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P icture A rchiving and C ommunication S ystem 醫療影像存取及傳輸系統

P icture A rchiving and C ommunication S ystem 醫療影像存取及傳輸系統. 97/10/14. PACS 定義 PACS 目的 / 發展 PACS 導入範圍與 PACS 架構 傳統醫院檢查流程 傳統放射檢查流程的缺點 建置 PACS 之後的放射檢查流程 PACS 組成 系統運作流程 Worklist 與 PACS Gateway 功能介紹 DICOM PACS 和傳統 X 光片之比較 效益 建置 PACS 之障礙 / 未來發展. Agenda.

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Presentation Transcript

  1. Picture Archiving and Communication System醫療影像存取及傳輸系統 97/10/14

  2. PACS定義 PACS目的/發展 PACS導入範圍與PACS架構 傳統醫院檢查流程 傳統放射檢查流程的缺點 建置PACS之後的放射檢查流程 PACS組成 系統運作流程 Worklist 與 PACS Gateway功能介紹 DICOM PACS 和傳統X光片之比較 效益 建置PACS之障礙/未來發展 Agenda

  3. PACS是一種專門用來儲存、取得、傳送與展示醫療影像的電腦或網路系統。PACS是一種專門用來儲存、取得、傳送與展示醫療影像的電腦或網路系統。 將各種醫療攝影裝備 （Modality）中，所拍攝的影像，透過數位化（Digital）後，儲存在硬體等相關儲存媒介；並通過網路(Network)傳輸到各個終端機，使得診間(OPD)、病房(IPD)、開刀房(OR)、急診(ER)等，只要是有系統的地方，皆可即時(Real time)查詢就醫者影像並判讀影像 可做為不同醫療系統影像傳遞交換的工具 定義

  4. 在於解決院內大量「醫學影像儲存」問題，進而降低營運成本，以及提高醫療照護品質。在於解決院內大量「醫學影像儲存」問題，進而降低營運成本，以及提高醫療照護品質。 PACS目的

  5. PACS觀念最早可追溯至1980年，DR. Lemke所提出「數位影像通訊及顯示(Digital Image Communication and Display)」之概念。 PACS發展主要有二個驅動力 遠距放射醫學(Teleradiology)之發展，期望藉由通訊、遠距會診技術之整合，促進醫療資源的分配。 為解決醫療儀器不相容所造成醫院管理上之問題。 故而，希望經由一致性敘述(Conformance Statement)，讓各家廠商影像能自由的傳輸、整合，以達到診斷或治療計畫之參考。 PACS之發展

  6. 導入PACS範圍 • 醫院產生醫學影像之檢查很多，整體而言，仍以放射科相關造影數量最 為龐大，使用者最多，因此一般所謂的Full PACS，就是以放射科X光造影是否納入PACS而定。 • 至於牙科等部門所使用之PACS，稱之為Mini-PACS。

  7. PACS 網站伺服器 影像儲傳伺服器 醫療數位影像設備DICOM Modality 非醫療數位影像設備NonDICOM Modality HIS Server 判讀中心 工作站 轉診洗片 伺服器 臨床工作站 醫療影像儲傳系統(PACS)架構圖 超高解析度影像顯示器

  8. 放射科判讀中心 特殊診間 (骨科、胸腔科、泌尿科…) • 診間 • 加護病房 • 開刀房 • 護理站 • 急診室 • 會議室 使用者端臨床工作站 原廠專業判讀工作站 雙螢幕 或 四螢幕 單一主機 雙螢幕 ( 整合 HIS 及 PACS)

  9. PACS 操作畫面(一)

  10. PACS 操作畫面(二)

  11. PACS 操作畫面(三)

  12. PACS的效益 • 提昇快速影像資料存取。 • 提昇醫療診斷品質 • 節省儲存影片所需空間 • 降低影片及人力等資源浪費及環境污染。 • 增進醫療品質及生產力。 • 提昇醫院形象。 • 臨床醫師能及時看到影像，有助於臨床處理的判斷。

  13. 架構 HIS 造影設備 影像擷取 影像儲傳 影像顯現

  14. 一般傳統醫療院所的造影檢查流程 將放射檢查單交給病患 批價 造影檢查 15分鐘~20分鐘 放射科醫師在看片箱上判讀病人的報告 調閱病人舊片袋或是製作一個新片袋存放 影像品質鑑定若造影條件不好需請病人重照一次 病人將x光片帶回診間診斷 門診診斷 洗片

  15. 傳統放射檢查流程的缺點: 1.病患等待時間過長 2.醫院診療效率無法提昇 3.片庫管理耗時且耗費人力 4.軟片及洗片藥水污染環境 不符合醫療趨勢

  16. Time = 5分鐘 建置PACS後的造影檢查流程 醫師為病患門診 病患到放射科作檢查 放射科醫師在醫療專用螢幕上為病患立即作診斷的報告 門診醫師可在電腦上檢視病患的放射報告或是即時和放射醫師立即作線上會診 PACS Server

  17. 使用PACS系統後能夠改善 1.改善病人等待的時間.影像資料能快速取得 2.改善醫師診療效率增加醫師診斷品質 3.可以大量減少廢片及藥水污染和資源的浪費 4.影像資料的保存與管理更為方便 5.大量節省影像資料的儲存空間

  18. 病患就診到造影結束、報告出爐的流程 1.病患至醫院就診。 2.掛號櫃台將病患資料輸入後傳送儲存至HIS(Hospital Information System)。 3.病患到診間看診後，由主治醫師開具醫囑，病患根據醫囑到各檢查科室準備拍攝醫學影像。 4. HIS將需要拍攝醫學影像的病患資料(醫囑)送至造影設備排程。 5.造影設備收到排程資料後，佇列在排程掛單上，由放射師根據排程上的病患拍攝診斷用醫學影像。 6.造影完成後，造影設備將自動將該病患之影像資料傳送至PACS資料庫。 7. 醫生可透過醫療專用的PACS VIEWER從資料庫將影像調出診斷並登打報告。 作業流程

  19. PACS網路 磁振造影(MRI) X光(X-ray) 電腦斷層(CT) PACS 網路 超音波 影像儲存 (Image Storage and Archive) PC-based 工作站 PC-based 工作站

  20. 造影儀器---CT

  21. 患者接受MRI檢查

  22. WorkList

  23. 主要功能： 將儀器端所傳送上來的病患基本資料寫入資料庫之中，並將圖檔影像利用非失真壓縮的技術比例，約三比一的比例，再將影像送到Storage做儲存 PACS Gateway

  24. PACS Gateway

  25. 報告輸入

  26. 影像調整前 The Images

  27. 影像調整後 The Images

  28. Digital Imaging and Communication in Medicine 發展背景：完全針對醫學應用領域來開發 對象：數位化的醫學影像 （可以擷取並顯示在電腦中的影像 ） 核心：DICOM規格的核心，是在於『通訊』這個觀念 定義：醫學影像儀器和軟體間共通的通訊規格 DICOM

  29. Digital Imaging and Communication in Medicine 是ACR（American College of Radiology,美國放射學會）和NEMA（National Electrical Manufactorers Association,國家電子製造商協會）爲主制定的用於數位化醫學影像傳送、顯示與存儲的標準。在DICOM標準中詳細定義了影像及其相關資訊的組成格式和交換方法，利用這個標準，人們可以在影像設備上建立一個介面來完成影像資料的輸入/輸出工作。 DICOM標準以電腦網路的工業化標準爲基礎，它能幫助更有效地在醫學影像設備之間傳輸交換數位影像，這些設備不僅包括CT、MR、核醫學和超音波檢查，而且還包括CR、膠片數位化系統、視頻採集系統和HIS／RIS資訊管理系統等。 該標準1985年産生。目前版本爲2003年發佈的3.0版本 DICOM

  30. PACS 和傳統X光片比較(一)

  31. PACS 和傳統X光片比較(二)

  32. 臨床效益 由於PACS與RIS/HIS系統進行整合，使得相關流程及產生之訊息，能夠提供醫護人員最佳的診斷輔助，進而提高醫療照護品質。 經營管理效益 降低人事成本 節省儲存空間 提升影像管理效率與降低輸出成本 效益(一）

  33. 病患之效益 大幅縮短病患等候時間 其他效益 醫院形象提升 資源共用 落實環保 效益(二）

  34. 建置PACS之障礙 • 標準之建立 • 除了HL7、DICOM標準外，目前國內對於醫療資訊系統本身之其他標準(如：軟、硬體)，並無嚴格要求與規範，造成PACS應用之限制。 • 異質資訊系統之互通 • 雖然PACS廠商及醫院，目前皆依DICOM標準建置PACS，但是各醫院HIS並不一致，這些差異包含：硬體架構、作業軟體、應用軟體、資料庫以及資料定義等。 • 因此，各醫院DICOM影像中欄位內容並不完全一致，使得PACS廠商無法完全參照DICOM標準，將HIS之病患資料轉入DICOM醫學影像物件當中。造成院際傳輸之障礙。

  35. 近年來，政府衛生主管單位推動電子病歷之政策及健保局各項規定，使得「遠距會診」、「院際影像交換」成為國內醫院發展PACS必要考量因素。近年來，政府衛生主管單位推動電子病歷之政策及健保局各項規定，使得「遠距會診」、「院際影像交換」成為國內醫院發展PACS必要考量因素。 PACS未來發展

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