BALESETBIZTOSÍTÁS (munkahelyi egészségbiztosítás) az üzleti biztosítók szerepvállalásával

1. BALESETBIZTOSÍTÁS(munkahelyi egészségbiztosítás)az üzleti biztosítók szerepvállalásával Összeállította: Magánbiztosítók egészségügyi reformbizottsága

2. Társadalombiztosítási ágak • Egészségbiztosítás ( betegbiztosítás ) • Nyugdíjbiztosítás • Balesetbiztosítás • Munkanélküliségi biztosítás • Ápolásbiztosítás

3. TB rendszer Magyarországon • Egészségbiztosítás • Nyugdíjbiztosítás • Kialakulatlan, hiányos, továbbfejlesztés szükséges • A koncepció és a fogalmak tisztázása szükséges • A szabályozást egyértelművé kell tenni • Működési feltételek stabilizálandók • Pénzügyi, finanszírozási kérdések megoldása

4. Egészségbiztosítás Magyarországon • Átmeneti állapotban az állami egészségügyi szolgálat és a társadalombiztosítás között • „Egybiztosítós rendszer” • Több TB ágazatot hordoz: betegség- baleset- ápolás • Tisztázatlan ügyek: pl. sportbiztosítás, rokkantsági ellátások, rehabilitáció (orvosi – foglalkozási) megoldatlansága

5. Közjogi Nemzeti kockázat (nincs felmérés) Szolidaritási elv Felosztó – kirovó Járulék (egységes) Természetbeni szolg. Érdekérvényesítés van Non profit Magánjogi Egyéni kockázat (felmérés van) Kockázati cs.-on belül Tőkefedezeti elv Díj (kockázatarányos) Döntően pénzügyi Bíróságon For profit TB – versus üzleti biztosítás

6. Üzleti biztosítók kapcsolódási lehetőségei az egészségbiztosítási reformhoz • Kiegészítő biztosítások:egészségügyi,ápolási (megfelelő nagyságú állomány, és reális mértékű járulék esetén lehetséges a TB funkciók átvétele – „elismert pénztár”) Feltétel: az alapcsomag és a kapcsolódási szabályok kialakítása,stabilitás. • TB -t helyettesítő: balesetbiztosítás • Hiányzó módozatok: sportbiztosítás, intézményi (kórházi) felelősségbiztosítás

7. A kapcsolódáshoz szükséges • Koherens koncepció – politikai konszenzus (nem lehet 4 évente biztosítási rendszert váltani, korrigálni!) • Kogens jogi szabályozás • A kiválasztott terület konszolidációja • A befektetés feltételei – garanciái • Koordináció a „public – private” együttműködésben (Parlament- Felügyelet)

8. Miért a balesetbiztosítás? • Megoldatlan, mégis sokba kerül • Politikai szándék 1991 óta (OGY Határozat) • Kizárólag a munkaadó fedezi • 62-65 év felett átveszi a TB • Vannak tapasztalatok a magánbiztosítóknál • Vannak előtanulmányok (OEP, Munkavéd) • Van jól működő Uniós példa (Finnország)

9. Fő jellemzői • Munkáltatói felelősség helyett biztosítói felelősség • Kockázat arányos díj (munkavédelem!) • Tiszta jogosultsági viszonyok (fekete munka ellen hat) • Díja a munka költsége – döntően for profit a környezet. ( a közszféra megoldandó!)

10. Mire terjed ki? • Alap és kiegészítő csomag lehetséges • Munkavédelem – prevenció • Alapvető orvosi ellátás (preferred provider) • Kórházi ellátás (menedzselt) • Rehabilitáció (orvosi – foglalkozási) • Táppénz (ellenőrzött, gyógyított) • Rokkantság ( ellenőrzött – rehabilitált )

11. Mi kell hozzá? • Politikai szándék (konszenzus) + koncepció • Szabályozás: kötelező biztosítás helyett – biztosítási kötelezettség • A munkaadói járulék meghatározott részének „átadása” • Összehangolás a munkavédelemmel

12. Új feladatok az üzleti biztosítóknak • Termékfejlesztés – természetbeni szolgáltatásokra • Menedzsment fejlesztés (speciális feladatok) • Megismerkedés a „munka világával” • Szolgáltatók kiválasztása, menedzselése • Együttműködés: TB –vel, „Felügyelettel”, Munkavédelemmel, egymással (átlépők?)