Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie - PowerPoint PPT Presentation

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Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie. Groupe Observation Santé – 2 juillet 2009. N. Calmettes P. Medina D. Fontaine. Avec le soutien de la DRASS Rhône-Alpes.

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Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie

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Presentation Transcript


Tude qualitative sur les s jours chirurgicaux pour tms de l paule et l exposition professionnelle en savoie et haute s

Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie

Groupe Observation Santé – 2 juillet 2009

N. Calmettes

P. Medina

D. Fontaine

Avec le soutien de la DRASS Rhône-Alpes


Les tms de l paule une maladie professionnelle qui cro t depuis 1993

Les TMS de l’épaule, une maladie professionnelle qui croît depuis 1993

La première cause de maladie professionnelle

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Clinique des tms de l paule

Clinique des TMS de l’épaule

« Épaule enraidie », « épaule douloureuse »,

Syndrome de la coiffe des rotateurs: 3 stades : coincement, tendinite dégénérative, rupture,

Tendinite du long biceps, rupture,

Evolution : arthrose de l’épaule (non MP).

Favorisées par gestes répétitifs, contraintes posturales (bras élevés, en arrière…).

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


S jours chirurgicaux pour tms de l paule par zone d emploi

Séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule par zone d’emploi

  • PMSI 2006 et 2007, 15-60 ans, réinsertion, plastie, prothèse pour TMS épaule, par zone d’emploi :

    Exclus : traumatismes, capsulite rétractile, tendinite calcifiante

    2626 séjours annuels en Rhône-Alpes

  • Moyenne = 0,76 séjour/1000 habitants/an

  • Aubenas= 0,41, Lyon= 0,43

  • Vallée de l’Arve= 1,96, Annecy= 1,64 + sept zones >1

  • Pas de corrélation statistique avec gestes répétitifs et bras en l’air (Sumer 2003)

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Objectif et m thodologie de l tude

Objectif et méthodologie de l’étude

Quel lien entre l’activité professionnelle et la fréquence élevée d’interventions dans les zones d’emploi de Savoie et Haute-Savoie ?

Etude qualitative (entretiens) exploratoire :

  • 7 Chirurgiens orthopédistes spécialisés (public/privé)

  • 13 Médecins du travail

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Pourquoi un fort taux d actes

Pourquoi un fort taux d’actes?

Des particularités mais pas de spécificités de l’emploi en 73-74 : décolletage, tourisme / montagne,

Une offre importante en chirurgie qui peut expliquer un fort taux d’actes,

Un contexte de montagne (traumatologie) qui peut expliquer l’offre importante.

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Travail et facteurs extra professionnels

Travail et facteurs extra-professionnels

  • Rôle majeur du travail :

    • Métier manuel peu qualifié, gestes répétitifs, bras en l’air, « usure » (lombalgies),

    • +hommes, +55 ans,

    • Stress, refus arrêt travail, retard accès soins,

  • Facteurs extraprofessionnels :

    • Peu de soin de soi, tabac, alcool,

    • Peu sportifs, mais bricolage week-end = manque repos articulaire,

  • Prédisposition individuelle ?

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Un probl me de maintien dans l emploi

Un problème de maintien dans l’emploi

  • Changement d’activité professionnelle quasi obligatoire après chirurgie :

    • Retraite si âgé,

    • Reclassement si + jeune, possible dans grande entreprise, difficile si PME ou indépendant,

    • Sinon, invalidité, IPP, chômage…

  • Rôle du chirurgien ++ :

    • Chirurgiens en 1ère ligne après opération,

    • Médecins du travail investis avant la chirurgie,

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Deux axes pour la pr vention

Deux axes pour la prévention

  • Adapter les postes et l’activité :

    • Aménagement des horaires, rotation des postes,

    • Ergonomie des postes,

    • Formations gestes et postures…

  • Favoriser la récupération articulaire :

    • Éviter sport intensif et bricolage week-end,

    • Arrêts de travail dès tendinopathie.

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Conclusion 3 pistes pour aller loin

Conclusion: 3 pistes pour aller + loin ?

Une étude auprès de patients opérés pour explorer leurs expositions,

Une étude pour préciser la relation entre offre et interventions,

Une réflexion sur l’orientation des patients entre rhumatologie et chirurgie ?

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


Tude qualitative sur les s jours chirurgicaux pour tms de l paule et l exposition professionnelle en savoie et haute s

Rapport complet en ligne :

www.ors-rhone-alpes.org

(publications / études)

Merci de votre attention

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009


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