Que peut apporter le médecin du travail au médecin traitant ?

1. Que peut apporter le médecin du travail au médecin traitant ?

2. Service de Santé au Travail AMIEM Association Médicale Inter-Entreprise du Morbihan et des Localités Limitrophes

3. AMIEM 180 000 salariés 18 000 entreprises adhérentes 220 Collaborateurs dont 73 médecins du travail et 4 conseillers en prévention des risques professionnels

4. ADHERENTS Assemblée générale Conseil d’administration Commission de Contrôle Commission Médico-Technique

5. 3 Piliers • Activité de suivi médical • Actions préventives en milieu de travail • Information et sensibilisation

6. Rôle du médecin du travail • S’assurer de la compatibilité du poste de travail avec l’état de santé du salarié et non pas l’inverse !!! • S’assurer de l’absence d’altération de l’état de santé du salarié du fait du travail (maladie professionnelle, maladie à caractère professionnelle)

7. ROLE DU MEDECIN DU TRAVAIL CONFRONTATION RESULTATS Examens Médicaux Analyse du Poste de Travail Cliniques Para-cliniques Examens complémentaires … MT MT + Ergonome Avis Médical • Affectation dangereuse pour les autres travailleurs • Médicalement apte au poste de travail auquel il est affecté • Proposer éventuellement les adaptations du poste ou l’affectation à d’autres postes

8. ACTIVITES DU MEDECIN DU TRAVAIL • MEDICALE (2/3 du temps) • TECHNIQUE (1/3 du temps) Actions sur le lieu de travail appelée antérieurement « Tiers-temps »

9. Visite d’embauche Visite périodique Visite de reprise Visite de pré-reprise Visite occasionnelle Les différentes visites médicales

10. La visite d’embauche • Avant embauche notamment pour les Surveillances Médicales Renforcées, au plus tard avant l’expiration de la période d’essai • A la demande de l’employeur • Son but : • S’assurer de la compatibilité du poste avec l’état de santé • Rechercher des pathologies • Rechercher les expositions professionnelles antérieures (amiante, silice …)

11. La visite périodique • Deux types de visite périodique : • Surveillance Médicale Renforcée (SMR) • Surveillance Médicale Simple (SMS) • La périodicité des visites est déterminée par l’évaluation des risques professionnels effectuée par l’employeur

12. La visite de reprise • A la demande de l’employeur selon les situations suivantes : • Maladie : ≥ 21 jours • Accident du Travail : ≥ 8 jours • Maladie Professionnelle : quelle qu’en soit la durée • Absences brèves mais répétées • A la reprise ou au plus tard dans les 8 jours

13. La visite de pré-reprise • Quand ? : pendant l’arrêt maladie dès lors que le retour au travail semble problématique : Y penser dès 3 mois d’arrêt maladie • A la demande : • Du salarié • Du médecin conseil • Du médecin traitant • Son objectif : • Anticiper les aménagements de poste éventuellement nécessaires pour un retour à l’emploi • Prévenir les difficultés médico-socio-professionnelles (déconditionnement au travail, limiter la durée de l’arrêt, anticiper un reclassement interne ou externe en entreprise…)

14. La visite de pré-reprise • La visite de pré-reprise est d’autant plus importante que le médecin du travail n’est pas informé des arrêts maladies. • Elle permettra la reprise du travail dans de meilleures conditions. • Elle permet de préparer le salarié psychologiquement au retour à l’emploi. • Elle permet de mobiliser les acteurs du maintien dans l’emploi (CPAM, Kerpape…). • Elle peut aider, dans certaines situations, le médecin traitant à limiter la durée de l’arrêt ou alors, à justifier auprès du médecin conseil la prolongation de l’arrêt. La suspension du contrat de travail du fait de l’arrêt de maladie empêche la délivrance d’un avis d’aptitude au cours de cette visite

15. La visite occasionnelle • A la demande du salarié • A la demande de l’employeur • A la demande du médecin du travail Elle permet de personnaliser le suivi médical du salarié en rapport avec son activité professionnelle

16. Sécurité sociale INDIVIDU Médecin Traitant Médecin Conseil (reprise de tout travail) Employeur INDIVIDU Médecin du Travail (reprise de son W) LES CONTRATS • L’avis du médecin conseil ne s’impose pas au médecin du travail • Seul le médecin du travail se prononce sur l’aptitude au poste de travail

17. Maintien dans l’emploi

18. Maintien dans l’emploi • Problème de société : • Population active vieillissante • Usure prématurée en rapport avec la pénibilité de certains postes de travail : augmentation des troubles musculo- squelettiques et des lombalgies chroniques • Problème de santé publique : • L’éloignement de l’emploi : exclusion sociale, problèmes familiaux, dérives addictives …

20. Maintien dans l’emploi • L’AMIEM a créé depuis janvier 2004 une Equipe Technique Maintien.

21. Une Equipe Technique MAINTIEN • Prévenir les ruptures de parcours professionnels du fait d’une inaptitude médicale • Apporter une réponse technique à l’augmentation des inaptitudes médicales constatée depuis 10 ans (aussi bien à l’AMIEM que sur le plan national). Environ 0,5 à 1% de salariés concernés par an. • Ne pas se limiter au champ du maintien DANS l’entreprise du fait du profil des entreprises du Morbihan (80% ont moins de 10 salariés). S’intéresser au maintien dans l’EMPLOYABILITE et anticiper les ruptures de parcours (signalement précoces). • Passer d’une logique de « travail en réseau » à une logique de travail de « partage de compétences ».

22. EQUIPE TECHNIQUE MAINTIEN DANS L’EMPLOI MDA KERPAPE AMIEM CPAM SAMETH CAP EMPLOI CRAM HANDIBAT TP Synthétisent les éléments d’informations dont ils disposent concernant chaque situation

23. Origine Médicale Dossiers

24. Axes de réflexion • Collaboration médecin du traitant et médecin du travail : • Mise en place d’un temps partiel thérapeutique (rôle du médecin traitant, médecin conseil, médecin du travail et de l’employeur) • Déclaration de maladie professionnelle : Le médecin du travail peut conseiller le médecin traitant avec l’accord du salarié. • Dossier de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé

25. Synthèse • Maintien dans l’emploi : un enjeu important. Sa réussite nécessite une collaboration étroite entre le médecin du travail et le médecin traitant : • Signalement précoce : importance la visite de prè-reprise • Mobilisation d’outils de maintien dans l’emploi • Evaluation de la solution trouvée