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Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie

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Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie. Groupe Observation Santé – 2 juillet 2009. N. Calmettes P. Medina D. Fontaine. Avec le soutien de la DRASS Rhône-Alpes.

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Étude qualitative sur les séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule et l’exposition professionnelle en Savoie et Haute-Savoie

Groupe Observation Santé – 2 juillet 2009

N. Calmettes

P. Medina

D. Fontaine

Avec le soutien de la DRASS Rhône-Alpes

les tms de l paule une maladie professionnelle qui cro t depuis 1993
Les TMS de l’épaule, une maladie professionnelle qui croît depuis 1993

La première cause de maladie professionnelle

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

clinique des tms de l paule
Clinique des TMS de l’épaule

« Épaule enraidie », « épaule douloureuse »,

Syndrome de la coiffe des rotateurs: 3 stades : coincement, tendinite dégénérative, rupture,

Tendinite du long biceps, rupture,

Evolution : arthrose de l’épaule (non MP).

Favorisées par gestes répétitifs, contraintes posturales (bras élevés, en arrière…).

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

s jours chirurgicaux pour tms de l paule par zone d emploi
Séjours chirurgicaux pour TMS de l’épaule par zone d’emploi
  • PMSI 2006 et 2007, 15-60 ans, réinsertion, plastie, prothèse pour TMS épaule, par zone d’emploi :

Exclus : traumatismes, capsulite rétractile, tendinite calcifiante

2626 séjours annuels en Rhône-Alpes

  • Moyenne = 0,76 séjour/1000 habitants/an
  • Aubenas= 0,41, Lyon= 0,43
  • Vallée de l’Arve= 1,96, Annecy= 1,64 + sept zones >1
  • Pas de corrélation statistique avec gestes répétitifs et bras en l’air (Sumer 2003)

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

objectif et m thodologie de l tude
Objectif et méthodologie de l’étude

Quel lien entre l’activité professionnelle et la fréquence élevée d’interventions dans les zones d’emploi de Savoie et Haute-Savoie ?

Etude qualitative (entretiens) exploratoire :

  • 7 Chirurgiens orthopédistes spécialisés (public/privé)
  • 13 Médecins du travail

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

pourquoi un fort taux d actes
Pourquoi un fort taux d’actes?

Des particularités mais pas de spécificités de l’emploi en 73-74 : décolletage, tourisme / montagne,

Une offre importante en chirurgie qui peut expliquer un fort taux d’actes,

Un contexte de montagne (traumatologie) qui peut expliquer l’offre importante.

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

travail et facteurs extra professionnels
Travail et facteurs extra-professionnels
  • Rôle majeur du travail :
    • Métier manuel peu qualifié, gestes répétitifs, bras en l’air, « usure » (lombalgies),
    • +hommes, +55 ans,
    • Stress, refus arrêt travail, retard accès soins,
  • Facteurs extraprofessionnels :
    • Peu de soin de soi, tabac, alcool,
    • Peu sportifs, mais bricolage week-end = manque repos articulaire,
  • Prédisposition individuelle ?

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

un probl me de maintien dans l emploi
Un problème de maintien dans l’emploi
  • Changement d’activité professionnelle quasi obligatoire après chirurgie :
    • Retraite si âgé,
    • Reclassement si + jeune, possible dans grande entreprise, difficile si PME ou indépendant,
    • Sinon, invalidité, IPP, chômage…
  • Rôle du chirurgien ++ :
    • Chirurgiens en 1ère ligne après opération,
    • Médecins du travail investis avant la chirurgie,

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

deux axes pour la pr vention
Deux axes pour la prévention
  • Adapter les postes et l’activité :
    • Aménagement des horaires, rotation des postes,
    • Ergonomie des postes,
    • Formations gestes et postures…
  • Favoriser la récupération articulaire :
    • Éviter sport intensif et bricolage week-end,
    • Arrêts de travail dès tendinopathie.

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

conclusion 3 pistes pour aller loin
Conclusion: 3 pistes pour aller + loin ?

Une étude auprès de patients opérés pour explorer leurs expositions,

Une étude pour préciser la relation entre offre et interventions,

Une réflexion sur l’orientation des patients entre rhumatologie et chirurgie ?

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

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Rapport complet en ligne :

www.ors-rhone-alpes.org

(publications / études)

Merci de votre attention

Groupe régional observation santé, 2 juillet 2009

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