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口腔癌及癌前病變之診斷與篩檢

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口腔癌及癌前病變之診斷與篩檢 - PowerPoint PPT Presentation


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口腔癌及癌前病變之診斷與篩檢. 台大醫院口腔病理及診斷科主任 江俊斌. 嚼檳榔 引起之 口腔病變. 台灣檳榔. 1. 紅灰檳榔 --- 檳榔子夾 荖花 、 紅灰 2. 白灰檳榔 --- 荖葉 塗 石灰 包裹檳榔子. 嚼檳榔對 牙齒的 危害. 1. 牙齒染色 2. 牙齒 咬耗 3. 牙齒敏感 4. 牙髓病變 5. 牙周病. 嚼檳榔引起之口腔黏膜病變. 口腔癌前病變 口腔癌. 檳榔嚼塊的致癌成分. 1. 檳榔素 (arecoline) , 檳榔次鹼 (arecaidine)

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Presentation Transcript
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口腔癌及癌前病變之診斷與篩檢

台大醫院口腔病理及診斷科主任

江俊斌

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台灣檳榔

1. 紅灰檳榔---檳榔子夾荖花、紅灰

2. 白灰檳榔---荖葉塗石灰包裹檳榔子

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嚼檳榔對牙齒的危害

1. 牙齒染色

2. 牙齒咬耗

3. 牙齒敏感

4. 牙髓病變

5. 牙周病

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嚼檳榔引起之口腔黏膜病變
  • 口腔癌前病變
  • 口腔癌
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檳榔嚼塊的致癌成分

1. 檳榔素(arecoline) ,檳榔次鹼(arecaidine)

2. 生物鹼的硝化衍生物,如亞硝胺(nitrosamine)

3. 多酚類化合物於鹼性環境下所釋出之活性氧、超氧自由基或氫氧自由基

4. 荖花中之黃樟素(safrole)

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口腔癌

1. 鱗狀細胞癌

2. 疣狀癌

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台灣口腔癌
  • 包括鱗狀細胞癌及疣狀癌
  • 頰黏膜癌佔半數以上
  • 口腔癌患者88﹪有嚼檳榔習慣
  • 每年死亡個案超過 2200人
  • 每年新發病個案約 4000人
  • 男女十大癌症發生率、死亡率第六名
  • 男性十大癌症發生率、死亡率第四名
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口腔癌前病變

1. 白斑症

2. 紅白斑症

3. 紅斑症

4. 疣狀增生

5. 黏膜下纖維化症

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白斑分類

1. 薄白斑

2. 厚白斑

3. 粒狀或結節狀白斑

4. 疣狀白斑

5. 紅白斑

Homogeneous leukoplakia

均質白斑

Non-homogeneous

Leukoplakia

非均質白斑

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惡性轉變率

1. 薄白斑 --- 近0﹪

2. 厚白斑 --- 1-7﹪

3. 粒狀或結節狀白斑 --- 4 - 15﹪

4. 紅白斑--- 28﹪(18 - 47﹪)

5. 中度上皮變異 --- 4 - 11﹪

6. 重度上皮變異 --- 20 - 35﹪

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白斑之組織學表現

1. 過度角化和上皮增生--- 90﹪

2. 上皮變異或原位癌--- 5﹪

3. 侵犯性癌--- 5﹪

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紅斑之組織學表現

1. 輕度或中度上皮變異--- 10﹪

2. 重度上皮變異或原位癌--- 40﹪

3. 侵犯性癌--- 50﹪

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口腔黏膜下纖維化症

1. 口腔黏膜硬化

2. 張口困難

3. 對辣食物敏感

4. 口腔燒灼感

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口腔黏膜下纖維化症

1. 台灣流行率約3﹪

2. 台灣患者約6-8萬人

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口腔黏膜下纖維化症患者

1. 10年追蹤 --- 2.3﹪變口腔癌

2. 15年追蹤 --- 4.5﹪變口腔癌

3. 17年追蹤 --- 7.6﹪變口腔癌

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口腔癌前病變及口腔癌之診斷
  • 眼及手診斷
  • 甲苯胺藍活體

染色診斷

3. 螢光光譜診斷

4. 活體切片檢查

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1%甲苯胺藍活體染色

  • 和DNA 或硫化黏多糖結合
  • 可染上變異細胞或癌細胞
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1% Toluidine blue solution

  • Toluidine blue O powder ----- 1 g
  • Acetic acid ------------------- 10 ml
  • Absolute alcohol ----------- 4.2 ml
  • Distilled water -------------- 86 ml
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1% Toluidine blue vital stain

Procedures for toluidine blue vital stain:

  • 20 ml 1% acetic acid -- oral rinse for 20 sec
  • 10 ml 1% toluidine blue solution – oral rinse for 30 sec
  • 20 ml 1% acetic acid -- oral rinse for 20 sec
  • Clean water – oral rinse several times
  • Evaluation of the lesion – deep-blue stain represents positive result.
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1% Toluidine blue vital stain

False positive reactions can

occur due to dye retention

by filiform papillae and

oral ulcers, as well as

mechanically in fissures.

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Thank you

for

your attention.

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