1 / 26

Novi oralni antikoagulansi

Novi oralni antikoagulansi. Novost u liječenju moždanog udara i duboke venske tromboze T.Gilman Kuric, R.Palić Kramarić Klinika za Neurologiju, KBC Osijek. Moždani udar. Moždani udar je medicinska hitnoća i može uzrokovati trajna neurološka oštećenja, komplikacije i s mrt

chinara
Download Presentation

Novi oralni antikoagulansi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Novi oralni antikoagulansi Novost u liječenju moždanog udara i duboke venske tromboze T.Gilman Kuric, R.Palić Kramarić Klinika za Neurologiju, KBC Osijek

  2. Moždani udar • Moždani udar je medicinska hitnoća i može uzrokovati trajna neurološka oštećenja, komplikacije i smrt • Ovo je vodeći uzrok onesposobljenosti u odrasloj dobi u SAD-u, treći je uzrok po smrtnosti u zemljama zapadne Europe, prvi uzrok smrtnosti u Hrvatskoj i prvi uzrok invalidnosti, a drugi vodeći uzrok smrti širom svijeta

  3. Čimbenici rizika

  4. Fibrilacija atrija • Pri fibrilaciji atrija ne dolazi do potpunog pražnjenja krvi iz atrija u ventrikule prilikom svake njihove kontrakcije. S vremenom nešto krvi u atrijima može zaostati i zgrušati se. Dijelovi ugruška mogu se otkinuti, prijeći u ventrikule te ući u sistemsku cirkulaciju gdje mogu začepiti manje arterije. (Dijelovi ugruška koji se otkinu i začepe arteriju nazivaju se embolusi). • Otkidanje dijelova ugruška najčešće se događa ubzo nakon što se fibrilacija atrija prevede (konvertira) u normalni sinusni ritam, bilo spontano bilo liječenjem. Začepljenje arterije u mozgu može prouzročiti moždani udar. Ponekad se događa daje moždani udar prvi znak fibrilacije atrija.

  5. Sumnja na dijagnozu fibrilacije ili undulacije atrija postavlja se na temelju simptoma, a potvrđuje se EKG-om Pri fibrilaciji atrija puls je nepravilan (iregularan)

  6. Ishemijski moždani udar  U ishemijskom moždanom udaru, dotok krvi u odrađeni dio mozga je umanjen ili prekinut, što dovodi do disfunkcije moždanog tkiva u zahvaćenom području. Postoje četiri razloga zbog kojih se ovo može dogoditi

  7. Tromboza (opstrukcija krvne žile lokalno formiranim krvnim ugruškom)

  8. Embolija (opstrukcija uzrokovana ugruškom koji je nastao negdje drugdje u tijelu)

  9. Sistemska hipoperfuzija (opće smanjenje krvnog protoka, npr. u šoku) Venska tromboza Moždani udar bez očitog uzroka naziva se „kriptogenim“ (nepoznatog podrijetla), on čini 30-40% svih ishemijskih udara Hemoragični moždani udar

  10. Klinička slika Svaki je moždani udar zaseban, ovisi o mnogo toga, počevši od toga koja je strana mozga pogođena, koliko su jaka oštećenja, ali i o općem stanju bolesnika Sveukupno stradaju tijelo, um i osjećaji a u oporavku uz samog bolesnika izuzetnu ulogu imaju medicinski tim, obitelj i prijatelji.

  11. Liječenje • Ishemijski moždani udar se ponekad u bolnici liječi pomoću trombolize(poznata i kao „razbijanje ugruška“) • hemoragijski moždani udarmože imati koristi od postupaka neurokirurgije • Tretman za oporavak izgubljene funkcije je obavezna rehabilitacija, idealno u jedinicama za moždani udar i uključuje različite medicinske profesije kao što su terapija govora i jezika, fizikalna terapija i radna terapija • Prevencija ponovnog moždanog udara može uključivati propisivanje antitrombocitnih lijekovakao što su aspirin , kontrolu i redukciju hipertenzije i uporabustatina • Određeni pacijenti mogu imati koristi od karotidneendarterektomije i uporabe antikoagulativnih lijekova

  12. Antikoagulansi

  13. Tip lijeka: Oboje su antikoagulansi, razrjeđuju krv te sprečavaju formiranje ugrušaka tako što ciljaju na faktore zgrušavanja, djeluju na drugačiji način kako bi smanjili rizik od moždanog udara u bolesnika sa fibrilacijom (koji nemaju bolesti srčanih zalistaka) Marivarin Antagonsit vitamina K (vitamina koje tijelo treba da bi stvorilo ugrušak ) Pradaxa Direktan inhibitor trombina

  14. Istraživanja Klinička studija na 18 000 ljudi pokazala je da Pradaxa 35% bolje sprečava moždani udar nego Martefarin Martefarin se od 1954 se prepisuje i dugo proučava u smanjenju moždanog udara

  15. Uzimanje lijeka • Pradaxa Dvaput dnevno tableta sa ili bez hrane • Martefarin • Jedna tableta svaki dan

  16. Pakiranje • Martefarin • Dolazi u obliku 1mg, 2 mg, 2-1/2 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7 ½ mg a 10 mg, doza se određuje prema rezultatima krvnog nalaza (vremenu zgrušavanja) • Pradaxa 75 i 150 mg, doza ovisi o bubrežnoj funkciji

  17. Monitoring • Pradaxa Nije potreban! • Martefarin • Zahtijeva regularno vađenja krvi INR (international ratio) da bi se odredilo koliko je vrijeme zgrušavanja krvi

  18. Prehrana • Pradaxa Preinake nisu potrebne! • Martefarin • Potrebno izbjegavati hranu bogatu vitaminom K (zeleno lisnato povrće, neka biljna alkohol, brusnice kupus, karfiol, špinat, kopriva, alfalfa, paradajz, grašak, soja, mrkva, krumpir, jetrica, biljna ulja, riblje ulje, mlijeko, sir, žumanjak, žitarice

  19. Cijena • Pradaxa • Ranije 700 kn, sada 260 kn • Na listi HZZO-a od travnja 2013.g.

  20. Ne uzimati Pradaxu ako: • Trenutno imate krvarenje • Alergični ste • Planirate ili imate zamijenjen srčani zalistak

  21. Povećan rizik ako: • Stariji iznad 75 godina • Bubrežne tegobe • Želučani ulkus (ili neko drugo recidivno probavno krvarenje) • Ako uzimate druge lijekove koji mogu povećati rizik od krvarenja ( Andol, NSAR)

  22. Hitno liječniku: • Novo, iznenadno, jako krvarenje koje dugo traje • Povećana sklonost modricama • Kašljanje ili iskašljavanje krvi (grumena koji liče crnoj kavi) • Ružičast/smeđ urin, crvene/crne stolice (talog crne kave) • Ineznadna bol, oticanje, bolovi u zglobovima • Glavobolje, omaglica, slabost

  23. Zahvaljujemo na pažnji!

More Related