Онкологическая заболеваемость и факторы онкориска в Алтайском крае

1. Онкологическая заболеваемость и факторы онкориска в Алтайском крае А.Ф. Лазарев

2. мужчины женщины Все злокачественные новообразования (за исключением немеланомного рака кожи). Заболеваемость, в мире, 2012 г. (стандартизованные показатели, на 100 тыс. населения)

3. Онкологическая заболеваемость, на 100 тыс.нас. 2013 год 2012 год

4. Основные показатели онкологической помощи населению Алтайского края в 2013 г. Всегосостоит на учете у онкологов края 61 535человек 5 лет и болеесостоят на учете 32 840 (53,4%) человек Выявлено новых онкологических больных 9670 человек (-0,6% к 2012 г.) Выявлено новых случаев злокачественных новообразований 10 622 (11 002 – с посмертно выявленными) Выявленобольных с первично-множественными опухолями 1071 человек (9,7%); (в РФ - 6,1%); 22,2% - синхронные Онкологическая заболеваемость в крае составила 458,7на 100 тысяч населения (на 18,5% выше, чем в РФ (РФ – 374,2) Заболеваемость среди мужчин484,2 (+4,1% к 2012) Заболеваемость среди женщин 436,7 (-3,3% к 2012)

5. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Алтайского края и РФ, мужчины, 2013 г., (в %) 10 9 11 12 8 7 6 5 4 1 3 2

6. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Алтайского края и РФ, женщины, 2013 г., (в %) 11 9 10 12 8 7 6 5 1-2 4 3

7. Динамика показателей онкологической заболеваемостипо нозологиям населения Алтайского края (на 100 тыс. чел., оба пола) с 2004 по 2013 гг

8. Районы с высокой и низкой онкологической заболеваемостью, на 100 тыс.населения, 2013

9. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ У МУЖЧИН (на 100 тыс.населения, стандартизованные показатели, 1990-2010 гг.) GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 //http://globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_cancer.aspx,; Злокачественные новообразования в России 1990, 1995. 2000, 2005,2010 (заболеваемость и смертность // под ред.Чиссова В.И.., Старинского В.В., Петрова Г.В.

10. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ У ЖЕНЩИН (на 100 тыс.населения, стандартизованные показатели, 1990-2010 гг) GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 //http://globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_cancer.aspx,; Злокачественные новообразования в России 1990, 1995. 2000, 2005,2010 (заболеваемость и смертность // под ред.Чиссова В.И.., Старинского В.В., Петрова Г.В.

11. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 // http://globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_cancer.aspx

12. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 // http://globocan.iarc.fr/pages/fact_sheets_cancer.aspx

13. Вместе с тем, на самой территории Алтайского края имеются районы, где заболеваемость достигала 700,0 и выше на 100 тыс. населения и ниже 300,0. Однако делать выводы о наличии таких «проблемных» территорий с повышенным онкологическим риском можно лишь на основе многолетнего мониторинга за онкологической заболеваемостью, а не по итогам одногодичных наблюдений – в силу высокой вариабельности погодичной заболеваемости на территориях с небольшим населением. Нами изучена суммарная онкологическая заболеваемость во всех районах Алтайского края за последние 20 лет и установлены районы с высоким ее уровнем (превышающие 400,0 на 100 тыс. населения), средним (400,0-300,0) и низким (300,0 и менее).

14. Онкологическая заболеваемость в Алтайском крае (усредненная за 20 лет), на 100 тыс. населения

15. Причины развития злокачественных опухолей Основной причиной (90-95%) злокачественных опухолей человека являются факторы образа жизни и окружающей среды. В том числе: • Курение – 30-35% • Неправильное питание – 35-40% • Инфекционные агенты – 10-15% • Репродуктивное и половое поведение – 1-13% • Ионизирующая радиация – 4-5% • Ультрафиолетовое излучение – 2-3% • Употребление алкоголя – 2-3% • Загрязнение атмосферного воздуха – 1-2% • Медикаменты и медицинские процедуры - 0,5-3% • Геофизические факторы – 2-4% Генетическая предрасположенность и наследственность – 5-10% ВОЗ, 1996; Заридзе Д.Г., 2000

16. Исследовали уровень загрязнения продуктов питания, воды, почвы, атмосферного воздуха: тяжелыми металлами, продуктами неполного сгорания, пестицидами, радионуклидами и другими канцерогенами, а также обсеменение жителей вирусом Эпштейна-Барр, природно-климатические факторы (ультрафиолет, радон), табакокурение, прием алкоголя.

17. Уровень распространенности употребления табака среди населения в возрасте 15 лет и старше, в разбивке по полу, страны Европейского региона, последние представленные данные, 2006-2010 гг. Россия The Lancet

18. Соотношение курящих (куривших) и некурящих в разных возрастных группах у мужчин и женщин в Алтайском крае Мужчины . Женщины Лазарев А.Ф., Игитов В.И., 2007

19. Потребление алкоголя в литрах чистого спирта на душу населения среди лиц в возрасте 15 лет и старше,, страны Европейского региона, последние представленные данные, 2006-2010 гг. Россия

20. Соотношение принимавших и не принимавших алкоголь (в разных возрастных группах) у мужчин и женщин в Алтайском крае Мужчины Женщины Лазарев А.Ф., Игитов В.И., 2007

21. Величина суммарной солнечной радиации в районах Алтайского края низкий средний высокий

22. Ионизирующая радиация является фактором риска следующих ЗН: • рак щитовидной железы • лейкозы (острый лимфоцитарный и миелоцитарный и хронический миелоцитарный лейкоз, но не хронический лимфоцитарный и Т-клеточный лейкоз), злокачественные лимфомы, множественная миелома • рак легкого • рак молочной железы • рак пищевода • рак кожи и т. д.

23. Фрагмент карты Алтайского края с дозовой нагрузкой от взрывов 29 августа 1949 г. и 7 августа 1962 г. до 5 сЗв до 5-25 сЗв 25 сЗв

24. Современная радиационная обстановка Алтайского края • 1. природные площадные и локальные источники радиации по естественномуy ряду изотопов: • U323-238Th226-232Ra222-228 Rn218-222 • антропогенные площадные и локальные источники радиации с плотностью загрязнения Cs137 (мКн/км2) превышающим фон в 1,5-2 раза; • аномальное содержание общего урана в водных источниках малых рек и озер; • комбинированные ареалы природных и антропогенных источников радиации; • комбинированные ареалы с аномальным содержанием урана в водных источниках малых рек и антропогенных источников радиации; • трансекты отбора почвенных и водных проб на антропогенные радионуклиды.

25. VI Медико-территориальные зоны Алтайского края I –Барнаульская, II-Алейская, III-Славгородская, IV-Рубцовская (в нее же входит модельная зона VI), V-Бийская. • Определены территории Алтайского края, население которых наиболее пострадало от радиационного воздействия – МОДЕЛЬНАЯ ЗОНА Шойхет Я.Н., Колядо И.Б., 1996

26. Среднегодовые показатели заболеваемости раком щитовидной железы в районах МОДЕЛЬНОЙ ЗОНЫ и средние по Алтайскому краю за 1995-2000, 2001-2006 и 2007-2012 гг. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н., Петрова В.Д., 2007

27. Динамика показателей заболеваемости (ИП) раком щитовидной железы в МОДЕЛЬНОЙ ЗОНЕ, Алтайском крае и РФ Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н., Петрова В.Д., 2007

28. Картограмма уровня онкологической смертности населения г. Барнаула Картограмма интегрального загрязнения атмосферы над г. Барнаулом высокий высокий средний средний низкий низкий Картограммы, полученные с использованием наземного и аэрокосмического мониторингов территории г. Барнаула, отражают корреляцию между интегральным загрязнением атмосферы и онкологической смертностью населения Лазарев А.Ф., Волкотруб Л.П., Егоров И.М., 1994

29. Заболеваемость мезотелиомой по районам г. Барнаула, 1990-2005 гг. высокий средний низкий Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Музалевский П.Н., 2007

30. Заболеваемость мезотелиомой населения г.Барнаула в районах прохождения крупных автомагистралей в зоне с превышением ПДК по окиси углерода в зоне с превышением ПДК по взвешенным веществам Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Музалевский П.Н., 2007

31. Определение взаимосвязи между уровнем заболеваемости злокачественными новообразованиями с повышенным содержанием различных микроэлементов Объекты исследования: • в поверхностных водах малых рек и озёр • в подземных водах • в почве • в зоне с аномальной природной радиоактивностью • в зоне с повышенным содержанием радионуклидов цезия и стронция в почве и продукции растениеводства Колядо В.Б., Шойхет Я.Н., Кисилев В.И., Колядо И.Б., 1998

32. Стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого на территориях с повышенным содержанием микроэлементов (на 105чел.-лет) в поверхностных водах малых рек и озер в подземных водах Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Агеев А.Г., 2006

33. Стандартизованные коэффициенты заболеваемости раком легкого на территории с повышенным содержанием в почве тяжелых металлов (на 105 чел.-лет) Шойхет Я.Н., Лазарев А.Ф., Агеев А.Г., 2006

34. Частота встречаемости (в %) высоких уровней антител к антигенам вируса Эпштейна-Барр у жителей Алтайского края, г. Барнаула

35. Перечень основных продуктов питания и уровень потребления населением Алтайского края (по данным оперативной информации Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю )

36. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами молокаи молочных продуктов(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ Барнаул

37. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами картофеля (суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ртуть • нитраты Барнаул

38. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами хлеба и хлебобулочных изделий(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ • гексахлорбензол • препараты 2,4-Д Барнаул

39. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами овощей и продовольственных бахчевых культур(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ Барнаул

40. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами мяса и мясопродуктов(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ • бенз(а)пирен Барнаул

41. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами сахара и кондитерских изделий(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ Барнаул

42. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами фруктов иягод(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк Барнаул

43. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами масла растительного(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ Барнаул

44. Административные территории Алтайского края по уровню индекса опасности канцерогенного риска для здоровья населения от загрязнения химическими веществами рыбы и рыбопродуктов(суммарный индекс опасности) • кадмий • свинец • мышьяк • ДДТ Барнаул

45. Популяционный канцерогенный риск при постоянном употреблении продуктов питания загрязненных химическими веществами в административных территориях края может привести к росту дополнительных случаев заболеваний раком (8%). Барнаул 0,6 213,7 4,7 3,1 6,0 13,5 4,7 11,1 54,4 3,2 6,0 5,6 104,5

46. Уровень онкологического риска в различных районах края определялся нами в зависимости от уровня суммарного канцерогенного прессинга, отраженного суммарным влиянием отдельных канцерогенных факторов, выраженных в баллах (высокий – 3 балла, средний – 2, низкий – 1). Оценка уровня суммарного канцерогенного прессинга проводилась нами по итогам анализа содержания всех исследованных канцерогенов. Всего изучено 12 факторов.

47. Данное исследование показало, что ни один из изучаемых факторов не оказал самостоятельного решающего влияния на уровень онкологических заболеваний у населения. Вместе с тем, наиболее высокий уровень онкологической заболеваемости нами был обнаружен в тех административных территориях, где был установлен наиболее высокий уровень суммарного канцерогенного прессинга («проблемные» районы – Мамонтовский, Курьинский). Суммарный канцерогенный прессинг здесь превысил 25 баллов.

48. Там, где был установлен наиболее низкий уровень суммарного канцерогенного прессинга (менее 13 баллов) отмечен и наиболее низкий уровень онкологической заболеваемости (Бурлинский, Табунский, Немецкий, В-Суетский, Крутихинский, Заринский, Тогульский, Солтонский, Солонешенский, Чарышский). При среднем уровне суммарного канцерогенного прессинга (от 13 до 25 баллов) регистрировался средний уровень заболеваемости (Алтайский, Косихинский, Кытмановский, Калманский, Павловский, Троицкий, Целинный и др.).

49. Таким образом, данное исследование показало, что уровень онкологического риска для населения каждой административной территории следует оценивать ни по одному, пусть даже очень сильному канцерогенному фактору, а по уровню суммарного канцерогенного прессингаи только на этой основе строить систему профилактических мероприятий.

50. Спасибо за внимание! Телецкое озеро