נשימה בתנאים קיצוניים

1. נשימה בתנאים קיצוניים ד"ר חוה גולן • נשימה בגבהים • צלילה Golan H. 2005

2. לחצי גז נורמליים אטמוספרה נאדיות דם עורקי דם ורידי pO2 40mmHg 100mmHg 105mmHg 160mmHg pCO2 46mmHg 40mmHg 40mmHg 0.3 mmHg Golan H. 2005

3. נשימה בגבהים Anoxia חוסר חמצן Anoxia Hypoxia Anoxic anoxia refers to defective oxygenation of the blood in the lungs Anemic anoxia - failure of the blood to transport adequate quantities of oxygen Stagnant anoxia - the slowing of the circulatory system Histotoxic anoxia - the failure of respiratory enzymes to adequately function Golan H. 2005

4. * Taken as sea level** Subject to fluctuations of approximately +/- 2%, due to weather and environmental factors Golan H. 2005

5. Golan H. 2005

6. Golan H. 2005

7. כאשר למרות הגברת קצב הנשימות אין תיקון מספיק של רמת חמצן בנאדיות (איורור נאדיות) יש ניסיון של הגוף להגדיל את החמצן ברקמות על ידי הגברת זרימת הדם לרקמות על ידי: הרחבת כלי דם (וזודלטציה) הגברת זרימת בדם בכלי הדם הגברת תפוקת הלב ( קצב ונפח הפעימה) תיתכן גם הגברת לחץ דם על ידי בקרה הורמונאלית (רנין, אנגיוטנסין) בלחצי החמצן הקיימים בגבהים יתכן כי כל הנ"ל לא יועילו. Golan H. 2005

8. ACUTE MOUNTAIN SICKNESS (AMS) מחלת גבהים מעל 3 ק"מ גובה 75% מהאנשים יראו סימפטומים ראשונים הופעת סימנים ראשונים בין 12 ל 24 שעות לאחר ההגעה לגובה, ירידה בחומרת הסימפטומים ביום השלישי. מחלת גבהים חלשה – כאב ראש, סחרחורות, קוצר נשימה, חוסר תאבון, הפרעות שינה תחושה רעה כללית, בלבול. בינונית – כאבי ראש עמידים לטיפול תרופתי, הקאות, חולשה, חולשת שרירים קוצר נשימה, בעיות מוטוריות, חוסר קואורדינציה, אטקסיה. (חייבים לרדת) חמורה – כמו בינונית בעצמה חזקה יותר, בעיות מוטוריות חמורות יותר, פגיעה בתפקוד קוגניטיבי, חשש להצטברות נוזלים בראות. Golan H. 2005

9. טיפול: ירידה לגובה נמוך יותר לתקופת איקלום ACCLIMATIZATION איקלום בכל גובה דורש כ 3-1 ימים, עליה איטית מאפשרת איקלום הדרגתי (700 מ ליום-שבוע מעל 2500מ') במהלך האיקלום תפקוד הגוף משתנה: שינוי בתגובת הברורצפטורים – לאחר מספר שבועות ניתן להגדיל איורור נאדיות בכ 600% עליה בלחץ הדם בכלי הדם בראה כך שמתאפשר מעבר חמצן באזורים לא מנוצלים בד"כ עליה במספר תאי הדם האדומים (שבועות) עליה בייצור האנזים 2,3-biphosphoglycerate המייעלת שחרור חמצן מההמוגלובין בטווח הארוך תיתכן הגדלת הנאדיות והקטנת הדופן (תאי אפיטל דקים יותר). Golan H. 2005

10. מתן חמצן GAMOW BAG תרופות סמים ואלכוהול Golan H. 2005

11. סיבוכים נדירים כתוצאה מהרחבת כלי דם: HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA (HAPE( HIGH ALTITUDE CEREBRAL EDEMA (HACE) Golan H. 2005

12. צלילה שינויי לחצים במים: כל 10 מטר עליה בלחץ ב 1 אטמוספרה – 760 מ"מ כספית Golan H. 2005

13. בעיות שכיחות: שכרון מעמקים Nitrogen Narcosis מחלת דקומפרסיה Decompression sickness (DS) - 'the bends' היפרקפניה Hypercapnia היפוקפניה Hypocapnia - shallow water blackout הרעלת חמצן Oxygen Toxicity הרעלת פחמן חד חמצני Carbon Monoxide poisoning רפלקס הגופים הקרוטיםCarotid-Sinus reflex HPNSHigh pressure nervous syndrome Golan H. 2005

14. רגישות לשינויים ברמות החמצן רגישות לשינויים ברמות דו תחמוצת הפחמן Golan H. 2005

15. 150 O2 100 לחץ חלקי בנאדיות (mmHg) מנוחה 50 1 4 8 CO2 אוורור נאדיות (ליטר.דקה) היפוונטילציה - כאשר יש עליה ביחס בין ייצור CO2לאוורור הראתי. pCO2 >> 40mmHgבנאדיות היפרונטילציה - כאשר יש ירידה ביחס בין ייצור CO2לאוורור הראתי. p CO2 << 40mmHgבנאדיות Golan H. 2005

16. עומק צלילה – נקודות ציון: צלילה בטוחה בחמצן נקי – 7 מטר גבול הצלילה בחמצן נקי – 13 מטר סיכון להרעלת חנקן – 40 מטר HPNS – 350 מטר Golan H. 2005

17. קצב ירידה, זמן שהות, קצב עליה Golan H. 2005