прямых и непрямых затрат

(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)

Cost saving


Структура прямых медицинских затрат на лечение АГ

(10-летний горизонт, тыс. руб. на 1 пациента)


Cost saving
Экономия затрат системы ЗД при использовании Нолипрела(cost saving)


Влияние Нолипрела на непрямые затраты

в отдельных группах пациентов

(10-летний временной горизонт, тыс. руб. на 1 пац.)


Стоимость 1 сохраненного года жизни (моделирование, 10-летний временной горизонт,тыс. руб.)

Cost

saving


Стоимость 1 года жизни без осложнений (моделирование, 10-летний временной горизонт,тыс. руб.)

Cost

saving


Выводы: осложнений

  • Фармакоэкономическое моделирование позволяет определить общее бремя АГ и способствует оптимальному выбору фармакотерапии АГ в разных группах больных

  • Терапия с помощью фиксированных комбинированных препаратов способствует повышению эффективности терапии и уменьшению экономического бремени АГ


ad