1 / 21

Závažná obstipace

Závažná obstipace. Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha. Anamnéza poruchy příjmu ( a norexia nervosa , vláknina < 20g, tekutiny - objem , druh káva čaj …) m etabolic ké, endo krinní nemoci (DM, hypothyr eóza, s k leroderm ie , …)

chase
Download Presentation

Závažná obstipace

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Závažná obstipace Karel Mareš Nemocnice Na Homolce - Praha

  2. Anamnéza poruchy příjmu (anorexia nervosa, vláknina < 20g, tekutiny -objem, druh kávačaj …) metabolické, endokrinní nemoci (DM, hypothyreóza, sklerodermie, …) neurologické nem.( RS, parkinsonismus, poranění míchy ….…) medikace(laxativa diuretika, psych. Th. …) předchozí operace, poranění Vyšetření

  3. Vyšetření Fyzikální vyšetření Abdominální masa Indagace – stolice v konečníku, rektokéla Biochemické testy Leu (zánět) Ca (hyperparathyreóza, sarkoidóza, kostní nemoci. …)

  4. Vyšetření RTG irrigo, defekografie CT scan, NMR transit time endoskopie transrektální sono anální manometrie

  5. What we did

  6. se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

  7. Defecografie reziduum se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

  8. prolaps rekta se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

  9. dyskineza pánevního dna se souhlasem Doc. Janíka, FN Motol

  10. nechirurgická terapie dietavláknina >20g/ day - psyllium, methylcelulóza - pitný režim nácvik defekace fyzická aktivita

  11. laxativa - glycerin supp. - MgSO4 20% 15g /d - renální selhávání -děti - hyperemagnezémie - Duphalac 30 -> 15 ml / 1-2 x d - nadýmání - polyethylen glycol - nadýmání křeče - Fenolax, Guttalax, senna... - ne dlouhodobá terapie

  12. nálevy - voda 500 ml - glycerin 60g prokinetika - Colchicine, ERM, … anorektální biofeedback - relaxace dla pánevního - anismus - efektdlouhotrvající

  13. chirurgická terapie kolektomie - 0,7% pac. se zácpou - úspěšnost 40-100% - průjem n. inkontinence v 10–40% - pomalý transit timetračníku - psychologické vyšetření - pasáž žaludkem a tenkým střevem - bez poruch defekace ileorektální anast. bez kolektomie =horší segmentální kolektomie

  14. ileostomie kontinentní vývod pro občasné nálevy výkony korigující defekační problémy – rectokély, prolapsy … - zůstávající kontrast po defekografii - uvolnění stolice vaginálními manévry Long

  15. schema Longovy metody

  16. žena47 let hysterektomie – (supravesikální amputace těla dělohy) + sacrocolpopexe zácpa koloskopie - rektální vředy defekografie - rektální prolaps Th: chirurgické řešení

  17. závěr Téměř všichni pacienti se zácpou potřebují upravit dietu a životní styl Vyloučit léky podporující zácpu Vyloučit iritační laxativa Pokud není efekt, vyšetření na GE

  18. Děkuji za pozornost • Otázky ? Odpovědi !

More Related