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MYOLOGIE DU PELVIS A-P UZEL PowerPoint PPT Presentation


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MYOLOGIE DU PELVIS A-P UZEL. Formé par un ensemble musculaire sur lequel reposent les viscères abdomino-pelviens. os iliaque. Orifice crânial du pelvis. Grand pelvis. Détroits. Petit pelvis. Muscle élévateur de l’anus Plan profond. Supérieur ou crânial. Fosse ischio-rectale.

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MYOLOGIE DU PELVIS A-P UZEL

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Presentation Transcript


Myologie du pelvis a p uzel

MYOLOGIE

DU PELVIS

A-P UZEL

Formé par un ensemble musculaire sur lequel reposent les viscères abdomino-pelviens


Myologie du pelvis a p uzel

os iliaque

Orifice crânial du pelvis

Grand pelvis

Détroits

Petit pelvis

Muscle élévateur de l’anus

Plan profond

Supérieur ou crânial

Fosse ischio-rectale

Le périnée

Inférieur ou caudal

Muscle du plancher périnéal

Plans moyen et superficiel

Coupe frontale du bassin


Myologie du pelvis a p uzel

HOMME

FEMME


Myologie du pelvis a p uzel

Triangle ventral ou urogénital

clitoris

Méat urétral

Ou ostium de l’urètre

os iliaque

Vestibule du vagin

Centre tendineux du périné

L’anus

Sommet du coccyx

V

Triangle dorsal ou anal

C

Mise en place du périnée vue caudale

L g


Dispos s en 2 groupes organis s en 3 plans

DISPOSÉS EN 2 GROUPES ORGANISÉS EN 3 PLANS

_ Groupe profond = Plan profond = diaphragme pelvien = élévateur de l’anus + Mm coccygien

_ Groupe superficiel = plancher pelvien formé par le diaphragme uro-génital ou périnée musculaire et organisé en 2 plans

_ Plan profond ou uro-génital = transverse profond du périnée + sphincter externe de l’urètre

_ Plan superficiel = transverse superficiel du périnée + ischio-caverneux + bulbo-caverneux + sphincter externe de l’anus


Myologie du pelvis a p uzel

GROUPE PROFOND

= diaphragme pelvien

Elévateur de l’anus (EA) = 2 parties

Fx ilio-coccygien et pubo-coccygien

C

lat

V

TRAJET : oblique en bas, en ARR et DD

Croise face lat du rectum

ORIG : Arc tendineux de l’élévateur de l’anus = épaississement du fascia pelvien

recouvrant l’Obturateur-Interne s’étend du bord ventral du foramen obturé à l’épine ischiatique

Ligament sacro épineux

Faisceau ilio-coccygien

Faisceau pubo-coccygien

TERM : ligt ano-coccygien+bord lat du

Coccyx+face dorsale du canal anal

Faisceau pubo-rectal

Mince, statique, partie lat

de EA, sphinctérienne

Rectum et le sphincter externe de l ’anus

Vue médiale du bassin


Myologie du pelvis a p uzel

GROUPE PROFOND

Elévateur de l’anus

Fx pubo-coccygien

TRAJET : sagittal en bas et en ARR

Croise urètre, face lat vagin ou prostate

Arc tendineux de l’élévateur de l’anus

Ligament sacro épineux

Faisceau ilio-coccygien

Faisceau pubo-coccygien

ORIG : face dorsale du corps

du pubis près de la symphyse

Epais, dynamique, partie

médiale, élévatrice

C

  • TERM :

  • Faisceau pubo-rectal se termine en 3 fx

  • _ Fx latéro-rectal

  • _ Fx rétro-rectal

  • _ Fx coccygien

  • Faisceau pubo-vaginal ou élévateur de la prostate selon le sexe

lat

V

Rectum et le sphincter externe de l ’anus

Vue médiale du bassin


Myologie du pelvis a p uzel

GROUPE PROFOND

Le muscle élévateur de l’anus et coccygien

Face dorsale du pubis

Oblique en bas en dedans

Centre tendineux du Périnée

Parois du rectum

Sphincter externe de l’anus

Le faisceau pubo-rectal = élévateur

Symphyse pubienne

Ligament arqué du pubis

Le faisceau pubo coccygien

Veine dorsale de la verge ou du clitoris

Face dorsale du pubis

Nerf périnéal branche du plexux pudendal

Le faisceau ilio-coccygien

Urètre et sphincter externe de l’urètre

Arcade de l’élévateur de l’anus

Centre tendineux du périnée

Obliques en bas en dedans

Anus et sphincter externe

Raphé ano coccygien

Faces latérales du rectum

Bords latéraux du coccyx

Ligament ano-coccygien

Le sommet du coccyx

Le muscle coccygien

V

Épine ischiatique

Bords latéraux du sacrum et du coccyx

C

Le plan profond du périnée vue caudale

S4, participe au soutien des org pelviens

L g


Myologie du pelvis a p uzel

INNERVATION

  • N. pudendal et N. rectaux inf pour le Fx pubo-vaginal ou élévateur de la prostate

ACTION

  • Maintien la pression intra-abdominale et assure la fermeture anale,

  • lors de l’accouchement il guide la présentation

  • _ Ilio coccygien responsable de l’angulation du canal anal

  • _ Pubo-rectal maintien le vagin chez la femme et rapproche les parois dorsale et ventrale du rectum  refoule le bol fécal dans le colon sigmoïde ou l’expulse dans le canal anal, il participe donc à la continence rectale et la défecation

  • _ Pubo-coccygien maitien le canal anal

Patho :déchirure musculaire ou désinsertion favorisant les prolapsus génitaux


Myologie du pelvis a p uzel

GROUPE SUPERFICIEL PLAN PROFOND = diaphragme uro-génital

(n’occupe que le triangle uro-génital) Est formé par 2 muscles:

Le sphincter externe de l’urètre

Les fibres entourent l’urètre menbranacé

S’insère sur le CTP, qlq fibres se fixent sur prostate ou vagin Innervation N pudendal, assure la continence urinaire

V

C

Symphyse pubienne

L

Ligament arqué du pubis

Veine dorsale de la verge ou du clitoris

Le muscle transverse profond

De la face médiale de la Br de l’ischion

et de la branche ischio pubienne

Se dirige en dedans

Au centre tendineux

Innervation N pudendal, maintien vessie, prostate,

Vagin, participe à l’érection

Ligament transverse du périnée

l’urètre

Nerf périnéal branche du plexus pudendal

Centre tendineux du périnée (CTP)

Anus et le sphincter externe

Raphé ano-coccygien

Les fascia sup et inf du diaphragme uro-génital

Entourent les 2 Mm et fusionnent en AV du TPP

Pour former ligt TP

Ce plan n’occupe que le triangle uro génital


Myologie du pelvis a p uzel

GROUPE SUPERFICIEL PLAN SUPERFICIEL occupe les 2 triangles

Corps caverneux (CC)

vue caudale

Veine dorsale de la verge

corps spongieux

L’ischio-caverneux

De la face médiale de la br

ischio-pubienne À la face dorsale des

corps caverneux N pudendal, comprime le CC, corps érectile du pénis ou du clitoris et assure érection

Le transverse superficiel

De la face médiale de l’ischion

Et de la branche ischio pubienne

Au centre tendineux du périnée

N pudendal, participe au maintien

des viscères abdomino-pelviens

Constricteur de la vulve

S’insère sur le CTP se dirige

Vers l’AV et se termine sur

les parois lat et ventrale du

vagin

Le bulbo-spongieux

S’enroulent autour des corps spongieux

Se termine sur la verge

N pudendal En comprimant la veine dorsale

De la verge ou du clitoris participe à l’érection

Raphés

Ano bulbaire

Ano coccygien

Sphincter ext de l’anus

Mm strié volontaire

Les fibres partent des deux raphés (ano-coccygiens et CTP)

Entourent le canal anal

Continence anale volontaire, N pudendal

Ces Mm st enveloppés en ht par le fascia inf

du DUG et en bas par le fascia superficiel

du périnée


Myologie du pelvis a p uzel

Homme

Femme


Impuissance

IMPUISSANCE

  • Traction ortho

  • DisjoncSymphyse pubienne


Myologie du pelvis a p uzel

  • Fascia inférieur du diaphragme uro-génital forme en Av du Mm transverse profond du périné le ligt transverse du périnée


Physiologie

PHYSIOLOGIE

_ Grossesse  dynamique obstétricale  nutation bascule en ARR du sacrum et contre nutation bascule en AV du sacrum

_ Statique pelvienne : importance de la tonicité du périnée pour contre carrer la descente des organes pelvien


Myologie du pelvis a p uzel

2

1


Pathologie

PATHOLOGIE

  • Prolapsus (surtout femme)

  • Abcès périnéaux (risque de diffusion septique avec cellulite extensive)

  • Plaie périnéale grave car risque septique


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