El profesional sanitario ante la violencia de género

1. El profesional sanitario ante la violencia de género Carmen Sánchez Jódar ( R3 MF y C) Mónica Corbí (OAVD: Oficina de Atención a las víctimas de violencia de género) Juan Sánchez ( UPAP ; Unidad de Protección, Atención y Prevención a las víctimas del maltrato.)

2. Violencia de género cómo problema de salud. La VG es un problema social y de salud. normal delito Cambios legistativos: - 49ª Asamblea Mundial de la Salud (1996) • La OMS publica el documento “Violencia contra la mujer. Un tema de salud prioritario” (1998) • SNS acordó la creación de la Comisión Contra la Violencia de Género (2004) Una mujer muere asesinada por su pareja cada cinco días. La mayoría de mujeres acuden al sistema sanitario en algún momento de su vida. En muchas ocasiones somos el primer punto de atención.

3. ¿ Qué es violencia de Género ?Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género ARTÍCULO 1 1.La presente Ley tiene por objeto actuar contra la violencia que, como manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones desobre las poder de los hombres mujeres,se ejerce sobre éstas por partedequienes sean o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones similares de afectividad,aun sin convivencia 2. Por esta Ley se establecen medidas de protección integral cuya finalidad es prevenir, sancionar y erradicar esta violencia y prestar asistencia a sus víctimas 3. La violencia de género a que se refiere la presente Ley comprende todo acto de violencia física y psicológica, incluidas las agresiones a la libertad sexual, las amenazas, las coacciones o la privación arbitraria de libertad

4. Tipos de Violencia: • Violencia físicaConductas que utilizan la fuerza para producir heridas o lesiones corporales a otra persona, se consiga o no este objetivo : Empujones, bofetadas, quemaduras, puñetazos, patadas, uso de armas u objetos para hacer daño, intentos de homicidio o asesinato, etc. • Violencia psicológicaLa conducta deliberada y continua en el tiempo, que atenta contra la integridad psíquica y emocional de una persona y contra su dignidad. El agresor, busca imponer a su pareja las pautas de comportamiento que considera adecuadas; Amenazas, insultos, humillaciones o vejaciones, exigencia de obediencia, aislamiento social, culpabilización, privación de libertad, control económico, chantaje emocional, rechazo o abandono • Violencia sexualcomprende todos aquellos actos que atentan contra la libertad sexual de la persona y lesionan su dignidad

5. Perfil Víctima . Perfil maltratador. • Un maltratador o una víctima de VG puede ser cualquiera • El fenómeno de la VG se da en TODAS las clases sociales, partes del país, razas, religiones y edades

6. PDA. Protocolo para la Atención Sanitaria de la Violencia de Género

7. PDA. Protocolo para la Atención Sanitaria de la Violencia de Género

8. PREGUNTA A TODAS LAS MUJERES (> 14 AÑOS) P • Preguntar al menos una vez a toda mujer mayor de 14 años • Frente a cualquier sospecha o indicador de posible existencia de maltrato No acusar ni juzgar a la mujer

9. D DETECTA LOS MALOS TRATOS (CUESTIONARIO AAS) • Indicadores de sospecha:

10. Consecuencias en la salud de la mujer . • FÍSICAS: • Lesiones físicas • Alteraciones funcionales • Síntomas físicos • Peor autopercepción del estado de salud • Discapacidad permanente • Obesidad severa, etc.

11. Características físicas sospechosas de maltrato • Distribución central de las lesiones • Lesiones en la cabeza, cuello y boca • Lesión típica: rotura de tímpano • Lesiones defensivas en los antebrazos • Lesiones en múltiples áreas • Mordeduras humanas o arañazos • Arañazos • Cortes o pinchazos • Quemaduras de cigarros o puros • Señales por cuerdas en pies, cuello, torso, etc. • Problemas dentales • Síntomas neurológicos

13. Consecuencias en la salud de la mujer . • TRASTORNOS CRÓNICOS. • Síndromes dolorosos crónicos • Síndrome del colon irritable • Trastornos gastrointestinales • Fibromialgia, etc.

14. Consecuencias en la salud de la mujer . • SALUD MENTAL • Estrés postraumático • Depresión • Angustia • Fobias/estados de pánico • Trastornos de la alimentación • Disfunción sexual • Escasa autoestima • Abuso de sustancias psicotrópicas, etc.

15. Características psíquicas sospechosas de maltrato • Mostrarse temerosa • Rasgos depresivos • Estado de ansiedad o angustia, irritabilidad • Vestimenta que puede indicar la intención de ocultar lesiones • Falta de cuidado personal • Justifica sus lesiones o quita importancia a las mismas • Si está presente su pareja, busca su aprobación-

16. Consecuencias en la salud de la mujer . • SALUD REPRODUCTIVA: • Embarazos no deseados • ITS/VIH • Trastornos ginecológicos • Abortos espontáneos o provocados • Complicaciones del embarazo • Bajo peso al nacer • Enfermedad inflamatoria pélvica, etc.

17. Consecuencias sobre la salud pública. • Periodos de hiperfrecuentación y otros de abandono (prolongadas ausencias) • Incumplimiento de citas o tratamientos • Reiterado uso de servicios de urgencia • Frecuentes hospitalizaciones • Bajas laborales de repetición

18. Analiza el riesgoCuestionario DA. A DA < 4: No riesgo DA > 4 : Riesgo

19. ¿ Cómo actuar ? • Creer a la mujer • Alertarle de los riesgos y aceptar su elección • Transmitirle que no está sola y que podemos ayudarle • Respetar su proceso, entendiendo las dificultades a las que se enfrenta • Informarle de recursos existentes en la zona • Ofrecer apoyo y consultas de seguimiento • Revisar los factores de riesgo y la situación de la mujer

20. Guía de Actuación. • Tras confirmar un caso se valorará minuciosamente para establecer diagnóstico y tratamiento • Valorar la necesidad de una actuación urgente de otros/as profesionales • Se indagará si hay menores o personas dependientes, por si hubiera que tomar medidas. Conveniente la colaboración del/de la trabajador/a social del centro • Informe de alta debe detallar las lesiones y estado de salud. Se entregará a la mujer (si no compromete su seguridad) o a alguien de su confianza. Otra copia se remitirá a atención primaria, extremando la confidencialidad y comunicándolo a la mujer, así se asegura su seguimiento y completan las actuaciones • Tras confirmar un caso existe la obligación legal de emitir el parte específico de lesiones, una copia se archivará en la historia clínica

21. Parte de lesiones.

22. Guía de Actuación. • Si existe agresión sexual,la evaluación ginecológica y la médico-forense se realizarán de forma conjunta en un solo acto. • Si la mujer ha presentado denuncia , se avisará al Juzgado de Guardia para que éste lo comunique al médico/a forense • Si la mujer no quiere presentar denuncia, se le informará de los beneficios de denunciar y se le indicará que nuestra obligación es notificar al juzgado, mediante el Parte de Lesiones.

23. Guía de Recursos. • Teléfono de Atención a Víctimas de Malos Tratos: 016 • Centro Mujer 24 horas • Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales (CAVAS) • Fundación para la Atención a las Víctimas del Delito y Encuentro Familiar (FAVIDE) • Oficinas de Atención a las Víctimas del Delito (OAVD) • Puntos de Encuentro Familiar • Instituto de la Mujer. Servicio de Información Telefónica 24 Horas • Teléfono de Atención y ayuda a la Mujer Maltratada 900 100 009 • Servicio Telefónico de Asesoramiento Jurídico a la Mujer 902 011 029 • Centro Infodona • Centros Especializados para mujeres en situación de riesgo social de la Comunitat Valenciana • EMUME

24. GRACIAS