İstanbul Pulmoner Tüberküloz Hastalarının Tedavi Sonuçları

1. İstanbulPulmonerTüberkülozHastalarınınTedaviSonuçları AylinBabalık, ZekiKilicaslan, S. Sevkan Caner, GökayGüngör, M. GönençOrtaköylü, SerapGencer, Stephen A. McCurdy Türk Toraks Derneği, 15. Yıllık Kongresi 11-15 Nisan 2012

2. Çıkar Çatışmam bulunmamaktadır.

3. TB Olgu sayıları /İnsidans • Gümüşlü F, Özkara Ş, Özkan S, Baykal F, Güllü Ü. Türkiye’de Verem Savaşı 2008 Raporu. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2008. • Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, et al. Türkiye’de Verem Savaşı 2009 Raporu. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2009. • Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, Yıldırım A, Baykal F, Özkara Ş. Türkiye’de Verem Savaşı 2010 Raporu. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2010 • . Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, Yıldırım A, Baykal F. Türkiye’de Verem Savaş Raporu 2011. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2011.

4. Yıllara Göre Tedavi sonuçları

5. AMAÇLAR • Tedavi edilen pulmoner tüberkülozlu hastaların sonuçları Istanbulda kısa süreli tedavi ile Tedavi Sonuçlarının Tanımlanması (Başarı ve kötü Tedavi Sonuçları) • Hastaların Demografik Faktörler (yaş, cinsiyet) ve klinik karakteristikler (teşhis yılı, doğum yılı, daha önceki tedavi öyküsü, Extrapulmoner tutulum, başlangıç smear ve kültür sonuçları, resistans (duyarlı, yanlız H, R+/- diğer ilaçlar (H hariç)) • Tedavi sonuçlarını etkileyen faktörlerin analizi

6. RİSK FAKTÖRLERİ& SONUÇLAR • Kötü Tedavi Sonucu • Başarısızlık, • terk, ölüm • Tedavi Başarısı • Kür, tedavi tamamlama RİSK FAKTÖRLERİ Demografik Karakteristikleri Cinsiyet, yaş Klinik Karakteristikleri Teşhis Yılı Doğum yeri Daha önceki Tedavi Extrapulmoner tutulum Başlangıç yayma ve kültür sonucu Resistans (duyarlı, H yanlız R +/- diğer ilaçlar (H hariç ), H & R +/- diğerleri))

7. Çalışma Dizaynı/Çalışma Yeri • Deskriptif historikal kohort çalışma • 01 Ocak 2006 ve 31 Aralık 2009 arasında İstanbul da tedavi edilen, tedavi sonuçlarının bir yıllık takibi

8. Çalışma Populasyonu Başlangıç: 24,841 . Alınma kriteri: • Yayma ve/veya kültür positifpulmoner TB • ≥ 18 yaş Dışlanma Kriteri: • < 18 (n=2624) • Extrapulmoner TB (n=5,584) • Tedavi sonuçları olmayanlar (n=1656) • AtipikMikobakteri(n=257) • Yayma ve kültür negatif pulmoner TB (n=3249) • ikinci sıra ilaçlarla tdv MDR TB s (n=19) • Daha önceden tedavi öyküsü bilinmeyen (n=266) Total Çalışma Populasyonu: 11,186

9. VERİLER ve İstatistiksel Analiz • Veriler kayıtlardan, dijital formatla elde edildi. Statistical Program Social Sciences software package, SPSS 16.0 (IBM SPSS; Armonk, New York). • 20 randomize vaka orjınal bilgisayardan kayıtlardan seçildi ve %100 doğruluk bulundu. • Sürekli değişkenler, ortalama, standard deviation veya ortanca ve yüzdeler kullanılarak özetlendi. Sonuç analizi mutivariate logistic regression odds ratios , risk faktörleri kötü tedavi sonuçları için hesaplandı, yaş kategorisi ve daha önceki tedavi sonucu için doğrulandı.

10. TB kayıtları/TB Tedavisi • 32 TB dispanser, istanbul • Her biri, iki ana diagnostik laboratuvarlar, Ankara da eksternal kalite kontrolün olduğu ulusal TB laboratuvar • Veriler, Dünya Sağlık Örgütü-bulaşıcı hastalıklar enfeksiyon şube müdürlüğü, Avrupa TB veri sistemi’ne göre hazırlanmıştır. • Tüm TB hastaları, ulusal TB rehberi doğrultusunda dispanserlerde tedavi edildi. • Tedavi sonuçları, kohortta tedavi başlanmasından 12 ay sonrasında değerlendirildi. • Bozkurt H, Türkkanı MH, Musaonbaşıoğlu S, Yıldırım A, Baykal F. Türkiye’de Verem Savaş Raporu 2011. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2011. • Özkara S, Aktaş Z, Özkan S, Ecevit H. Türkiye’de tüberkülozun kontrolü için başvuru kitabı. Verem Savaşı Dairesi Başkanlığı. Ankara, 2003.

15. Çalışmanın Kısıtlılıkları/Gücü • Çalışmanın Gücü: • Insidansı en yüksek olan şehir, İstanbul • Selection bias minimale indirilmiştir. • Alt grupları incelemek için iyi hassasiyet Çalışmanın Kısıtlılıklar: • Tedavi sonucu, daha önce tedavi öyküsü bilinen yetişkin hastalar • ulusal sağlık sistemine dahil olmayan Tb hastaları evsizler gibi

16. SONUÇLAR • İleri yaş, erkek cinsiyet, Türkiye dışı doğum, daha önceki tedavi öyküsü bulunması Kötü tedavi sonuçları için oldukça yüksek risk taşımaktadır. • Özellikle Tedavi terki ve tedavi başarısızlığı olmak üzere daha önceden tedavi öyküsü olması, tedavide problemlerin habercisi olarak değerlidir. • Toplum ve bireysel sağlığının bir göstergesi olarak, antibiyotik direnci sıklığı daha fazla ilgiyi haketmektedir. • ÇİD hastalarda daha fazla dikkati gerektirmektedir. • Tedavi Terki Vakaları, Tedavi Terki olmaya devam ediyor, DGT(Doğrudan gözetimli Tedavi) kalitesi sorgulanıp, arttırılmalıdır.