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Brachial Plexus Injury

Brachial Plexus Injury. 실습 병원 : 삼성 서울병원 담당 치료사 : 정현순 선생님 실 습 생 : 양미진 , 최슬이. Subject. Name : 김 oo Sex : M Age : 6 On set  : Birth Injury Evaluation date: 2007. 03. 28 Dx : Lt. Brachial Plexus Injury C/C: Lt. Arm not use. PHx

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Brachial Plexus Injury

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Presentation Transcript


  1. Brachial Plexus Injury 실습 병원 : 삼성 서울병원 담당 치료사 : 정현순 선생님 실 습 생 : 양미진, 최슬이

  2. Subject • Name : 김 oo • Sex : M • Age : 6 • On set  : Birth Injury • Evaluation date: 2007. 03. 28 • Dx : Lt. Brachial Plexus Injury • C/C: Lt. Arm not use

  3. PHx • G.A(40wk , 4000mg) NSVD • 출생 당시 좌측 어깨가 산도에 걸림, 출생 병원에서 좌측 상완신경총 손상이라고 들음. • H 병원, K 병원에서 Home Ex 권유. • EMG&NCS 상 전기 생리학적 검사상 Lt entire brachial Plexopathy 소견임. • C5 level은 Dorsal scapular nerve가 issuing 하기 전의 root level이며, 나머지는 (C6,7,8,T1) long thoracic nerve 가 issuing 한 후의 level로 판명됨.

  4. Object • M/S : Alert • Orientation(T/P/P) : +/+/+ • Sensory - Superficial intact - Proprioception intact • DTR BJ(++/0) TJ(++/0) • Length – arm (18/15)cm forearm(13/14)cm

  5. Motor • MMT U/E - Scapular elevation (G/F-) depression (G/F-) retraction (G/P-) protraction (G/P-)

  6. Shoulder flexion (G/F-) extension (G/P-) abduction (G/P-) adduction (G/T) internal rotation (G/T) external rotation (G/T)

  7. Elbow flexion (G/T) extension (G/T) supination (G/T) pronation (G/T) • Wrist flexion (G/F-) extension (G/F-) • Deformity winging scapular assymmetry • PROM WNL

  8. Postural evaluation - Prone on hand, Backward sitting position 시 5초 이상 유지하지 못한다. - Prone kneeling, Forward sitting, side sitting시 장시간 유지할 수 있으나 Lt side로 weight bearing을 하지 않는다.

  9. Assessment • Problem list - Lt. U/E muscle weakness - Lt. Non-weight bearing

  10. Long term goal(8주 이내에) 1. 환아는 Lt. Side를 이용하여 머리를 빗을 수 있다. 2. 환아는 Prone on hand positon 에서 팔 굽혀 펴기를 1분 동안 5회 이상 실시할 수 있다. 3. 환아는 backward sitting position에서 Rt. side를 이용하지 않은 채로 midline을 1분 이상 유지할 수 있다.

  11. Short term goal(4주 이내에) 1. 환아는 Lt. Side를 이용하여 얼굴을 씻을 수 있다. 2. 환아는 prone kneeling position에서 1분 동안 5회 이상 팔 굽혀 펴기를 실시할 수 있다. 3. 환아는 backward sitting position에서 midline을 1분 이상 유지할 수 있다.

  12. Plan 1. Strengthning Ex -PROM Ex

  13. -Full can empty Ex -sitting potion에서 양손을 이용한 play Tx -standing potion에서의 play Tx

  14. 2. EST (intensity : 4.0mA 10min)

  15. 3. Elbow traction. 4. Lt side sitting position에서 play Tx. 5. Ball Ex. prone position에서 시행 -END-

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